Hepatic fluke

Kecemasan hepatik adalah parasit yang mempengaruhi seseorang dan dapat menyebabkan perkembangan gejala nonspesifik yang sulit untuk dijelaskan dan diobati. Penyakit ini terjadi lebih sering daripada yang didiagnosis, jadi penting untuk memiliki gambaran tentang gejala utama dan manifestasi klinis dari patologi ini. Diagnosis yang jarang terjadi menyangkut helminthiases manusia lainnya karena pola dan jalannya penyakit nonspesifik.

Semua kerusakan pada tubuh manusia oleh cacing disebut helminthiases dan diklasifikasikan tergantung pada jenis patogen dan karakteristik struktur kelompok ini. Bedakan:

1. Trematoda disebut sysuns atau cacing pipih - patogen schistosomiasis, dicrocoliosis, opisthorchiasis, fascioliasis;
2. Nematoda adalah cacing gelang, yang merupakan agen penyebab penyakit berikut - ascaridosis, trichocephalosis, trichinosis, enterobiosis;
3. Cestodoza - cacing pita, patogen bayangan, bayangan bayangan, sistiserkosis, hymenolipidosis.

Semua cacing ini memiliki mekanisme transfer yang berbeda, siklus hidup yang berbeda dan berbagai tindakan pencegahan. Salah satu helminthiases jarang terjadi adalah fascioliasis, agen penyebabnya adalah hepatic fluke.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Struktur kebetulan hati

Hepatic fluke atau Fasciola hepatica memiliki siklus hidup yang kompleks dan, dengan karakteristik dan struktur karakteristik ini, ini mengacu pada cacing pipih.

Struktur kebetulan hati sangat khas untuk kelasnya. Tubuhnya berbentuk lanceolate atau berbentuk daun, sedikit diratakan pada arah atas-bawah dengan warna khas warna coklat tua dengan warna abu-abu. Pada awalnya dan pada akhirnya tubuh menyempit, memiliki tepi yang tajam. Panjang parasit tidak lebih dari empat sentimeter, dan biasanya sekitar dua sampai tiga setengah. Fasciola memiliki dua pengisap, yang terletak di anterior margin dalam bentuk oral dan abdomen, dan di antaranya adalah mulut terbuka. Hal ini karena adanya pengisap ini bahwa worm datar ini disebut sisuns.

Sistem pencernaan dari kebetulan hati mewakili dua tabung yang tidak memiliki jalan keluar yang terbuka, namun memiliki ujung yang buta tanpa lubang anus. Inilah salah satu keuntungan yang membantu cacing parasitize dalam cara hati.

Sistem hemopoietik dan pernafasan tidak sepenuhnya berkembang, jadi kebetulan hati memiliki karakteristik khas ketika datang ke host utama dan menengah.

Sistem saraf dari cacing adalah cincin saraf yang ditempatkan di sekitar faring dan serabut saraf dalam bentuk untai panjang yang membentang di sepanjang seluruh tubuh dan memiliki cabang pada ujung yang berbeda dari kebetulan. Fitur seperti itu dari sistem saraf memungkinkan Anda merespons perubahan bentuk dan jenis iritasi tubuh fluke lainnya, terlepas dari primitifnya struktur semacam itu.

Reproduksi kebetulan hati adalah proses yang agak rumit yang terjadi dengan perubahan berbagai bentuk, host dan membawa sejumlah besar keturunan dari satu telur. Reproduksi fasciolae melewati cara seksual dan hermaprodit. Ini berkontribusi pada fakta bahwa siklus hidup dari kebetulan hati memiliki tiga generasi, masing-masing dengan larva sendiri.

Fitur struktural seperti perbedaan karakteristik antara struktur eksternal dan internal cacing berkontribusi fakta bahwa parasit mempengaruhi terutama saluran hati dan empedu, yang memungkinkan tidak ada dampak negatif pada itu faktor agresi empedu, enzim-enzim hati dan enzim lisosom sel. Aktivitas fasciola semacam itu memungkinkan dia untuk melakukan parasitisasi di tempat utama tinggalnya untuk waktu yang lama - sekitar lima tahun tanpa tindakan dari faktor kekebalan apapun. Hal ini sering diamati pada helminthiases, bahwa struktur primitif dan siklus kehidupan yang agak rumit memungkinkan bertahan dalam fokus selama bertahun-tahun tanpa manifestasi klinis dan reaksi yang jelas dari sisi kekebalan. Pemilik fluke hati adalah sapi kecil dan besar, dan seorang pria tidak begitu sering.

