Infeksi herpesvirus

Infeksi virus herpes adalah sekelompok penyakit menular antropon yang tersebar luas yang disebabkan oleh virus keluarga Herpesviridae yang ditandai dengan program berulang kronis dan persisten seumur hidup dari patogen di dalam tubuh.

Kode ICD-10

• B00. Infeksi yang disebabkan oleh virus herpes simpleks Herpes simpleks (infeksi herpetik).
• Q01. Cacar air (Varicella zoster).
• B02. Herpes zoster).
• B08.2. Exanthema mendadak (penyakit keenam).
• Q25. Penyakit sitomegalovirus.
• Q27. Infeksi mononukleosis.

Epidemiologi infeksi herpesvirus

Sumber herpesvirus - pasien dengan bentuk penyakit akut (stomatitis, herpes genital, cacar air, dll.) Dan orang sehat yang terinfeksi dengan virus yang sesuai, yang secara berkala melepaskannya ke lingkungan dengan air liur, sekresi nasofaring, sekresi membran mukosa organ kelamin. Telah ditetapkan bahwa pada usia 18 lebih dari 90% penduduk perkotaan telah terinfeksi dengan satu atau lebih dari tujuh virus herpes yang relevan secara klinis (HSV tipe 1 dan 2, virus varicella zoster, CMV, EBV, HHV-6 dan -8). Pada kebanyakan kasus, infeksi primer dan reinfeksi terjadi melalui tetesan udara, dengan kontak langsung atau melalui barang-barang rumah tangga dan kebersihan (handuk biasa, saputangan, dll.). Oral dan genital juga terbukti. Orogenital jalur vertikal, transfusi dan transplantasi infeksi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Apa yang menyebabkan infeksi herpesvirus?

Herpesvirus dapat beredar di dalam tubuh dengan sistem kekebalan tubuh yang normal secara asimtomatik, namun orang dengan kekebalan depresi dapat menyebabkan penyakit serius dengan hasil yang fatal. Herpesvirus memiliki aktivitas onkogenik dan memainkan peran penting dalam pengembangan beberapa jenis limfoma, kanker serviks, sarkoma Kaposi, dll.

Herpesvirus disatukan dalam keluarga Herpesviridae yang luas , yang mencakup lebih dari 100 perwakilan, dimana 8 herpesvirus adalah patogen manusia - virus herpes manusia ( HHV). Herpesvirus adalah keluarga filogenetik kuno dari virus DNA besar; mereka dibagi menjadi tiga subfamilies tergantung pada jenis sel di mana proses infeksi terjadi, sifat reproduksi virus, struktur genom, fitur molekuler dan kekebalan molekuler: α, β dan γ.

Berbagai jenis herpes

Judul	Singkatan	Sinonim	Gejala
HSV tipe 1 (Herpes simpleks Tipe 1)	HSV-1, HHV-1 / HSV-1, HHV-1 (α-herpesvirus)	Bubble lichen virus	Lesi oral-wajah, stomatitis aphthous-ulcerative, herpes labial, dermatitis herpetik, eksema herpetiform, keratitis, konjungtivitis, ensefalitis
HSV tipe 2 (Herpes simplex Tipe 2)	HSV-2, HHV-2 / HSV-2, HHV-2 (α-herpesvirus)	Genital herpes virus	Lesi genital selaput lendir, meningitis
Virus cacar air, herpesvirus tipe 3 (virus Varicella Zoster, virus herpes tipe 3)	HSV-3, HHV-3, virus varicella zoster, HZV, HHV-3 (α-herpesvirus)	Virus herpes zoster, Herpes Zoster	Varicella, mengelilingi lesi sepanjang ujung saraf yang sensitif, infeksi pra-dan perinatal
EBV, herpesvirus tipe 4 (virus Epstein-Barr, virus herpes tipe 4)	EBV. HHV-4 EBV, HHV-4 (γ-herpesvirus)	Infeksi virus mononukleosis	Infeksi mononucleosis, limfoma Burkitt, karsinoma nasofaring, limfoepithelioma kelenjar ludah, hepatitis
CMV, herpesvirus tipe manusia 5 (Cytomegalovirus, Human herpes virus Tipe 5)	CMV, HHV-5TCMV, HHV beta-herpesvirus)	Sitomegalovirus	Infeksi awal dan perinatal, efek teratogenik, imunodefisiensi, hati, ginjal, paru-paru, mata, kelenjar getah bening, SSP. Kecenderungan untuk menggeneralisasi infeksi
Virus herpes manusia Tipe 6 (Human herpes virus Tipe 6)	HHV-6, HHV-6 (β-herpesvirus)	Manusia В virus lymphotropic	Sudut mendadak anak-anak, sindrom mononukleosida, sindrom kelelahan kronis, encephalomyelitis, kofaktor infeksi HIV, karsinoma oral dan serviks
Herpes simplex virus tipe 7 (virus herpes tipe 7)	HHV-7, HHV-7 (β-herpesvirus)		Sudut mendadak anak-anak, sindrom kelelahan kronis
Herpesvirus yang terkait dengan sarkoma Kaposi, virus herpes manusia tipe 8 (sarkoma Kaposi yang terkait dengan herpesvirus, virus herpes tipe 1)	FHVC, HHV-8, KSHV, HHV-8 (γ-herpesvirus)		Sarkoma Kaposi, limfoma primer primer

