Regimen kemoterapi

Tujuan kemoterapi, sebagai aturan, ditentukan oleh skema pemberian obat. Regimen kemoterapi semacam itu umumnya diterima dan dipilih untuk setiap kasus individual. Bagi ahli onkologi, nama-nama skema itu berbicara sendiri: FOLFIRI, XELOX, dll. Dan bagaimana memahami istilah semacam itu dalam pasien biasa?

"Kode" skema terapeutik adalah kombinasi dari huruf awal dari nama obat sitotoksik yang direkomendasikan kepada pasien. Apalagi susunan huruf kapital juga berarti urutan penerapan obat-obatan ini. Sebagai contoh, kemoterapi AC berarti bahwa pasien pertama kali menerima Adriamycin (A) dan kemudian Cyclophosphamide (C).

Ada banyak skema serupa untuk kemoterapi. Semuanya berbeda satu sama lain oleh komponen obat mereka, kondisi pemberian dan dosis, dan juga memiliki orientasi efek yang spesifik.

Mari kita periksa beberapa contoh skema kemoterapi yang paling umum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kemoterapi sesuai dengan skema AC

Skema ini melibatkan penggunaan dua obat: Cyclophosphamide (alkylating cytostatics with chloroethylamine accessory) dan Adriamycin, yang analognya sering digunakan Doxorubicin.

Cyclophosphamide disuntikkan ke dalam vena dalam larutan isotonik 0,6 g / m2 dalam larutan glukosa. Lama pengobatan - sekali dalam 21 hari.

Doxorubicin diberikan dalam jumlah 0,06 gram per m², setiap 21 hari sekali.

Tingkat mual (emetogenisitas) pengobatan cukup tinggi.

Efek samping yang paling umum adalah:

• serangan mual dan muntah;
• kebotakan;
• neutropenia

Skema AC digunakan terutama untuk pengobatan penyakit ganas pada kelenjar susu.

[9], [10], [11]

Kemoterapi sesuai dengan skema XELOX (CapeOx)

Skema ini mencakup penggunaan obat-obatan Capecitabine dan Oxaliplatin - kombinasi antimetabolit dan agen alkilasi.

Diperkirakan menggunakan 0,085-0,13 g per m2 oksaliplatin dalam larutan glukosa 5% dan 1 g per m2 capecitabine (dua kali sehari). Pengobatan dilakukan setiap 3 minggu sekali.

Kemungkinan efek sampingnya:

• diare;
• serangan mual dan muntah;
• neutropenia;
• sindrom telapak dan telapak yang teriritasi.

Skema XELOX sering diresepkan untuk kanker usus dan kerongkongan.

[12], [13], [14]

Regimen kemoterapi untuk limfoma

Dengan limfoma - lesi ganas pada sistem limfatik - biasanya dikombinasikan terapi dengan pengenalan kursus kemoterapi singkat, yang dilakukan sebelum radioterapi.

Saat ini, skema standar untuk limfoma adalah dua atau tiga kursus protokol ABVD - kombinasi obat-obatan seperti Adriamycin (0,025 g / m), Bleomycin (0,01 g / m), Vinblastine (0,006 g / m) dan Dakarbazine 0,375 g / m). Modus injeksi - 1 dan 15 hari.

Kemungkinan efek sampingnya:

• sakit di kepala;
• kebotakan;
• menurunkan tekanan darah;
• anoreksia;
• leukositopenia

Dengan limfoma Hodgkin, rejimen kemoterapi diperpanjang dapat ditentukan, yang ditunjuk singkatan BEACOPP meningkat.

Formulasi yang diperluas meliputi obat berikut: Bleomycin, Etoposide, Adriamycin, Cyclophosphamide, Vincristine, Procarbazine dan Prednisolone. Kombinasi ini memungkinkan Anda meningkatkan kemungkinan pemulihan dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien. Meski demikian, dengan diperkenalkannya lebih banyak obat, tingkat toksisitas pada tubuh juga meningkat.

[15], [16], [17], [18],

Kemoterapi menurut FAC

Skema FAC digunakan dalam pengobatan kanker payudara, terutama pada tahap awal.

Protokol ini mencakup penggunaan obat-obatan berikut ini:

• Fluorourasil - 0,5 g per m per hari secara intravena, pada hari pertama dan kedelapan;
• Adriamycin - 0,05 g per m intravena pada hari pertama;
• Cyclophosphamide 0,5 g per m intravena pada hari pertama.

Diantara kemungkinan efek sampingnya adalah:

• penindasan fungsi hematopoietik;
• kemunduran sistem pencernaan;
• kebotakan;
• ketidaksuburan;
• kerusakan hati

Sebagai analog, penunjukan skema kemoterapi cermin - CAF dan CAF diperpanjang.

[19], [20], [21], [22], [23]

Kemoterapi sesuai dengan skema FOLFOX

Ada beberapa jenis rangkaian FOLFOX yang serupa, termasuk versi protokol yang diperluas. Kemoterapi yang digunakan:

• 5-fluorouracil - Hari I: 1,5-2 g selama 22 jam dalam larutan glukosa; II hari: ulangi;
• Leucovorin - 0,5 g selama 2 jam, ulangi pada hari kedua;
• Oxaliplatin - 0,1 g per m pada hari pertama bersamaan dengan diperkenalkannya leucovorin.

Kursus ini diadakan sekali dalam dua minggu.

Skema ini digunakan terutama untuk pengobatan lesi ganas usus.