Siklus hidup dari kebetulan hati

Kompleksitas struktur dan berbagai bentuk reproduksi cacing memerlukan siklus hidup yang kompleks. Fasciola memiliki tiga generasi:

• Marita dengan larva bernama zirkaria;
• sporokista dengan larva miracidia;
• redia dengan jalur langsung pembangunan.

Seluruh siklus pembangunan dimulai dengan individu hermaprodit - marita. Marita ini tinggal di pemilik dan merupakan orang dewasa. Ini memiliki tubuh panjang yang khas, bahkan lebih dari fasciola matang - sekitar lima sentimeter. Struktur marita memudahkan untuk membedakan bentuk ini dari yang lain: pada akhir tubuh panjang lanceolate ditempatkan rahim dengan ovarium, dan sepanjang seluruh tubuh ovarium berada. Struktur seperti itu berkontribusi pada fakta bahwa ia membuahi dirinya sendiri dengan memiliki bahan genetik yang berbeda dari dua individu yang berlawanan. Kemudian, setelah beberapa lama, telur yang telah dibuahi muncul dari rahim - mereka memiliki tampilan yang khas: oval, coklat dengan warna kuning, memiliki tutup pada salah satu ujung atau kutub telur. Setelah telur matang, larva miracidia keluar dari mereka, yang juga memiliki ciri khas: seluruh sel ditutupi dengan pertumbuhan silis, yang memungkinkan Anda berenang secara aktif di air, karena segera setelah memetik miracidia Anda perlu menemukan inang. Di ujung depan sel diletakkan organ yang bereaksi terhadap cahaya, serabut saraf dan zat khusus yang, ketika tubuh mencapai tuan rumah, membantu melarutkan sel-selnya dan masuk ke dalam. Di ujung sel, ada sel kuman khusus yang memunculkan perkembangan tahap selanjutnya. Sel ini tidak memerlukan pemupukan, dan perkembangan terjadi secara aseksual. Pemilik pertama dari kebetulan hati adalah moluska. Miracidium menembus dengan bantuan enzim proteolitik ini di ujung anterior sel ke inang, kemudian bermigrasi ke hati, di mana fase perkembangan baru, sporokista, berkembang biak dan terbentuk dengan cara aseksual.

Sporokista tidak memiliki ciri khas struktur - ini adalah formasi tanpa bentuk yang tidak memiliki organ pencernaan, pernapasan, ekskretoris. Mereka mengembangkan generasi baru larva juga dari sel kuman siap, yang tetap dari siklus sebelumnya - redia. Saat rena keluar, kulit sporocyst pecah, dan mati, memberi kehidupan pada bentuk baru. Generasi ini sudah memiliki organ - sistem pencernaan yang diwakili oleh mulut terbuka, faring, dan juga ada organ yang menyediakan outlet larva baru. Setelah satu sampai dua bulan, redia matang dan dengan bentuk pembagian sederhana keturunan - sirkus.

Tsirkarii adalah tahap terakhir dalam siklus hidup dari kebetulan hati. Mereka sudah sepenuhnya menyerupai penampilan dan struktur orang dewasa. Di ujung depan sirkus ada pengisap, ada juga tabung pencernaan dan ganglia syaraf, organ untuk pelepasan produk metabolik. Ciri khas dalam struktur adalah adanya sirkus ekor panjang, yang memungkinkan bentuk ini meninggalkan host perantara dan ada secara mandiri. Tsirkariya bebas mengapung di air, dan untuk pengembangan lebih lanjut menempel pada tanaman di dekat pantai, sambil menutupi dengan kapsul. Kemudian bentuk terbentuk yang tahan terhadap faktor lingkungan dan dapat menahan perubahan suhu yang berbeda, pengeringan karena kapsul yang tebal. Bentuk ini adalah kista dan masih memiliki nama tertentu - adolescaria. Pemilik terakhir adalah hewan yang memakan tanaman rumput atau air - ini adalah sapi, kuda, kambing, babi, domba. Dengan membawa makanan ke saluran pencernaan hewan-hewan ini, kebetulan hati, yang pada tahap kista, melarutkan selaputnya di bawah tindakan enzim perut dan usus, dan kemudian menembus ke dinding. Dari cacing usus bermigrasi melalui darah vena porta ke hati, dimana habitatnya. Datang dari kista, larva di hati membuat goresan panjang dan mencapai saluran empedu, dimana akhirnya pematangan dan kematangannya terjadi akhirnya tiga bulan kemudian. Terkadang cacing menginfeksi pankreas. Kemudian, gejala klinis nonspesifik mulai terwujud, tergantung pada tingkat kerusakan pada sel hati dan penyumbatan saluran empedu.

