Nutrisi enteral

Ketiadaan asupan makanan yang berkepanjangan menyebabkan atrofi selaput lendir pada organ pencernaan, penurunan aliran darah mesenterika dan hepar, pembentukan bisul akut di perut. Nutrisi enteral memiliki kelebihan dibanding parenteral, seperti fisiologis, kurang berisiko komplikasi infeksi, biaya rendah, menciptakan kondisi untuk pengenalan teknologi baru yang luas terkait dengan jenis dukungan nutrisi ini. Untuk nutrisi enteral, tiga cara utama mengenalkan nutrisi ke dalam saluran pencernaan yang digunakan:

• menghirup (bahasa Inggris - untuk menyesap, minum dalam tegukan kecil) - penerimaan campuran bergizi seimbang khusus, biasanya memiliki rasa yang menyenangkan, melalui mulut;
• menyelidiki nutrisi enteral - pengenalan campuran nutrisi melalui probe lambung atau usus;
• Nutrisi enteral melalui stoma - pengenalan campuran langsung ke gastrostoma atau enterostoma.

Pilihan akses ke organ pencernaan ditentukan oleh sejumlah faktor. Salah satunya adalah durasi nutrisi enteral: nutrisi enteral jangka pendek (sampai 3 minggu), rata-rata (dari 3 minggu sampai 1 tahun), dan pemberian enteral jangka panjang (lebih dari 1 tahun). Dengan nutrisi enteral jangka pendek, nasogastrik atau naso-natural terdengar. Nutrisi enteral dengan durasi sedang memerlukan endoskopi atau bedah gastro- atau enterostomi.

Suara nasogastrik diindikasikan pada kondisi pelestarian kesadaran pasien dan motilitas lambung yang memuaskan. Metode ini lebih sederhana, cukup fisiologis, juga digunakan untuk dekompresi organ pencernaan, namun saat memberi makan, ada risiko aspirasi kandungan lambung. Suara naso-natural diindikasikan untuk gangguan kesadaran, paresis perut dan peningkatan risiko aspirasi.

Penerapan stoma untuk tujuan nutrisi enteral dilakukan dengan metode operasi dan endoskopi. Metode operatif adalah gastrostomi menurut Wittzel atau Stamm-Kader, Einostomia menurut metode Wittzel, Mayo-Robson, Maidel atau jarum-kateter. Mereka juga menggunakan gastrojejunostomy gabungan dan gastrostomi endoskopi perkutan.

Kontraindikasi terhadap pengenaan gastrostomi: tukak lambung, erosi mukosa lambung, asites, perdarahan hebat, peritonitis, sepsis, proses inflamasi di dinding perut anterior, cacat pada dinding perut anterior setelah intervensi bedah sebelumnya.

[1], [2],

Karakteristik media umpan enterik

Persyaratan untuk campuran:

• kepadatan kalori tidak kurang dari 1 kkal / ml;
• tidak adanya atau sejumlah kecil laktosa;
• viskositas rendah;
• tidak adanya efek stimulasi yang menonjol pada motilitas usus;
• ketersediaan dokumentasi

Klasifikasi campuran zinteral

• Polimer Standar:
  • Kering (Nutrizone, Standar Nutrikomp, Berlamin Modular, Standar Nutrien);
  • cair, siap pakai (standar Nutrizone, Liquid Standard, Nutrizone Energy, Liquid Energy).
• Untuk pemberian oral (Nutridrinck, Liquid Standard, Standard Energy).
• Semi-unsur (Nutrilon Pepti TCS, Peptamen, Alfare).
• Khusus, digunakan dalam kondisi patologis berikut:
  • diabetes mellitus (Diabetes, Diazone, Glucerne);
  • insufisiensi hati (Nutrien Gepa);
  • Dysbacteriosis (Nutrikomp Fiber);
  • insufisiensi pernafasan (Pulmocare, Nutrien Pulmo);
  • Gagal ginjal (Nutrikomp Renal, Nutrien Nephro).
• Modul untuk memperkaya diet berdasarkan produk alami (modul Protein, modul Energi, modul MCT).

Asimilasi campuran polimer bergantung pada osmolaritasnya. Menurut parameter ini, campuran nutrisi modern dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

• osmolaritas rendah - dari 194 sampai 257 mosm / l;
• osmolaritas rata-rata - dari 265 sampai 280 mosm / l;
• osmolaritas tinggi - 235 sampai 400 mosm / l.

High-osmolar, secara tipikal, hipercalorik (1,5 kcal / ml), pengecualian adalah campuran hiperkalik Nutrikompip Liquid Energy, yang osmolaritasnya adalah 257 mosm / l.

Nutrisi enteral harus ditentukan:

• 12-24 jam setelah operasi;
• 12 jam setelah stabilisasi hemodinamik;

Untuk memulai nutrisi enteral sebaiknya tidak menunggu munculnya gangguan peristaltik.

Nutrisi enteral awal berkontribusi pada penyembuhan awal anastomosis intestinal.

[3], [4], [5]

Sistem diet standar

Nomenklatur lama diet diganti dengan sistem baru. Beberapa tabel (1-3,5-7,9,10,12-15) sekarang ditetapkan sebagai standar diet dasar tunggal (ATS).