Schistosomes

Schistosom adalah parasit dari sekelompok cacing pipih atau trematoda, yang juga disebut flukes darah. Ini adalah salah satu trematoda yang paling berbahaya karena komplikasi yang mungkin terjadi, oleh karena itu sangat penting untuk mengidentifikasi patogen pada waktunya dan untuk melakukan perawatan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Fitur struktur dan siklus hidup berbagai spesies schistosomes

Schistosom termasuk kelas trematoda, yang mencirikan mereka sebagai individu dengan siklus hidup yang kompleks. Mereka memiliki beberapa host dan siklus hidup mereka terjadi dengan partisipasi moluska air tawar. Ini adalah jenis kelamin yang berbeda, namun mereka memiliki kemampuan untuk bergabung di beberapa titik dan laki-laki mengenakan perempuan di tubuhnya. Oleh karena itu, struktur jantan sedemikian rupa sehingga sedikit lebih kecil dari betina, tapi lebih tebal. Wanita itu memiliki tubuh yang panjang dan rata. Dia setelah pertemuan itu berada dalam tas khusus seorang pria - sebuah saluran ginekal. Agen penyebabnya juga disebut schistosome darah karena lokalisasi primer di pembuluh darah tubuh manusia.

Ada beberapa jenis schistosom yang patogen terhadap manusia.

Schistosome Mansoni adalah parasit yang menyebabkan bentuk schistosomiasis usus. Hal ini ditandai dengan kekalahan pembuluh darah atau venula usus, terutama pembuluh mesenterika. Hal ini menyebabkan tidak hanya untuk pelanggaran mekanis dinding usus, tetapi juga efek toksik pada kerja usus. Oleh karena itu, keunikan jenis schistosome ini adalah dominasi gejala intestinal.

Genitourinary schistosoma atau schistosoma hematobium adalah agen penyebab schistosomiasis lokalisasi urogenital. Spesies ini memiliki tubuh yang tertutup duri, yang memungkinkannya memperbaiki dirinya sendiri untuk selaput lendir dan menahan tindakan urin. Parasit ini terletak di pembuluh darah panggul kecil - pembuluh darah rahim, kandung kemih, dan juga memiliki mutagenisitas tinggi. Ini menyebabkan gejala yang khas untuk lokalisasi gangguan kencing dan fungsi seksual akibat patogen, serta pelanggaran fungsi menstruasi.

Schistosome Jepang juga merupakan agen penyebab dari bentuk usus, namun memiliki jalur yang lebih parah dan tersebar luas di wilayah Indonesia, Jepang dan China. Gambaran patologi adalah jalan cepat dan perkembangan penyakit, yang dapat menyebabkan kemunduran kondisi yang cepat dan kerusakan fungsi hati yang progresif hingga sirosis.

Ukuran schistosom laki-laki sekitar sepuluh sampai lima belas sentimeter, dan betina lebih dari dua puluh sentimeter. Mereka hidup terpisah selama beberapa bulan, lalu mereka bersatu dan laki-laki memakai perempuan selama sisa hidupnya. Pria memiliki pengisap, yang dengannya mereka bisa dipasang di dinding bagian dalam kapal dan secara aktif bergerak.

Siklus hidup parasit dimulai dengan fakta bahwa telur yang diproduksi oleh wanita dewasa secara seksual dilepaskan ke lingkungan dengan kotoran atau air kencing. Untuk pengembangan lebih lanjut, mereka harus memasukkan air tawar, tempat host perantara berada. Telur ditelan oleh moluska dari genera yang berbeda, dimana perkembangan dan pembentukan larva lebih lanjut terjadi. Larva schistosom muncul dari moluska dan mereka dapat berenang secara aktif di kolam.

Cara infeksi dengan schistosom adalah kontak. Mereka menembus tubuh manusia saat berenang di kolam, bahkan melalui pakaian, serta dengan sengaja menelan air atau sengaja minum air putih. Selanjutnya setelah memasuki tubuh manusia, larva menembus ke dalam pembuluh darah dan secara aktif bermigrasi melalui tubuh. Tempat lokalisasi akhir parasit tergantung pada jenis patogen dan troposfernya ditentukan oleh tropisme ke organ tertentu. Kemudian, setelah aktivasi organ tertentu di pembuluh darah, parasit dapat hidup sampai empat puluh tahun, sementara toksin dilepaskan dan symptomatology yang sesuai bermanifestasi sendiri. Ada juga manifestasi lokal akibat kerusakan pada dinding organ dan gangguan trofisme dan aliran keluar vena.