α-Herpesvirus, termasuk virus HHV-1, HHV-2 dan varicella zoster ( virus varicella zoster), ditandai dengan replikasi virus yang cepat dan efek sitopatik pada budaya sel yang terinfeksi. Reproduksi α-herpesvirus terjadi pada berbagai jenis sel, virus dapat bertahan dalam bentuk laten, terutama di ganglia saraf.

β-Herpesvirus adalah spesies spesifik, mempengaruhi berbagai jenis sel, yang dalam hal ini meningkat dalam ukuran (sitomegali). Dapat menyebabkan kondisi imunosupresif. Infeksi bisa berbentuk umum atau laten; Infeksi persisten muncul dengan mudah pada kultur sel. Kelompok ini mencakup CMV, HHV-6, HHV-7.

γ-Herpesvirus ditandai oleh tropisme ke sel limfoid (limfosit T dan B), di mana mereka bertahan dalam waktu lama dan dapat berubah, menyebabkan limfoma, sarkoma. Kelompok ini mencakup virus herpesvirus EBV dan HHV-8. Terkait dengan sarkoma Kaposi.

Semua virus herpes mirip morfologis, ukuran, jenis asam nukleat (DNA beruntai ganda) ikosadeltaedricheskomu capsids (perakitan terjadi di dalam inti sel yang terinfeksi), amplop, jenis reproduksi, kemampuan untuk menyebabkan infeksi kronis dan laten pada manusia.

Virion herpesvirus sangat termolabile - mereka dilumpuhkan pada suhu 50-52 ° C selama 30 menit, pada suhu 37,5 ° C selama 20 jam, stabil pada suhu -70 ° C; mentoleransi dengan baik liofilisasi, disimpan secara terus-menerus dalam jaringan dalam larutan gliserin 50%. Pada permukaan logam (koin, gagang pintu, kran air), virus herpes bertahan selama 2 jam, plastik dan kayu - sampai 3 jam dengan kapas dan kasa medis lembab - selama masa pengeringannya pada suhu kamar (sampai 6 jam). Sifat biologis unik dari semua herpesvirus manusia adalah tropisme jaringan, kemampuan untuk bertahan dan laten di tubuh orang yang terinfeksi. Kegigihan adalah kemampuan herpesvirus untuk terus-menerus atau siklis berkembang biak (meniru) pada sel-sel yang terinfeksi dari jaringan tropik, yang menciptakan ancaman konstan terhadap perkembangan proses infeksi. Latensi virus herpes adalah retensi virus seumur hidup dalam bentuk modifikasi morfologis dan imunokimia di sel saraf ganglion sensorik regional (dalam kaitannya dengan herpesvirus) dari saraf sensorik. Strain herpesvirus memiliki kapasitas yang tidak sama untuk ketekunan dan latensi dan sensitivitas terhadap obat antiherpetik karena kekhasan sistem enzim mereka. Setiap herpesvirus memiliki tingkat ketekunan dan latensinya sendiri. Di antara yang diteliti, yang paling aktif dalam hal ini adalah HSV, yang paling sedikit adalah EBV.

Patogenesis infeksi herpesvirus

Infeksi manusia herpesviruses ini disertai dengan gejala klinis infeksi akut relevan, rata-rata, tidak lebih dari 50% dari orang, terutama anak-anak: eksantema mendadak (HHV-6), stomatitis aftosa (HSV tipe 1 atau 2), cacar (virus varicella cacar Virus varicella zoster), mononukleosis menular (EBV). Sindrom seperti mononukleosida (CMV). Pada pasien lain, infeksi asimtomatik, yang terutama terjadi pada remaja dan orang dewasa. Selain sifat-sifat biologis virus herpes ketegangan, pengaruh terhadap jalannya penyakit herpes akut dan berulang memiliki individu (umur, jenis kelamin, filogenetik dan ontogenetic) fitur immunnnogo respon dari orang yang terinfeksi ke beberapa antigen.

Dengan penurunan imunoreaktivitas organisme, virus herpesvirus bertindak sebagai virus oportunistik, menyebabkan penyakit yang lebih parah, dengan manifestasi klinis yang tidak biasa, akibat penyakit yang mendasarinya. Disebut HSV, CMV, penyakit EBV dianggap sebagai indikator AIDS sehubungan dengan deteksi sering mereka dalam patologi ini.

Terbukti peran beberapa herpesvirus (HHV-8, CMV, EBV, dll) Dalam perkembangan beberapa tumor ganas: karsinoma nasofaring, limfoma Burkitt, limfoma sel B, kanker payudara, adenokarsinoma kolon dan prostat, kanker serviks leher rahim, sarkoma Kaposi, neuroblastoma dan lain-lain.

