Nyeri pada diafragma

Nyeri pada diafragma bisa disebabkan oleh beberapa faktor, diantaranya adalah sebagai berikut:

• Cedera (terbuka atau tertutup);
• Hernia diafragma (berhubungan dengan trauma atau non-traumatis, yang pada gilirannya bisa kongenital atau didapat);
• Hernia dari aperture esofagus pada diafragma (meluncur atau paraeophageal). Pada kasus pertama, bagian perut yang berdekatan dengan kardia digeser dan merupakan segmen kantung hernia.

Hernia semacam itu bisa diperbaiki atau tidak tetap, bawaan atau didapat. Dalam kasus kedua, lambung galah atau bagian usus bergerak ke bagian tengah rongga dada, sementara kardia tetap berada di tempat asalnya. Dengan hernia paraseofagus ada risiko pelanggaran, sementara dengan menggesernya dikeluarkan.

• Relaksasi diafragma (bawaan atau didapat, absolut atau tidak lengkap) adalah penipisan dan pergerakan diafragma ke dalam rongga toraks dengan sejumlah organ perut yang terletak. Area lampiran diafragma tetap berada pada posisi semula.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab nyeri pada diafragma

Penyebab nyeri pada diafragma meliputi kerusakan, serta hernia diafragma. Kerusakan diafragma tertutup dapat terjadi pada kecelakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian tinggi dan dengan tekanan kuat pada perut. Karena peningkatan tekanan intra-abdomen yang cepat, ruptur diafragma dapat terjadi. Sebagai aturan, daerah yang terkena terkonsentrasi di daerah pusat tendon atau pada titik hubungannya dengan segmen otot diafragma. Di hampir semua kasus, kubah kirinya robek.

Penyebab nyeri pada diafragma bisa diafragma hernia. Sebagai hasil dari patologi ini, organ peritoneal bergerak ke dalam rongga toraks melalui daerah yang terkena diafragma. Dengan hernia sejati, ada hernia dan tas. Jika hernia tidak terkait dengan cedera pada diafragma, pembentukannya mungkin disebabkan oleh adanya cacat pada diafragma. Hernia kongenital disebabkan oleh fakta bahwa janin selama periode intrauterin tidak memiliki perpaduan lengkap antara hubungan antara rongga torak dan perut. Hernia sejati dari zona melemahkan diafragma terbentuk dengan tekanan yang meningkat di dalam peritoneum dan ditandai dengan keluarnya organ peritoneum melalui bagian sterno-rib atau bagian lumbar-rib. Bila hernia kerongkongan menembus rongga dada menggeser segmen bawah kerongkongan, bagian perut, dan terkadang loop usus.

Penyebab nyeri pada diafragma bisa menjadi relaksasi. Jika otot diafragma tidak cukup berkembang, relaksasi dianggap bawaan. Jika ada kerusakan pada syaraf diafragma, kita berbicara tentang relaksasi yang didapat. Saat diafragma menjadi rileks, ia menjadi lebih kurus dan bergeser ke dalam rongga toraks bersama dengan organ terdekat.

[5]

Gejala nyeri pada diafragma

Gejala nyeri pada diafragma pada periode akut meliputi gangguan pada kerja sistem kardiovaskular dan pernapasan, pendarahan, akumulasi rongga darah dan udara pleura, patah tulang, kompresi paru-paru, pemindahan organ-organ di wilayah mediastinum. Gejala cedera diafragma bisa jadi adanya suara khas saat mengetuk dada, begitu pula di dalam usus dengan mendengarkan khusus, masalah evakuasi, khususnya, penyumbatan usus. Bila hernia diafragma tampak memiliki perasaan berat dan nyeri di daerah epigastrik, di dada, di bawah tulang rusuk, pernapasan menjadi lebih berat, palpitasi terurai, gejalanya bisa meningkat setelah makan yang ketat. Di dada, suara gemuruh bisa terjadi, pada posisi berbaring, dyspnea terasa lebih kuat, dan setelah makan reaksi muntah bisa terjadi. Jika ada kerutan esofagus, makanan cair dicerna jauh lebih buruk daripada yang padat.

Gejala nyeri pada diafragma dengan hernia pembukaan kerongkongan diafragma meliputi nyeri di balik sternum, yang dapat menyebabkan rasa terbakar dan rasa sakit yang tumpul. Dengan hernia kerongkongan, ada rasa tidak nyaman dan sensasi yang menyakitkan di bawah sendok, dalam hipokondrium, yang memberi ke daerah jantung, juga ke bahu dan skapula. Pada posisi berbaring dan dengan aktivitas fisik, rasa sakit meningkat, bersendawa dan mulas bisa terjadi, anemia berkembang.

Sakit di bawah diafragma

Penyebab utama rasa sakit di bawah diafragma, selain luka dan luka, meliputi hernia diafragma, hernia kerongkongan diafragma atau relaksasinya. Fenomena yang dihasilkan seringkali serupa satu sama lain dan dapat mencakup faktor-faktor berikut:

• Merasa berat dan nyeri di zona epigastrium;
• Sakit di dada;
• Rasa sakit di bawah tulang rusuk;
• Dyspnea (menjadi lebih kuat dalam posisi berbaring);
• Suara gemuruh di dada dari sisi yang terkena;
• Jantung berdebar-debar;
• Anemia;
• Pendarahan (sering disembunyikan, kadang terwujud dalam massa muntah, mungkin tampak kursi berlengan);
• Muntah, bagian sulit dari makanan cair (terjadi saat kerongkongan ditekuk).