Dari kemungkinan efek samping dapat diidentifikasi:

• diare;
• neutropenia;
• trombositopenia

Saat ini, skema kemoterapi yang paling sering digunakan adalah FOLFOX 7, yang rencananya dirancang untuk satu hari.

[24], [25], [26], [27], [28],

Regimen kemoterapi untuk kanker lambung

Beberapa skema kemoterapi dengan kombinasi obat yang berbeda cocok untuk kemoterapi tumor kanker di perut. Pilihan skema tetap ada pada dokter, yang memperhitungkan ciri gejala klinis dan kondisi umum pasien. Berikut kombinasi sitostatika yang paling sering digunakan:

• ECF - kombinasi Epirubicin, Cisplatinum dan Ftoruracil;
• ECX - kombinasi Epirubicin, Cisplatinum dan Capecitabine;
• FEMTX - kombinasi dari Ftoruracila, Epirubicin dan Methotrexate.

Sebelum operasi, capecitabine atau Cisplatin dengan 5-fluorouracil dapat diresepkan bersamaan dengan radioterapi.

Untuk mengobati pasien stadium lanjut kanker perut, protokol lain dapat digunakan:

• DCF - kombinasi docetaxel, cisplatin dan 5-fluorouracil;
• kombinasi cisplatin dan irinotecan;
• Oxaliplatin dan capecitabine.

Sebagian besar spesialis mencoba membatasi jumlah kemoterapi dalam protokol untuk mengurangi tingkat efek samping. Seperti diketahui, efek samping yang tidak diinginkan adalah konsekuensi kemoterapi yang sering terjadi.

[29], [30]

Kemoterapi oleh Mayo

The Mayo Scheme adalah program standar pengobatan kemoterapi adjuvan, yaitu perawatan yang diresepkan selain terapi utama.

Skema ini melibatkan penggunaan leucovorin dalam jumlah 0,02 g per m2 dari 1 sampai 5 hari, serta 5-fluorourasil dalam jumlah 0,425 g per m², dari 1 sampai 5 hari. Kursus ini bergantian setiap 4 minggu, dan dimulai dengan kursus ketiga - 5 minggu. Jumlah dan nama obat yang digunakan dalam skema ini dapat bervariasi, dan frekuensi masuk tetap sama.

Efek samping dari skema yang diusulkan tidak berbeda dengan yang dapat diamati dengan kombinasi obat lain. Protokol ini ditandai dengan diare dan stomatitis, penghambatan hematopoiesis, dermatitis.

Karena efektivitas terapeutiknya, skema Mayo secara aktif digunakan di klinik onkologi yang paling dikenal. Ini adalah program yang mudah dan sederhana yang dapat digunakan untuk mengobati pasien dengan berbagai tahap proses kanker.

[31], [32], [33]

Kemoterapi menurut CAF

Skema CAF adalah citra cermin dari program FAC yang serupa dan digunakan terutama untuk pengobatan kanker payudara. Kemoterapi untuk protokol ini adalah sebagai berikut:

• Cyclophosphamide 0,1 g per m2 per hari (dari hari ke 1 sampai hari ke 14);
• Adriamycin - 0,03 g per m2 per hari (pada hari pertama dan ke 8);
• 5-fluorouracil 0,4-0,5 g per m2 per hari (pada hari pertama dan ke 8).

Ulangi perawatan - setiap 28 hari.

Skema CAF lain juga berlaku:

• Cyclophosphamide 0,5 g / m² pada hari pertama;
• Adriamycin - 0,05 gram per m² pada hari pertama;
• 5-fluorourasil - 0,4-0,5 g per m² pada hari pertama.

Kursus ini harus diulang setiap 28 hari sekali.

Selain itu, ada protokol CAF dosis tinggi lanjutan yang dilengkapi dengan faktor kolostimulan granulosit: perawatan ini lebih efektif, namun ini adalah beban yang cukup besar pada tubuh. Oleh karena itu, pengobatan dosis tinggi hanya bisa diberikan kepada pasien dengan indikator kesehatan keseluruhan yang baik.

[34], [35], [36],

Regimen kemoterapi antracycline

Antracyclines adalah antibiotik antikanker yang disajikan oleh Doxorubicin, Daunorubicin, Idarubicin, dan juga Epirubicin yang kurang digunakan. Sifat chemopreparations tersebut adalah untuk menindas isomerase DNA dan untuk memicu oksidasi satu elektron dan dua elektron. Sebagai konsekuensinya, radikal hidroksil terbentuk dengan tingkat efek anti kanker yang efektif. Benar, selain itu, obat anthracycline memiliki efek toksik yang jelas pada darah dan sistem pencernaan. Seringkali di tempat pengenalan kemoterapi semacam itu, ada dermatoneekrosis, untuk eliminasi dimana Anda harus beralih ke transplantasi kulit.

Daunorubisin paling sering hadir dalam rejimen anthracycline. Ini digunakan dalam jumlah 0,045 gram per m² per hari. Baru-baru ini, para ahli telah memperhatikan keefektifan penggantian obat ini dengan obat baru, Idarubicin.

Dengan penggunaan protokol anthracycline jangka panjang, efek kardiotoksik dapat diamati - pengembangan kardiomiopati doxorubicin, yang seharusnya tidak hanya diketahui oleh dokter, tetapi juga pada pasien mereka.

Banyak jenis kanker tumor yang bisa disembuhkan hanya dengan bantuan kemoterapi. Sebagai aturan, rejimen kemoterapi diresepkan dengan mempertimbangkan semua aspek positif dan negatif pengobatan, yang ditetapkan terlebih dahulu, pada tahap pemilihan obat.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]