Neurosis ketakutan

Setiap gejala mental yang mencerminkan adaptasi seseorang yang tidak sempurna dan tidak baik terhadap lingkungan sosialnya dapat disebut manifestasi keadaan seperti neurosis, asalkan penyebab organik seperti psikosis dan psikopati diabaikan dengan hati-hati. Tidak perlu mengecualikan depresi, karena gejala neurosis harus berkontribusi pada diagnosis depresi yang cepat sebagai dasar pengembangan neurosis. Saat merencanakan perawatan, tentukan sendiri pertanyaannya, apa yang lebih penting dalam kasus tertentu - ketakutan atau depresi.

[1], [2], [3], [4],

Penyebab rasa takut

• Stres (kelelahan berlebihan atau kurang kerja, lingkungan yang tidak menguntungkan, misalnya suara tajam, pertengkaran tanpa henti dalam keluarga).
• Saat-saat penuh ketegangan dalam hidup (anak tersebut pergi ke sekolah, seseorang mengubah tempat kerjanya atau pertama mendapat pekerjaan, meninggalkan lingkungannya yang biasa, menikah, menikah, pensiun, seorang anak muncul dalam keluarga, orang yang dekat menderita penyakit fatal).
• Sesuai dengan teori intrapsikik (misalnya, rasa takut adalah kelebihan energi psikis dan manifestasi dari permusuhan yang ditekan atau motif yang saling bertentangan). Menurut teori ini, perilaku neurotik dipandang sebagai cara untuk menyingkirkan kelebihan energi psikis, dan sesuai dengan teori psikoanalalis, hal itu paling sering muncul jika kepribadian yang diberikan belum lewat secara normal melalui tahap perkembangan oral, anal dan genital.

[5]

Hubungan antara neurosis dan kejahatan

Dari sudut pandang klinis, di antara mereka yang melakukan kejahatan, yang paling umum adalah keadaan neurotik, seperti kegelisahan dan depresi neurotik. Yang paling tidak umum adalah keadaan fobia dan kompulsif.

Gejala neurosis tingkat tinggi pada penjahat sama sekali tidak menyiratkan adanya hubungan kausal antara gejala dan kejahatan. Perilaku kriminal dan gejala neurotik berkorelasi dengan keadaan sosial dan pribadi yang sama, sehingga bisa timbul pada orang yang sama, tanpa harus saling berinteraksi satu sama lain. Studi tentang gejala neurosis di antara narapidana menunjukkan tingkat gejala neurotik yang meningkat secara signifikan di antara orang-orang dengan gangguan kepribadian. Tingkat penyalahgunaan zat yang signifikan dikaitkan dengan gejala neurosis dan gangguan kepribadian. Dengan mempertimbangkan interaksi gangguan ini, sangat sulit untuk memberikan kontribusi tepat terhadap kejahatan gangguan neurotik yang tepat.

Neurosis dan Pembunuhan

Neurosis reaktif (depresi dan / atau kecemasan) bisa begitu kuat sehingga stres yang menyertainya dapat menyebabkan ledakan emosional yang berakhir dengan pembunuhan, bahkan jika tidak ada gangguan kepribadian. Pengadilan mengambil depresi reaktif kronis dan depresi tingkat menengah sebagai dasar penerapan perlindungan karena berkurangnya pertanggungjawaban.

Neurosis dapat memiliki efek yang signifikan dalam kombinasi dengan gangguan kepribadian, misalnya reaksi depresi neurotik pada seseorang dengan kepribadian eksplosif atau antisosial. Hal itu dapat menghilangkan topik pembicaraan dalam situasi tegang dengan wabah selanjutnya yang menyebabkan pembunuhan - entah untuk menghancurkan sumber frustrasi, atau untuk mengalihkan ketegangan kepada orang yang tidak bersalah.

Neurosis dan pencurian

Pencurian dapat dikaitkan secara jelas dengan keadaan depresi neurotik (ini ditunjukkan pada contoh pengutilan) jika mereka berkomitmen, mungkin, dengan tujuan menarik perhatian pada keadaan subjek yang tidak menguntungkan atau untuk tujuan penenangan. Motivasi ini juga terlihat dalam pencurian yang dilakukan oleh anak-anak yang tidak bahagia dan gelisah. Stres yang terkait dengan keadaan neurotik dapat menyebabkan pencurian sebagai tindakan yang merusak secara psikologis. Subjek mungkin memiliki gambaran depresi berkepanjangan, meskipun dalam beberapa kasus, kelainan perilaku bersamaan dapat diungkapkan sedemikian rupa sehingga mengalihkan perhatian dari gangguan mendasar keadaan mental.

Neuroses dan pembakaran

Hubungan antara neurosis dan pembakaran sudah mapan. Hal ini terutama berlaku untuk keadaan stres. Api bisa bertindak sebagai cara untuk menghilangkan stres, meringankan perasaan depresi dan secara simbolis menghancurkan sumber rasa sakit. Dalam kasus pembakaran, komorbiditas yang diketahui dari gangguan neurotik dengan penyalahgunaan zat dan gangguan kepribadian mungkin sangat signifikan.

