Rubella

Rubella (Rubeola), juga dikenal di negara-negara berbahasa Inggris seperti campak Jerman, adalah penyakit virus akut yang ditandai dengan limfadenopati, ruam kulit, sakit kepala dan pilek.

Kode ICD-10

• Q06. Rubela (campak Jerman).
• B06.0. Rubela dengan komplikasi neurologis.
• B06.8. Rubella dengan komplikasi lainnya.
• B06.9. Rubella tanpa komplikasi.

Epidemiologi rubela

Rubella di Inggris sangat langka. Pada tahun 2010, hanya 12 episode penyakit yang tercatat. Tapi di negara-negara dimana imunisasi rutin terhadap populasi rubella tidak dilakukan, masing-masing, penyakit ini adalah masalah yang jauh lebih besar.

Paling sering rubella dipengaruhi oleh anak usia 5-15 tahun. Sering rubela juga ditemukan pada orang dewasa, namun setelah 40 tahun kasus seperti itu jarang terjadi.

Sumber agen penyebab infeksi - pasien, termasuk dengan penyakit yang terhapus dan atipikal , orang dengan infeksi tanpa gejala dan pembawa virus. Virus dilepaskan dari lendir saluran pernapasan bagian atas selama 1-2 minggu sebelum onset ruam dan dalam 3 minggu setelah ruam. Pada anak-anak dengan rubella bawaan, patogen dapat diekskresikan dari tubuh dengan urine, dahak, kotoran sampai 2 tahun setelah kelahiran.

Rute utama penularan patogen adalah udara. Viralemia, yang berkembang dengan rubella, menentukan cara penularan dari ibu ke janin, juga kemungkinan transmisi patogen parenteral. Penyebaran patogen melalui item perawatan tidak penting secara praktis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Apa yang menyebabkan rubella?

Rubella disebabkan oleh virus yang mengandung RNA yang termasuk dalam keluarga tobawirus, karena seseorang ditutupi dengan ruam merah kecil. Infeksi terjadi melalui tetesan udara atau melalui kontak langsung dengan carrier. Saat wanita hamil terinfeksi, virus memasuki janin melalui plasenta.

Rubela virion memiliki bentuk bola, diameter 60-70 nm, terdiri dari kulit terluar dan nukleokapsida. Genom ini terbentuk oleh molekul + RNA yang tidak beregenerasi. Virion secara antigenik homogen.

Virus rubella sensitif terhadap tindakan agen kimia. Hal ini tidak aktif dengan aksi eter, kloroform, formalin. Pada suhu 56 ° C mati dalam 30 menit, pada suhu 100 ° C - setelah 2 menit, saat terkena radiasi ultraviolet - setelah 30 detik. Jika ada protein dalam medium protein, resistensi virus meningkat. Pada suhu rendah, virus mempertahankan aktivitas biologisnya dengan baik. PH optimal untuk virus adalah 6,8-8,1.

Apa patogenesis itu rubella?

Situs replikasi utama virus tidak diketahui, namun sudah dalam masa inkubasi, viremia berkembang, dan virus dilepaskan ke lingkungan dengan aerosol, urine dan kotoran yang dihembuskan. Virus tersebut menembus tubuh melalui membran mukosa saluran pernapasan bagian atas. Belakangan, virus berkembang biak di kelenjar getah bening (proses ini disertai oleh polyadenopathy), begitu juga di epitel kulit, yang menyebabkan munculnya ruam. Virus tersebut menembus GEB dan plasenta. Sebagai hasil dari aktivasi produksi interferon, pembentukan imunitas selular dan humoral, peredaran virus berhenti dan pemulihan datang. Namun, pada wanita hamil dan anak-anak dengan virus rubella bawaan dapat ada dalam tubuh untuk waktu yang lama.

Rubela selama kehamilan

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini disebut "ringan", bagi wanita hamil, ini bisa menjadi bahaya serius jika seorang wanita "mengambil" infeksi tersebut dalam 16 minggu pertama. Virus rubella menembus janin melalui plasenta dan mengganggu perkembangan intrauterin normal pada bayi. Tingkat kerusakan janin tergantung pada usia gestasi. Paling sering, virus mempengaruhi penglihatan anak, yang bisa menyebabkan katarak. Hal ini juga berbahaya bagi pendengaran bayi, karena virus bisa memprovokasi kerugian totalnya. Biasanya, rubella tidak memerlukan perawatan, setelah 7-10 hari semua gejala hilang sama sekali. Dokter menganjurkan pasien untuk beristirahat dan mengambil rasa sakit untuk ibuprofen atau parasetamol.

Apa saja gejala rubella?

Masa inkubasi rubella berlangsung 14-21 hari, maka periode prodromal berlangsung 1-5 hari, yang biasanya ditandai dengan demam, malaise, limfadenopati, pada orang dewasa biasanya mengalir dengan mudah, dan pada remaja mungkin tidak ada. Ditandai dengan pembengkakan dan nyeri pada nodus getah bening oksipital, pozaushnyh dan dorsal. Faring gejala rubella muncul.

Gejala pertama biasanya ruam. Gejala khas rubella adalah kenaikan suhu (sangat jarang di atas 38 derajat), hidung meler, sakit kepala, kelenjar getah bening bengkak dan ruam. 

Rubella jarang mengalami komplikasi. Gejala rubella seperti polyarthritis berkualitas baik dengan lesi sendi kecil dan menengah, purpura trombosit dapat dilakukan .

