Polip rektum

Polip dubur adalah tumor epitel jinak. Mereka menyumbang sekitar 92% dari semua formasi usus jinak.

Menurut klasifikasi klinis, polip dibagi menjadi satu, beberapa (kelompok dan tersebar di berbagai departemen) dan poliposis menyebar dari usus besar. Polypozis ditandai oleh lesi masif, dapat ditransmisikan oleh pewarisan, yaitu penyakit yang ditentukan secara genetis, dan dalam deskripsinya istilah "poliposis keluarga difus" digunakan.

Ukuran polip tunggal dan kelompok bervariasi dari biji millet hingga ukuran kenari. Polip mungkin memiliki tungkai, kadang mencapai 1,5-2 cm, atau berada di dasar yang lebar. Dengan poliposis yang menyebar, mereka menutupi seluruh mukosa rektum dan usus besar dengan tebal. Menurut struktur histologisnya, polip dibagi menjadi adenomatous, villous dan mixed (adenomatous-villous).

[1]

Gejala polip rektum

Pada kebanyakan kasus, polip rektum tidak bergejala dan merupakan temuan sesekali dalam endoskopi yang dilakukan untuk penyakit lain atau untuk tujuan pemeriksaan pencegahan usus besar. Namun, karena ukuran polip meningkat, ulserasi permukaannya mungkin muncul, dan kemudian berkembang, gejala klinis seperti polip rektum, seperti menarik rasa sakit di daerah perut bagian bawah atau lumbosakral, pelepasan patologis dari rektum. Untuk tumor vili besar, gangguan metabolik (perubahan keseimbangan air-elektrolit, kehilangan protein yang signifikan) adalah karakteristik. Anemia bisa terjadi.

Diagnosis polip rektum

Pada saat munculnya gejala klinis yang dijelaskan di atas, semua metode pemeriksaan prokologis digunakan, dari penelitian jari sampai kolonoskopi. Deteksi polip pada tahap awal (asimtomatik) dimungkinkan dengan pemeriksaan pencegahan orang berusia di atas 40 tahun, yang menurut V.D. Fedorov dan Yu V. Dultseva (1984), akan memungkinkan untuk mendiagnosis sekitar 50% dari semua tumor jinak. Karena 50 sampai 70% tumor terletak di bagian kiri usus besar, maka untuk pemeriksaan profilaksis dapat berfungsi sebagai sigmoidoskopi. Pada saat yang sama, deteksi polip di rektum dan bagian distal sigmoid adalah indikasi langsung kolonoskopi untuk menghindari adanya banyak sifat lesi.

Polip Adenomatous (kelenjar) paling sering ditemukan. Mereka adalah formasi bulat di pedikel atau dasar yang luas, jarang berdarah dan ulserasi.

Polip Adenomatous-villous (adenopapillomatous, atau ferruginous) biasanya lebih adenomatous dan berdiameter 1 cm. Dengan endoskopi, polip ini terlihat sebagai formasi multi-lobed. Sebenarnya, bentuk multi lobinya disebabkan oleh ketidakrataan permukaan, yang bisa membengkak, ditutupi lapisan fibrinous dan berdarah.

Tumor hidung bisa mencapai ukuran besar. Dengan endoskopi, mereka didefinisikan baik dalam bentuk formasi polipoid pada pedikel yang panjang dan tebal, atau dalam bentuk formasi yang membentang di atas dinding usus dengan panjang yang cukup panjang. Tumor hidung memiliki warna permukaan yang berbeda (dari keputihan sampai merah cerah), ulserasi, berdarah dan sering ganas.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pengobatan polip rektum

Pengobatan konservatif terhadap polip rektum dengan jus celandine diusulkan pada tahun 1965 oleh AM Aminev. Namun, itu tidak banyak digunakan karena efisiensinya tidak mencukupi. Spesialis yang menangani masalah ini berbicara menentang penggunaan celandine untuk pengobatan polip, karena upaya pengobatan konservatif terhadap polip menyebabkan penundaan perawatan bedah.

Metode yang paling umum untuk perawatan bedah polip rektum adalah:

1. polipektomi melalui endoskopi dengan elektrokoagulasi dasar pedikel atau polip;
2. eksisi transanal neoplasma;
3. Pengangkatan tumor oleh kolotomi atau reseksi usus oleh metode peritoneal.

Mengingat kemungkinan kekambuhan dan keganasan polip, sistem pemeriksaan klinis pasien setelah perawatan bedah dikembangkan. Ini termasuk kontrol endoskopi terhadap kondisi rektum dan usus besar, terutama pada periode paling berbahaya - 2 tahun pertama setelah operasi. Selama tahun-tahun ini, interval antara pemeriksaan endoskopik tidak lebih dari 6 bulan, dan pada pasien setelah pengangkatan tumor vili yang paling rentan terhadap kekambuhan dan malignasi pada periode awal, interval ini tidak melebihi 3 bulan.

Dalam kasus kambuh, perawatan bedah berulang untuk polip dubur direkomendasikan, diikuti oleh kontrol endoskopi yang sistematis. Dalam kasus dimana hasil pemeriksaan histologis polip yang dikeluarkan menunjukkan keganasan proses, namun tidak ada keganasan pada pangkal atau tungkai polip, studi kontrol endoskopi pertama dengan beberapa biopsi dilakukan 1 bulan setelah operasi. Dengan hasil biopsi yang baik, pasien terus diperiksa setiap 3 bulan, dan kemudian - 2 kali setahun. Jika pertumbuhan invasif meluas ke kaki polip atau dasarnya, operasi onkologi radikal ditunjukkan.