Neurosis dan kejahatan terkait alkohol

Alkohol dapat menyebabkan keadaan melankolis. Kejahatan juga bisa didahului oleh depresi atau kecemasan - pada individu yang sensitif, begitu pula minuman beralkohol. Kombinasi ini dapat menyebabkan terjadinya tindak pidana; sementara alkohol bertindak sebagai disinhibitor.

Neurosis dan kesimpulan

Penahanan baik sebelum persidangan dan sehubungan dengan pemberian hukuman dapat menyebabkan pelaku memiliki gejala neurosis, seperti kecemasan dan depresi. Oleh karena itu, sangat penting untuk memisahkan gejala yang muncul setelah ditangkap, dari gangguan yang ada sebelumnya dan relevan dengan tindak pidana. Kesimpulan adalah pengalaman yang menimbulkan rasa takut, yang meliputi hilangnya otonomi, perpisahan dari keluarga dan teman, dan dampak stres langsung dalam pendirian semacam itu. Studi Kantor Statistik Nasional mengidentifikasi empat gejala neurotik terkait narapidana yang paling sering terjadi di antara narapidana: kecemasan, kelelahan, depresi dan mudah tersinggung. Tahanan dengan andal lebih sering membutuhkan konsultasi dokter daripada individu pada populasi umum.

Ada satu sindrom yang terisolasi - sindrom Ganser, yang digambarkan sebagai reaksi terhadap kesimpulan dan dikelompokkan dalam ICD-10 sebagai bentuk gangguan disosiatif (F44.8).

Ganser pada tahun 1897 menggambarkan tiga tahanan dengan karakteristik gangguan mental berikut:

• ketidakmampuan untuk menjawab pertanyaan yang paling sederhana dengan benar, walaupun jawaban mereka menunjukkan tingkat pemahaman tertentu tentang pertanyaan tersebut (Q: "Berapa kaki yang dimiliki kuda?" - O: "Tiga"; V: "Dan gajah itu?" - O.: " Lima ");
• beberapa kebingungan kesadaran (disorientasi di tempat dan waktu, terganggu, bingung, reaksi lambat dan perasaan "ketidakhadiran mereka", seolah-olah mereka berada di suatu tempat dalam mimpi);
• sindrom konversi histeris (misalnya, kehilangan sensitivitas nyeri di seluruh tubuh atau di daerah sensitivitas nyeri yang meningkat);
• halusinasi (visual dan / atau pendengaran);
• penghentian tiba-tiba sementara gangguan dengan hilangnya semua gejala dan kembali ke keadaan kejelasan kesadaran, diikuti oleh depresi berat dan kembalinya gejala.

Ganzer yakin bahwa keadaan ini bukan simulasi, tapi penyakit histeris yang sesungguhnya. Dia mencatat bahwa dalam kasus yang digambarkan olehnya ada penyakit sebelumnya (tifus dan dua kasus - trauma kepala). Sejak saat itu, telah terjadi perdebatan tentang sifat sebenarnya dari kondisi ini. Sindrom ini jarang muncul dalam bentuknya yang tidak dilipat dan dicatat tidak hanya di kalangan tahanan, namun gejala individu dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai gangguan mental. Ada perbedaan pandangan tentang sindrom ini: bahwa ini adalah psikosis transien sejati atau bahkan simulasi, tapi mungkin kepercayaan yang paling umum adalah bahwa ini adalah reaksi histeris akibat depresi. Ini harus dibedakan dari simulasi, pseudodegment, skizofrenia dan kondisi yang disebabkan obat.

Gejala adanya kecemasan neurosis (ketakutan)

Gemetar, sensasi berkepala, menggigil dengan penampilan "merinding", perasaan bahwa "terbang kupu-kupu" perut, sindrom hiperventilasi (misalnya, disertai dengan kebisingan dan dering di telinga, kecenderungan untuk kejang intermiten, nyeri di dada), sakit kepala , peningkatan keringat, palpitasi, nafsu makan yang buruk, mual, sensasi koma di tenggorokan bahkan tanpa upaya menelan (globus histericus), kesulitan tertidur, cemas, perhatian berlebihan terhadap fungsi tubuh sendiri dan kesehatan fisik orang lain, Alikhan'yan et al pengalaman, kompulsif aktivitas motorik (tidak terkontrol). Pada anak-anak, itu memanifestasikan dirinya dengan mengisap jempol, menggigit kuku, inkontinensia kencing di malam hari, menyimpang nafsu makan dan gagap.