Cara-cara infeksi dari fluk hati manusia terbatas pada badan air, di mana hospes perantara - moluska hidup. Infeksi orang jarang terjadi, pada dasarnya itu adalah kecelakaan atau di negara terbelakang karena penggunaan air dari waduk terbuka yang terinfeksi kista. Bisa juga terjadi saat mengonsumsi sayuran mentah mentah atau produk hasil laut. Dalam tubuh manusia, kebetulan hati dilokalisasi di tempat yang sama seperti pada hewan dan menyebabkan perubahan yang sama seperti pada hati mamalia.

Gejala fascioliasis

Perkembangan lesi helminthic disertai oleh sejumlah gejala nonspesifik, namun pada saat yang sama, gejala khas kadang-kadang diamati, yang terkait dengan keanehan patogenesis penyakit ini.

Kekalahan dari kebetulan hati ditandai oleh lokalisasi yang dominan di hati, yaitu di saluran empedu, tapi juga lokalisasi yang sering terjadi di pankreas. Pada tahap larva, cacing memasuki hati, di mana ia membentuk bagian hepatiknya, sementara hepatosit hancur dan manifestasi klinis karakteristik diamati. Kista, karena dindingnya yang tebal, sangat tahan terhadap aksi sekresi empedu empedu. Ketika fasciola mencapai saluran hati, ia berkembang biak di sana, banyak telur terbentuk, dari mana orang dewasa kemudian mengembangkan dan menghancurkan dinding saluran, mengembangnya dan mengganggu arus keluar empedu dan arsitek dari balok hepar. Bila telur menonjol dengan porsi empedu di saluran cerna, baru kemudian bisa ditemukan di tinja.

Masa inkubasi berkisar antara satu sampai enam sampai delapan minggu. Ini adalah periode dari masuknya kista ke saluran cerna manusia sampai mereka bermigrasi ke hati dan timbulnya manifestasi klinis. Bila kista berada di hati, mereka mulai berkembang biak secara intensif dan dewasa yang menyerang sel. Periode ini berlangsung sampai semua cacing dewasa tersebar di hati. Periode ini mulai dari manifestasi gejala pertama hingga berkurangnya tingkat keparahan gambaran klinis disebut stadium akut.

Stadium akut dengan lesi pembelahan hati ditandai dengan manifestasi nonspesifik dalam penampilan kelelahan, mual, muntah, sakit kepala, demam hingga subfebritis, dan angka demam. Mereka dapat menahan nyeri parah atau hanya berat di kuadran kanan atas atau di epigastrium, karena sisi kiri hati lebih sering terkena. Tanda-tanda khusus kerusakan hati adalah munculnya ikterus, yang memiliki warna kehijauan dengan rasa gatal yang hebat. Penyakit kuning seperti itu muncul karena adanya pelanggaran arus keluar empedu dan pelepasan bilirubin tidak langsung ke dalam darah, dan juga peningkatan jumlah asam empedu yang tidak dapat masuk ke dalam usus dan memiliki efek iritasi pada kulit, yaitu gatal.

Pada tahap akut, gejala manifestasi alergi sering diamati, yang dapat memiliki tingkat keparahan yang berbeda dari lesi kulit dalam bentuk urtikaria, hingga manifestasi serius dalam bentuk edema Quincke. Manifestasi alergi tersebut dijelaskan dengan pelepasan produk metabolisme cacing ke dalam darah, yang memiliki efek alergi yang kuat.

Tapi seperti simtomatologi klinis yang diucapkan sama sekali dan tidak begitu sering. Seringkali, helminthiases memiliki stadium akut yang tidak terekspresikan, yang sangat mempersulit diagnosisnya. Gejala mungkin tidak begitu jelas, penyakit kuning mungkin tidak muncul, dan satu-satunya manifestasi klinis mungkin adalah mual, muntah, nyeri pada hipokondrium, yang sering dinilai sebagai cholecystitis, cholelithiasis, atau keracunan sederhana.