Ruamnya mirip dengan campak, tapi kurang umum dan lenyap lebih cepat. Tampak pada wajah dan leher dan cepat bergerak ke bagasi dan anggota badan. Kemerahan wajah bisa diamati. Pada hari ke-2 itu menjadi seperti kobra (terlihat) dengan blush kemerahan. Elemen petechial di langit-langit lunak (bintik Forshehmer) berubah menjadi bintik merah. Ruam berlanjut selama 3-5 hari.

Gejala umum rubella pada anak mungkin tidak ada atau ringan dan termasuk malaise dan kadang arthralgia. Pada orang dewasa, secara umum, gejala umum hampir tidak diungkapkan, walaupun demam, kelemahan, sakit kepala, kekakuan sendi, artritis transien, rinitis ringan dapat terjadi. Demam biasanya terselesaikan pada hari kedua ruam.

Ensefalitis jarang terjadi, selama wabah besar di kalangan militer. Komplikasi ini khas, tapi bisa menyebabkan kematian. Purpura thrombocytopenic dan otitis media jarang terjadi.
 

Bagaimana rubela didiagnosis?

Diagnosis "rubella" terbentuk berdasarkan data klinis dan epidemiologi dan gambaran darah.

Rubela mungkin dicurigai pada pasien dengan adanya adenopati dan ruam yang khas. Diagnosis laboratorium rubella hanya diperlukan pada wanita hamil, pasien dengan ensefalitis dan bayi baru lahir. Meningkatkan titer antibodi 4 kali atau lebih di antara fase akut dan fase rekonfirmasi memastikan diagnosis.

Diagnosis spesifik rubela didasarkan pada penggunaan RSK, RTGA, ELISA dan RIF dalam serum pasangan. Penentuan antibodi spesifik yang termasuk dalam kelas IgM dilakukan paling lambat pada hari ke 12 setelah terpapar sumber infeksi.

Bila diagnosis banding harus mempertimbangkan campak, demam scarlet, sifilis sekunder, reaksi terhadap obat-obatan, eritema infeksius, mononukleosis menular, ECHO-, coxsackinfection. Infeksi yang disebabkan oleh enterovirus dan parvovirus B19 (eritema infeksius) mungkin tidak berbeda secara klinis. Rubella berbeda dengan campak dengan aliran yang lebih mudah, hilangnya ruam lebih cepat, gejala umum yang lebih mudah dan jangka pendek, kurangnya noda Koplik, fotofobia dan batuk. Bahkan pengamatan selama satu hari menunjukkan bahwa demam berdarah disertai gejala dan faringitis yang lebih parah daripada rubella. Pada sifilis sekunder, kelenjar getah bening tidak menimbulkan rasa sakit dan ruam biasanya diekspresikan pada telapak tangan dan telapak kaki. Diagnosis laboratorium sifilis biasanya dilakukan dengan mudah. Pada mononukleosis menular, angina yang lebih parah diamati, malaise yang lebih lama dan lebih parah dan adanya sel mononuklear atipikal dalam apusan darah, adanya antibodi terhadap virus Epstein-Barr.

Bagaimana rubella dirawat?

Rubela diobati tanpa obat apapun. Terapi spesifik ensefalitis tidak ada.

Bagaimana rubela dicegah?

Setelah memiliki rubella sekali, seseorang memperoleh kekebalan seumur hidup. Namun, karena tingginya risiko pose rubella bagi ibu hamil, WHO merekomendasikan melakukan vaksinasi preventif.

Pasien diisolasi di rumah selama 5 hari sejak ruam. Disinfeksi dan pemisahan kontak anak tidak dilakukan. Rubella dicegah dengan vaksinasi, vaksinasi terhadap campak, gondong dan rubella telah dilakukan di Rusia sejak 1997.

Vaksinasi terhadap vaksin rubela hidup rutin. Sebagai hasil vaksinasi orang berusia di atas 15 tahun, kekebalan berkembang di lebih dari 95% orang yang divaksinasi dan tidak ada kasus penularan virus yang telah terbukti. Vaksinasi terhadap rubela direkomendasikan kepada anak-anak dan orang lain pada usia pasca puerasi, terutama pada orang-orang dari kolektif terorganisir - pelajar, militer, petugas kesehatan, emigran dan mereka yang bekerja dengan anak kecil. Vaksinasi tidak boleh dilakukan pada orang-orang dengan gangguan sistem kekebalan tubuh. Vaksinasi rutin direkomendasikan untuk semua wanita yang rentan segera setelah melahirkan. Disaring di kalangan wanita usia subur karena adanya antibodi terhadap rubella dan semua seronegatif diimunisasi. Namun, vaksinasi ini tidak dapat dilakukan kecuali ada kepastian bahwa setidaknya 28 hari setelah kehamilan tidak akan ada: virus vaksin dapat menginfeksi janin selama kehamilan dini. Sindrom rubella kongenital tidak dijelaskan, risiko kerusakan janin diperkirakan mencapai 3%. Penggunaan vaksin rubella dikontraindikasikan selama kehamilan. Setelah vaksinasi terhadap rubella pada anak-anak, jarang terjadi kenaikan suhu, munculnya ruam, limfadenopati, polineuropati, artralgia dan artritis; Kelembutan sendi, pembengkakan sendi terkadang bisa terjadi pada orang dewasa, terutama pada wanita.