Prevalensi kejahatan di neurosis

Jumlah prevalensinya tidak diketahui. Dalam studi tentang orang-orang yang melakukan pengutilan, 10% kelompok dikelompokkan sebagai neurotik, namun tidak ada studi kontrol. Kantor Statistik Nasional melaporkan adanya neurosis pada 59% orang yang menjalani penahanan pra-persidangan, 40% tahanan laki-laki yang menjalani hukuman, 76% perempuan dalam tahanan pra-persidangan dan 40% tahanan wanita menjalani hukuman. Angka-angka ini jauh lebih tinggi daripada populasi umum. Orang dengan neurosis juga sering mengalami komorbiditas dengan gangguan kepribadian dan penyalahgunaan zat. Tekanan pasca trauma dibentuk pada 5% pria dalam penahanan pra-persidangan, 3% pria menjalani hukuman, 9% wanita dalam penahanan pra-persidangan dan 5% wanita menjalani hukuman dalam tahanan.

Pengobatan Kecemasan Neurosis Dan Takut

Cara efektif untuk mengurangi rasa cemas adalah dengan mendengarkan dengan cermat pasien. Salah satu tujuan perawatan psikoterapeutik pasien tersebut adalah dengan mengajari mereka untuk mengelola gejala neurosis atau lebih toleran terhadap mereka jika mereka tidak dapat mengelolanya. Selain itu, perlu memperbaiki hubungan pasien dengan orang lain dan membantu menyelesaikan masalah yang paling menyakitkan bagi pasien. Anda harus meminta bantuan dari pekerja sosial. Dalam beberapa kasus, anxiolytics dapat ditunjukkan yang akan membuat kerja terapis dengan pasien lebih efektif.

Perkiraan dosis: diazepam - 5 mg setiap 8 jam dalam waktu tidak lebih dari 6 minggu. Masalah yang terkait dengan pengobatan benzodiazepin. Sebagai berikut dari teks, manfaatnya sangat terbatas.

Belajar Relaksasi secara progresif

Pasien dilatih untuk meregangkan dan merilekskan kelompok otot dalam urutan tertentu - misalnya, dimulai dengan jari kaki dengan keterlibatan bertahap semua otot tubuh dalam proses sesuai dengan prinsip asuh. Pada saat bersamaan, perhatian pasien berkonsentrasi pada latihan di atas, dan rasa cemas (serta nada otot) berkurang. Gerakan pernafasan yang dalam memiliki efek yang sama. Pasien harus melakukan latihan ini cukup sering, agar terjadi perbaikan. Pasien dapat membeli kaset yang tersedia secara komersial dengan rekaman proses pembelajaran untuk latihan di atas dan menggunakannya kembali.

Hipnosis

Ini adalah metode lain yang ampuh untuk mengobati pasien dengan neurosis kecemasan dan ketakutan. Awalnya, dokter terapis menyebabkan keadaan trans progresif, menggunakan teknik seperti yang diemukakan oleh imajinasinya, dan memusatkan perhatian pasien pada berbagai sensasi tubuh, misalnya saat bernafas. Kemudian pasien sendiri belajar bagaimana menginduksi keadaan trans ini (keadaan autisme ambulatory di bawah hipnosis).

Medico-legal aspek neurosis

Jika dasar kejahatannya jelas terletak pada neurosis, tidak rumit oleh gangguan kepribadian antisosial apapun, pengadilan dapat mempertimbangkan masalah rekomendasi perawatan psikiatri. Hal ini juga berlaku untuk kejahatan yang paling serius, misalnya saat pemuda tersebut dituduh depresi dalam pembunuhan istrinya. Jika keadaan neurotik subjek diperumit oleh gangguan psikopat, maka kekhawatiran pengadilan tentang keamanan publik atau kurangnya simpati terhadap subjek dapat menyebabkan hukuman penjara serius dalam kasus-kasus serius. Dalam kasus dimana masyarakat tidak dalam bahaya (misalnya, tipungan yang dilakukan oleh seseorang dalam depresi) dan perawatan rawat inap tidak diperlukan, masa percobaan biasanya digunakan dengan kondisi perawatan rawat jalan.

Fenomena disosiatif (termasuk fenomena disosiatif yang terkait dengan gangguan stres pascatrauma) dapat menjadi dasar penerapan proteksi karena otomatisme. Kriteria hukum untuk menerapkan perlindungan terhadap otomatisme sangat ketat, dan dengan keadaan disosiatif, biasanya ada kesadaran parsial dan memori parsial, yang membuatnya sulit untuk menggunakan perlindungan berdasarkan otomatisme. Gangguan stres pasca-trauma dapat, dalam kondisi trauma berulang, di antaranya "sindrom wanita babak belur" paling dikenal, sangat sensitif terhadap korban sehingga provokasi yang relatif lemah dapat menyebabkan kekerasan ketika orang yang terluka tersebut bereaksi terhadap sinyal lemah dari lingkungan. , yang sebelumnya menunjuk ancaman kekerasan. Secara khusus, di AS, penggunaan bukti sindromik semacam itu berpuncak pada penggunaan perlindungan dengan alasan provokasi, termasuk dalam kasus pembunuhan, sebagai "pembelaan diri sendiri".