Setelah beberapa saat, rata-rata, dari dua sampai tiga minggu, gejala secara bertahap memudar dan tahap selanjutnya berkembang - kronis. Aliran tahap ini mungkin berbeda, karena ada varian lesi yang berbeda. Dengan kelanjutan parasit cacing, gambaran kolesistitis kronis berkembang dengan eksaserbasi periodik. Helminth dapat menyebabkan gangguan pada keadaan rheologi empedu dan ini berkontribusi pada pembentukan batu dan perkembangan cholelithiasis. Sangat jarang kista kecil dari daun ganda hati tidak divisualisasikan pada ultrasound, yang tidak memberi alasan untuk mencurigai hal lainnya. Bila terjadi infeksi saluran empedu, maka gambaran kolesistitis akut atau kolangitis berkembang. Semua patologi ini berkembang dengan latar belakang hanya cacing kecil yang bisa hidup selama sepuluh tahun, dan pengobatan tidak akan efektif karena nonspesifiknya.

Diagnosis cedera manusia oleh kebetulan hati

Karena kenyataan bahwa kebetulan hati memiliki sejumlah gejala nonspesifik, dan juga tingkat keparahan gejala ini mungkin tidak signifikan, pertanyaan tentang diagnosis tepat waktu sangat rumit. Seringkali diagnosis dengan indikasi topik lesi dalam kehidupan seseorang tidak dilakukan, karena telur tidak dialokasikan secara konstan dan mungkin tidak ada di semua bagian tinja, namun hanya diagnosis spesifik yang dapat mengkonfirmasi diagnosisnya.

Sedangkan untuk anamnesis, sangat penting untuk mengetahui dari pasien saat tanda pertama muncul. Perlu diketahui tentang kemungkinan episode infeksi, menanyakan tentang dua bulan terakhir kehidupan, mengingat masa inkubasi.

Saat memeriksa pasien, Anda dapat membedakan gejala ikterus, yang terdeteksi dengan latar belakang pucat umum, seperti yang diamati pada lebih dari 80% pasien dengan anemia. Dengan palpasi hati, itu membesar, menyakitkan, mungkin ada ujung yang bulat. Juga, jika pankreas terpengaruh, nyeri tekan pada hipokondrium kiri dapat diamati. Kandung empedunya sering tidak terpengaruh, yang bisa membawa kita pada gagasan cacing, karena penyakit kuning masih tetap diungkapkan. Tapi itu juga bisa dilibatkan dalam proses karena hipertensi di saluran empedu dan pelanggaran arus keluar empedu. Manifestasi klinis lainnya yang bisa dilihat ditandai tanda alergi, yang dibandingkan dengan gejala kerusakan hati. Semua ini akan membuat kita berpikir tentang kemungkinan helminthiasis.

Metode tambahan untuk mendiagnosa kerusakan hati manusia dengan hepar hepatik adalah laboratorium dan instrumental.

Di antara metode instrumental, diagnostik ultrasound dianggap sebagai prioritas. Hal ini memungkinkan untuk mengungkapkan keadaan kantong empedu, kemungkinan radang dindingnya berupa penebalan dinding, adanya kumparan di kandung kemih. Hal ini juga memungkinkan untuk mengukur tekanan di saluran, lebar dan tingkat kerusakannya. USG dilakukan sampai batas yang lebih luas untuk tujuan diagnosis banding.

Di antara metode laboratorium, laboratorium kotoran adalah yang paling sederhana dan paling diagnostik. Hal ini diperlukan untuk mengulangi penelitian ini berulang-ulang, karena seringkali pertama kali Anda tidak dapat menemukan telur dari kebetulan heboh atau cacing lainnya.

Dilakukan tes klinis umum, di antaranya tes darah umum, tes darah biokimia. Perubahan dalam analisis umum darah bisa dalam bentuk anemia. Eosinofilia akan menjadi bukti helminthiasis. Dalam analisis biokimia darah, bilirubin total akan meningkat sesuai dengan tingkat ikterus, terutama karena tidak langsung dan langsung dalam ukuran sama, yang dikonfirmasi oleh kolestasis. Saat menentukan sampel hati - mereka mungkin sedikit meningkat sesuai dengan derajat sitolisis hepatosit, namun nilai diagnostiknya akan meningkatkan luzhnoy phosphatase, sebagai tanda pelanggaran arus keluar empedu.