[8], [9], [10],

Gejala infeksi schistosomiasis

Gejala klinis infeksi schistosomiasis dapat dibagi menjadi beberapa tahap - yang bersifat prehepatik, hati dan posthepatik. Masa inkubasinya adalah tiga sampai enam minggu. Ketika larva memasuki tubuh manusia, ia memasuki hati pada tahap larva dari usus atau dari pembuluh kulit. Ini adalah tahap perkembangan parasit secara hati-hati. Jika schistosome berhasil menembus kulit, maka pada titik penetrasi ada bintik-bintik, gatal, terbakar di daerah ini.

Selanjutnya pada tahap penetrasi, mungkin ada reaksi alergi di seluruh tubuh dalam bentuk ruam pada kulit jenis sari polymorphous. Periode akut penyakit ini, yang sesuai dengan migrasi parasit melalui pembuluh vena tubuh, ditandai dengan manifestasi nonspesifik dalam bentuk peningkatan suhu tubuh, nyeri pada otot dan sendi, dan gangguan tidur.

Pada tahap hati dalam sistem vena portal, parasit tumbuh dan berkembang biak, yang sesuai dengan tahap perkembangan selanjutnya. Tahap perkembangan posthepat ditandai dengan migrasi lebih lanjut dari jantan ke betina dan lokalisasi pada sistem vena pelvis. Ini sesuai dengan tahap invasi luas, di mana parasit matang secara aktif bergerak langsung ke organ dan bertelur.

Selanjutnya, dua minggu setelah onset penyakit, gejala spesifik dari usus atau sistem urogenital mungkin sudah muncul.

Gejala dari sistem genitourinari timbul karena aksi patogenik schistosome. Tindakan mekanis terjadi saat telur rusak oleh dinding organ genital-genital - sementara pada selaput lendir kandung kemih, erosi, borok, tanda-tanda peradangan dan reaksi polipik diamati karena parasitisme berkepanjangan. Ada juga efek alergi-racun akibat fungsi permanen schistosome dan pelepasan produk metabolik ke dalam darah manusia. Proses trofik yang dilanggar dari kandung kemih, rahim, yang menyebabkan pelanggaran pembelahan sel dan merupakan faktor risiko pengembangan onkopatologi. Parasit juga memakan eritrosit dan nutrisi, yang secara signifikan mengganggu keseluruhan trofisme tubuh manusia dan fungsi pernafasan darah.

Dalam kasus ini, mungkin juga ada gejala umum selama migrasi parasit dan lokalisasi di paru-paru - tampaknya ada batuk kejang, sesak napas, dan sesak napas. Gejala ini terjadi saat parasit tersebut dikirim ke lokasi pelokalan akhir. Gejala lokal, terutama diwujudkan dalam bentuk pelanggaran buang air kecil, nyeri saat buang air kecil, serta hematuria (penampakan darah dalam urin). Jika schistosome terletak di vena rahim atau di ruang ektopik, maka mungkin ada nyeri di perut bagian bawah yang tidak berhubungan dengan menstruasi, pelanggaran siklus menstruasi.

Pada kondisi kronis, komplikasi sering terjadi - striktur ureter, pielonefritis, hidronefrosis, dan pembentukan batu pada ginjal dan kandung kemih. Schistosomes dapat menyebabkan impotensi awal.

Schistosome Mansoni saat tertelan di stadium akut juga memiliki gejala keracunan umum yang serupa, nyeri otot dan ruam kulit. Selanjutnya, dengan mempertimbangkan lokalisasi, gejala dispepsia akan diekspresikan. Pertama, manifestasi klinis berupa nyeri perut, kelainan tinja menurut jenis diare. Kemudian, dengan bertambahnya jumlah parasit dan telur, ada iritasi mekanis yang kuat dan ini menyebabkan diare bergantian dengan konstipasi, mungkin ada sekresi lendir dan darah di tinja. Ada tenesmus dan ini bisa menyebabkan pendarahan dan bahkan pada prolaps rektum.

Schistosome Jepang ditandai dengan gejala usus, yang memiliki jalur yang kuat dengan kerusakan hati yang dominan. Ini menghancurkan struktur hepatosit, yang menyebabkan perkembangan sirosis hati yang cepat. Karena itu, seiring dengan manifestasi usus, ada juga gejala berupa peningkatan hati, rasa sakitnya pada palpasi, sklera kuning dan kulit.

Diagnosis schistosomes

Diagnosis schistosomiasis jauh lebih sederhana jika ada data epidemiologi tentang berenang di kolam atau berhubungan dengan sumber infeksi. Data anamnesis memungkinkan untuk mengungkapkan gejala patologi pertama dan untuk mempelajari jalannya penyakit.

Analisis schistosom dilakukan dengan mempertimbangkan lokalisasi proses patologis. Jika pasien mengeluhkan sistem genitourinari, maka tes urine mikroskopis harus dilakukan - telur schistosome terdeteksi. Dengan ovoskopi, Anda bisa melihat telur schistosomes, yang memiliki bentuk oval, memanjang, di satu sisi adalah duri. Dengan metode instrumental, terkadang ada kebutuhan untuk cystoscopy. Dalam kasus ini, seseorang dapat melihat erosi pada mukosa bagian dalam kandung kemih, tanda-tanda peradangan. Dalam biopsi, Anda bisa menentukan patogen itu sendiri, telurnya, serta tanda-tanda pelanggaran integritas dinding.