Ancaman terbesar terhadap kesehatan diwakili oleh heroin heroin (lethality mencapai 20%, dan kejadian cacat adalah 50%), ophthalmoherpes (hampir separuh pasien menyebabkan perkembangan katarak atau glaukoma) dan herpes genital.

Semua infeksi herpesvirus yang diketahui dapat kambuh, bagaimanapun, ambang batas dan penyebab transformasi bentuk akut menjadi berulang untuk setiap jenis virus herpes berbeda. Misalnya, terulangnya infeksi yang disebabkan oleh HSV, sering terjadi dengan latar belakang stres, gangguan endokrin spesifik, perubahan dalam hidup daerah giperinsolyatsii geografis dan lain-lain. Pada orang tua, yang menjalani cacar masa kecil, infeksi berulang yang disebabkan oleh virus varicella-zoster (Varicella zoster virus) , hasil dalam bentuk herpes zoster. Kambuhan subklinis CMVI paling sering diamati pada wanita hamil dan pasien yang mendapat terapi imunosupresif. Pada saat yang sama, infeksi yang disebabkan oleh EBV, kambuh sangat jarang dan hanya pada pasien dengan imunodefisiensi bawaan atau yang didapat.

Kloning virus herpes terjadi sebagai berikut: spontan acak adsorpsi asli "orang tua" dari virus pada permukaan sel target, "Stripping virion" - membran membelah dan kapsid, infiltrasi DNA virus ke dalam inti sel sasaran, pembentukan dan pematangan "putri" virion dengan tunas pada membran nuklir Semua transformasi ini dikendalikan oleh sistem enzimatik asal virus. Selama pematangan "putri" dari virion amplop dan DNA capsids terbentuk dari asam amino yang tersedia di terinfeksi sel, protein, lipoprotein dan nukleosida. Molekul-molekul ini memasuki sel yang terinfeksi dari ruang interstisial saat cadangan intraseluler menguras. Generasi pertama "putri" virus herpes mulai mengalir ke lingkungan (ruang ekstraseluler, darah, getah bening dan media biologi lainnya) setelah sekitar 18 jam dalam keadaan bebas virus herpes adalah untuk waktu yang sangat singkat (1-4 jam.) - itu adalah panjang khas periode keracunan akut dengan infeksi virus herpes. Harapan hidup setiap generasi virus herpesvirus yang terbentuk dan teradsorpsi rata-rata adalah 3 hari.

Gejala infeksi herpesvirus

Untuk tujuan praktis, infeksi herpesvirus diklasifikasikan dengan lokalisasi simultan dari proses, kekambuhan dan etiologi.

Penyakit herpesvirus akut dan rekuren

Jenis herpesvirus	Penyakit primer	Penyakit berulang
HSV tipe 1	Gingivostomatitis. Keratokonjungtivitis	Oral herpes, keratokonjungtivitis, ensefalitis
HSV tipe 2	Genital herpes, herpes neonatal, herpes disebarluaskan	Genital Herpes
Virus cacar air ( virus varicella zoster)	Cacar air	Herpes zoster, varicella disebarluaskan dalam imunodefisiensi
HCB	Infeksi mononukleosis, proliferasi sel B	Infeksi mononucleosis, limfoma Burkitt, karsinoma nasofaring
CMV	Anomali kongenital, sitomegali dalam imunodefisiensi	Sitomegali pada pasien setelah transplantasi organ, retinitis, kolitis atau neuroinfeksi dengan AIDS
Virus herpes simpleks 6	Eritema bayi yang baru lahir	Penyakit sistemik setelah transplantasi
Virus herpes manusia 7	Eritema bayi yang baru lahir	Tidak diketahui
Virus herpes manusia 8	Sarkoma Kaposi	Tidak diketahui

Diagnosis infeksi herpesvirus

Diagnosis infeksi herpesvirus didasarkan pada penggunaan ELISA, metode antibodi imunofluoresen, IB, PCR, mikroskop elektron.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Pengobatan infeksi herpesvirus

Pengobatan infeksi herpesvirus tetap menjadi tantangan tersendiri. Proses kronis berkepanjangan menyebabkan perubahan negatif kekebalan tubuh dari suatu organisme: pengembangan defisiensi imun sekunder, penghambatan respon imun seluler, pengurangan pertahanan non-spesifik dari tubuh, yang dinyatakan dalam pengurangan kemampuan sel darah putih untuk menghasilkan dan y-interferon, gipoimmunoglobulinemii, sensebilizatsii terhadap antigen virus. Mengingat etiologi, patogenesis, gejala infeksi herpesvirus, untuk pengobatan penyakit herpes, banyak obat untuk tindakan etiotropik dan imunokoroid telah diajukan, yang dibagi menjadi tiga kelompok sesuai dengan mekanisme tindakan.