Nyeri di daerah diafragma

Nyeri pada diafragma memerlukan pemeriksaan yang teliti, serta diagnosis banding dengan neoplasma paru-paru, hati, kantong perikardial. Nyeri di daerah diafragma yang berhubungan dengan luka membutuhkan perhatian medis yang mendesak. Bila hernia terbentuk dan diperparah, pasien diberi sinar-X. Bergantung pada hasil penelitian dan gejala yang menyertainya, spesialis yang memenuhi syarat diberi perawatan segera atau konservatif.

Nyeri pada diafragma saat hamil

Nyeri pada diafragma selama kehamilan dapat dikaitkan dengan perkembangan hernia pembukaan kerongkongan diafragma. Ada beberapa jenis patologi seperti itu: meluncur, parasofagus atau campuran, dan juga struktur pendek kongenital kerongkongan dengan penempatan lambung toraks juga dimungkinkan. Menyelinapnya hernia pada wanita hamil lebih sering terjadi daripada yang lain, pada kebanyakan kasus pada wanita berusia di atas tiga puluh tahun, lebih sering terjadi pada wanita multipara. Perkembangan patologi semacam itu selama kehamilan difasilitasi oleh penurunan nada diafragma dan sfingter bawah kerongkongan, peningkatan tekanan di dalam rongga perut, spasme keruh pada kerongkongan dengan toksikosis pada ibu hamil disertai muntah. Manifestasi klinis selama kehamilan, pada umumnya, tidak berbeda dengan yang umum. Seringkali sensasi terbakar ini di daerah epigastrik, mulas, eruktasi, pelanggaran proses menelan.

Tanda hernia pembukaan esofagus bisa jadi sekresi muntah yang terjadi pada bulan terakhir kehamilan. Indikasi adanya hernia juga bisa menjadi anemia yang tidak hilang setelah jangka waktu enam belas minggu. Pendekatan pengobatan pada ibu hamil selalu bersifat individu dan memerlukan diagnosis yang seksama berdasarkan gambaran lengkap penyakit ini.

Diagnosa nyeri pada diafragma

Diagnosis nyeri pada diafragma dilakukan dengan mengetuk daerah toraks, mendengarkan usus, serta melakukan sinar X pada organ peritoneum, rongga dada, perut, usus kecil dan besar. Metode pemeriksaan sinar-X adalah metode terdepan untuk mendiagnosis nyeri pada diafragma.

Saat mendiagnosis hernia diafragma, adanya trauma diperhitungkan, mobilitas dada, kondisi ruang interkostal pada sisi yang terkena dinilai. Dalam beberapa kasus, untuk mendiagnosis pasien, rongga peritoneum dipenuhi oleh gas, yang memungkinkan untuk melihat lebih baik pada neoplasma roentgenogram di peritoneum dan hubungannya dengan organ-organ terdekat. Pneumoperitoneografi (pengenalan awal gas) dilakukan pada waktu perut kosong di bawah anestesi lokal setelah kerusakan usus dan kandung kemih.

Jika hernia kerongkongan dicurigai, selain pemeriksaan radiografi, esofagoskopi bisa dilakukan - pemeriksaan permukaan internal esofagus dengan alat khusus.

[6], [7]

Pengobatan nyeri pada diafragma

Pengobatan nyeri pada diafragma saat pecah atau traumatis adalah karena intervensi bedah yang mendesak, yang terdiri dari jahitan cacat setelah dipindahkan ke bagian bawah organ perut.

Dengan hernia diafragma, intervensi bedah juga ditunjukkan jika terjadi kontraksi. Jika ukuran cacat terlalu besar, dimungkinkan untuk membentuk nilon, nylon, lavsan atau prostesis lainnya. Bila hernia dilanggar, organ yang dipindahkan tersebut diturunkan ke dalam rongga perut, dalam kasus dimana hal ini tidak memungkinkan, itu adalah ektomi, maka cacat dijahit. Di hernia kerongkongan, jika tidak ada komplikasi, metode pengobatan konservatif digunakan, termasuk mencegah kenaikan tekanan di dalam rongga perut dan mengurangi proses inflamasi mukosa esofagus. Pasien saat tidur disarankan untuk mengamati posisi kepala yang tinggi, penting juga untuk memantau fungsi usus. Pasien sebaiknya tidak berada pada posisi yang berkontribusi terhadap munculnya refluks. Daya direkomendasikan fraksional, tapi sering. Tepat sebelum tidur, makanan tidak diambil. Pasien diberi resep makanan kaya protein, serta obat-obatan untuk anestesi lokal, antispasmodics dan astringents, obat penenang dan persiapan vitamin. Dalam kasus pengembangan perdarahan, dan juga ketidakefektifan metode pengobatan konservatif, intervensi bedah ditentukan. Pengobatan nyeri pada diafragma saat santai juga dilakukan secara operasi.

Pencegahan nyeri pada diafragma

Pencegahan nyeri pada diafragma, khususnya, pencegahan eksaserbasi hernia meliputi makanan pecahan, tapi sering. Setelah makan, hindari berdiri dalam posisi horisontal selama beberapa jam. Pasien tidak boleh secara fisik mengalami overextended, peningkatan tekanan intra-abdomen harus dihindari, fungsi usus harus dipantau, berat badan normal terjaga, dan terjatuh dan cedera dihindari.