Dengan schistosomiasis usus, diagnosis dapat dikonfirmasi dengan memeriksa tinja dan mikroskopi tinja. Jika ada tanda-tanda lendir dan darah di tinja, maka lakukan sigmoidoskopi yang memungkinkan Anda memeriksa mukosa usus dan melakukan biopsi. Dalam biopsi, adalah mungkin untuk mengidentifikasi patogen atau telurnya, yang memungkinkan untuk menyingkirkan lesi autoimun dari usus (kolitis ulserativa). Pastikan melakukan tes darah secara umum. Perubahan spesifik yang mungkin mengindikasikan invasi cacing adalah eosinofilia darah. Hal ini mengindikasikan adanya aktivasi dari link alergi imunitas. Dalam analisis darah biokimia, mungkin juga ada perubahan pada tahap akut dalam bentuk enzim hati meningkat (alkaline phosphatase), serta hiperbilirubinemia dari genesis campuran, terutama jika itu adalah schistosome Jepang yang mempengaruhi hati.

Juga untuk tujuan diagnosis, metode imunologi dilakukan. Untuk melakukan ini, kehadiran antibodi pada tubuh pasien ditentukan oleh reaksi hemaglutinasi tidak langsung. Metode yang paling andal adalah menentukan bahan genetik schistosom dalam kotoran, darah, air kencing atau cairan biologis lainnya dari pasien. Untuk melakukan ini, reaksi berantai polimerase dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan DNA parasit dan mengkonfirmasi diagnosisnya.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Pengobatan schistosomiasis

Pengobatan dengan schistosom harus dilakukan pada periode akut, ketika parasit dalam sistem vena portal belum mencapai sasarannya dan belum terlokalisasi di organ panggul kecil atau usus. Penggunaan obat anthelmintik spesifik paling dibenarkan.

1. Ambilgar adalah zat antiparasit, bahan aktifnya adalah niridazol. Obat ini memiliki efek aktif pada schistosom, keduanya pada tahap invasi dan lokalisasi organ. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 100 miligram dan 500 miligram dan diberi 25 miligram per kilogram berat badan pasien. Kemungkinan efek samping selama pemberian obat berupa peningkatan rangsangan, kantuk, dan juga kemungkinan pengaruhnya pada sistem hematopoiesis dengan penghambatan semua kecambah.
2. Baltrisida adalah agen antelmintik, yang bahan aktifnya praziquantel. Obat ini sangat efektif melawan trematoda, termasuk schistosom. Mekanisme kerja adalah aktivasi obat oleh saluran sel, yang meningkatkan konsentrasi kalsium di dalam - ini mengarah pada fakta bahwa ada kontraksi kuat dari tubuh parasit tanpa relaksasi, dan mati. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 600 miligram, dosis obatnya adalah 25 miligram per kilogram berat tubuh pasien per hari. Kemungkinan efek samping selama pemberian obat pada invasi cacing parah - mual, sakit perut, gatal pada kulit, serta manifestasi keracunan parah.

Hal ini juga diperlukan untuk melakukan pengobatan simtomatik. Dengan gejala toksoplasmosis usus yang parah, perlu memberi resep antispasmodik (Baralgin, Drotaverin), probiotik (Yogurt, Enterol, Lactile), serta antidiarrhoea. Penting untuk mematuhi diet untuk melengkapi kekurangan energi dan mencegah gejala dari usus.

Pencegahan

Pencegahan schistosomiasis harus dilakukan di daerah dengan situasi epidemiologis untuk penyakit ini. Perlu menginformasikan orang tentang penyakit ini, tentang cara penularannya, juga sumber infeksi aktif, untuk membersihkannya. Pasien harus diobati dan disanitasi kemungkinan cara penularan infeksi. Jika ada bukti adanya kontak dengan waduk dan manifestasi klinis yang serupa, maka perlu dilakukan profilaksis spesifik dengan penggunaan agen anthelmintik untuk tujuan terapeutik atau pencegahan.

Schistosom adalah parasit yang menginfeksi manusia melalui kontak dengan air yang terkontaminasi saat mereka melewati kulit atau usus. Mereka memiliki jalur migrasi yang sangat luas melalui tubuh, yang dapat menyebabkan banyak gejala patologis. Dalam kasus ini schistosom memberi makan eritrosit, dan bila terlokalisasi dalam sistem genitourinari atau usus, kemudian menyebabkan efek mekanis dan toksik. Pengobatan schistosomiasis bermasalah, dan mengingat komplikasi yang serius, perlu untuk mencegah patologi ini.