Metode paling modern untuk mendiagnosis penyakit apapun sampai saat ini adalah metode penelitian serologis.

Jika kombinasi gejala klinis memungkinkan Anda mencurigai adanya fascioliasis, maka untuk memastikan, Anda dapat melakukan pemeriksaan serologis dengan definisi antibodi terhadap kejadian hati. Saat mendeteksi titer diagnostik antibodi imunoglobulin kelas M, ini berarti bahwa pasien memiliki periode penyakit akut, dan jika titer imunoglobulin G terjadi, helminthiosis memiliki jalur kronis.

Metode diagnostik lain yang progresif, sampai saat ini, adalah reaksi rantai polimerase, yang melibatkan penentuan DNA kebetulan hati pada darah pasien, yang 100% mengkonfirmasikan hasilnya.

Ini adalah metode diagnostik utama yang memungkinkan Anda mengkonfirmasi diagnosis dan memberi resep pengobatan pada waktu yang tepat.

[7]

Diferensial diagnosis fascioliasis

Seringkali gejala helminthiases berbeda dapat serupa satu sama lain, yang memerlukan alokasi pola pengembangan dan manifestasi klinis tertentu untuk diagnosis yang benar dan perawatan yang memadai. Sedangkan untuk fascioliasis, harus dibedakan dengan helminthiases lainnya - Nematodoses dan Cestodozums.

Perbedaan antara cacing krem dan hepatic fluke sangat signifikan, namun ada tanda-tanda yang serupa. Cacing kremi saat seseorang terluka menyebabkan penyakit yang disebut enterobiosis. Paling sering, anak-anak jatuh sakit, namun dengan gambaran klinis yang terhapus, bila tidak ada manifestasi intestinal yang diekspresikan, gejala alergi muncul kedepan. Artinya, seperti dalam kekalahan hati yang mengerikan, kerusakan cacing krem menyebabkan reaksi alergi, dan seringkali orang tua beralih ke ahli alergi, karena mereka tidak dapat mendiagnosis alergen yang menyebabkan gejala pada anak mereka. Dan ini hanya kekalahan dari cacing cacing - cacing krem. Oleh karena itu, jika manifestasi klinis semacam itu muncul kedepan, maka perlu dibedakan enterobiosis dari kerusakan pada duodenum hati.

Ciri khas dari cacing tambang adalah, pertama-tama, bahwa ini adalah dua jenis kelamin berbeda, yang berbeda ukurannya, dan telurnya hanya diendapkan oleh betina. Infeksi juga terjadi saat menelan telur dengan tangan atau sayuran yang tidak dicuci. Situs lokalisasi cacing krem adalah bagian distal usus halus dan bagian proksimal usus besar. Ada pelepasan individu dari kista, dan kemudian setelah pembuahan, wanita keluar ke rektum distal ke anus dan bertelur. Hal ini menyebabkan gatal di daerah perianal, yang merupakan tanda patognomonik kerusakan cacing krem. Diagnostik spesifik dilakukan dengan mengidentifikasi telur dalam goresan dubur, serta metode diagnostik serologis - reaksi rantai polimerase dan pendeteksian imunoglobulin spesifik.

Adegan hepatik dan cacing pita sapi juga memiliki fitur yang serupa dan khas. Kekalahan rantai banteng terjadi saat seseorang mengkonsumsi daging yang terkontaminasi, yang belum mengalami perlakuan panas yang cukup. Fitur serupa ada di struktur kedua helminth. Borma cacing pita juga memiliki pengisap, yang melekat pada sel-sel usus, itu adalah hermaprodit. Ciri klinis yang khas juga adanya anemia dan manifestasi alergi yang parah, yang bahkan bisa terjadi bila terkena pembelahan hati. Sedangkan untuk gejalanya, ada juga kelemahan, pusing, mual dan muntah - ini semua adalah manifestasi nonspesifik dari toksikosis pada helminthiases.

Ciri khas dari rantai sapi adalah memiliki ukuran lebih dari lima meter dan tumbuh di usus, menempel pengisap ke epitel, yang berkontribusi pada pelangsing tubuh yang kuat, karena ini mencegah penyerapan semua nutrisi. Dalam proses aktivitas vital, segmen terlepas dari kateter, dan mereka merangkak keluar melalui anus, tapi tidak menyebabkan gatal.

Diagnosis penyakit ini sulit, karena parasit sulit dikenali dan dibedakan, dan jika tidak ada perawatan - ia bisa hidup untuk waktu yang lama dan orang itu tumbuh kurus dan kekebalannya menderita.

Gejala spesifik dapat dianggap merayap dari segmen, serta diagnostik laboratorium, yang menegaskan adanya imunoglobulin spesifik.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Pengobatan dan pencegahan penyakit hati

Pengobatan semua helminthiases adalah tugas yang agak rumit, yang berhubungan dengan sulitnya diagnosis dan resolusi diagnosis yang tepat. Seringkali untuk menetapkan jenis patogen justru gagal, maka pertimbangkan topik lesi dan setelah itu gunakan pengobatan yang kompleks.

Pengobatan ini bertujuan tidak hanya untuk menghancurkan patogen, tapi juga dalam mengoreksi kemunculan gangguan, serta dengan terapi perawatan simtomatik.

Pengobatan etiologi melibatkan penggunaan obat khusus - Chloksil. Obat ini tersedia dalam bentuk bubuk dan memiliki efek anthelmintik, diarahkan pada helminth, yang terlokalisir di hati. Ada beberapa skema untuk penerimaannya. Jadwal dua hari ini memberikan dosis dalam perhitungan obat 100-150 mg per kilogram berat badan pasien, yang dibagi menjadi dua hari. Skema lima hari adalah asupan obat dalam dosis 50-60 mg per kilogram berat badan pasien, yang diambil selama lima hari. Serbuknya dilarutkan dalam setengah gelas susu dan diminum setelah makan. Kedua skema ini tidak memiliki ciri khas tersendiri, namun harus ditentukan secara terpisah. Pengobatan semacam itu dianjurkan pada fase akut penyakit ini. Pengobatan simtomatik juga diperlukan:

• dengan kolestasis meresepkan obat asam ursodesoksikolat, yang merangsang pemisahan empedu dan mengurangi keparahan penyakit kuning;
• dengan demam, agen antipiretik;
• Saat pankreas terpengaruh, persiapan enzim ditentukan;
• untuk koreksi anemia - makanan dengan kadar besi tinggi;
• Dengan tujuan desensitisasi meresepkan obat antiallergic, terutama generasi pertama, jika ada gatal, mereka akan menghilangkannya.

Ini adalah pengobatan utama, dan obat-obatan dipilih secara terpisah, tergantung pada tingkat keparahan manifestasi klinis.

Pencegahan lesi ligamen hati hanya bisa nonspesifik, karena tidak ada vaksin cacing. Tindakan pencegahan dikurangi menjadi peraturan sanitasi dan higienis, yang meliputi:

• jangan minum air dari sumber terbuka;
• Selalu cuci tangan sebelum makan;
• Dalam hal memasak di alam Anda tidak bisa mencuci sayuran di sungai dan kolam;
• Sebelum mengambil buah, sayuran, beri - mereka harus dicuci.

Sedangkan untuk tindakan umum, perlu dilakukan isolasi dan pemurnian waduk yang merupakan sumber reproduksi kebetulan hati. Mengikuti peraturan ini - Anda dapat melindungi diri sendiri dan dari kekalahan oleh banyak cacing lainnya.

Kecerdasan hati adalah cacing yang bisa terinfeksi orang saat mengkonsumsi makanan atau air yang terinfeksi kista parasit ini. Penyakit ini ditandai dengan kerusakan hati, yang memiliki karakter nonspesifik dalam bentuk pengembangan sindrom kolestasis. Organ lainnya juga bisa terpengaruh dengan perkembangan manifestasi dispepsia. Seringkali dengan latar belakang keracunan tubuh, yang terjadi di bawah pengaruh hepar fluke, manifestasi alergi berkembang. Dengan fakta ini, diagnosa penyakit ini tidak mudah, juga tidak mudah untuk mengobatinya. Oleh karena itu, perlu mengikuti langkah-langkah pencegahan saat menyiapkan makanan dan saat makan.