Drakunkulez: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Drakunkulez - biogelmintoz. Spesimen dewasa secara seksual dilokalisasi di jaringan subkutan, seringkali merupakan ekstremitas bawah.

Siklus perkembangan dracunculiasis

Drakunkulez - biogelmintoz. Tuan rumah utama adalah seorang pria, kadang binatang: anjing, monyet. Host perantara adalah krustasea air tawar dari genus Cyclops atau Eucyclops.

Seseorang menjadi terinfeksi dengan dracunculiasis, tertelan dengan cyclops air yang dipenuhi dengan larva matang (mikrofilaria). Di saluran cerna, cyclops dicerna. Larva menembus dinding usus dan bermigrasi melalui jaringan ikat ke arah ekstremitas bawah. 3 bulan setelah invasi, betina dibuahi. Setelah itu, perempuan tersebut berpindah ke jaringan subkutan dari ekstremitas bawah, tumbuh, mencapai panjang 75-100 cm. Sekitar setahun setelah penetrasi larva, sampai 3 juta larva terbentuk di rahim tubuh manusia. Ujung cephalic betina mencapai kulit, menyebabkan melepuh di atasnya membentuk berdiameter 5-8 cm, diisi dengan cairan. Larva tersebut keluar dari saluran kelamin wanita melalui ruptur rahim dan dinding bodi helminth di dekat ujung anteriornya. Mereka dikeluarkan dari tubuh tuan rumah akhir melalui lubang yang terbentuk di kulit oleh sekresi kelenjar khusus yang terletak di ujung anterior betina cacing. Larva berbentuk rhabdite kecil dengan ujung filiform panjang memiliki panjang 0,5-0,75 mm, lebar 15-25 μm.

Saat bersentuhan dengan air, gelembung pecah. Ujung depan perempuan menonjol dari situ. Pelepasan larva dari tubuh rishta terjadi karena pengurangan otot saat bersentuhan dengan air, yang mungkin disebabkan oleh pendinginan ujung depan cacing di bawah aksi air. Dalam 2-3 minggu, betina "menghasilkan" sampai 3 juta larva ke dalam air. Setelah itu, betina mati. Mereka membubarkan atau mengapur.

Larva tertangkap dalam air hidup di dalamnya selama 3-6 hari dan ditelan oleh cyclops, di dalam tubuh mereka mereka tumbuh, berkembang, berlobang ganda dan mencapai tahap invasif setelah 12-14 hari pada suhu 25-30 ° C.

Jangka hidup maksimum parasit dalam tubuh manusia kurang dari 18 bulan.

Epidemiologi dragunculose

Drakunculosis umum terjadi di negara-negara dengan iklim panas dan kering, di daerah tropis Afrika, di selatan Semenanjung Arab, di Iran selatan, di Pakistan, India, China, Amerika Selatan.

Fokus dracunculiasis terbentuk di daerah di mana penduduk menggunakan air baku untuk minum dari badan air buatan kecil atau alami yang tidak tepat, di mana penduduknya bertelanjang kaki (pada saat ini rishta betina bertelur ke dalam air larva). Perkembangan parasit terjadi serentak pada semua orang invasif. Betina mampu melahirkan larva secara simultan pada hampir semua pembawa cacing. Ini mencapai peningkatan tajam dalam kemungkinan menginfeksi sejumlah besar cyclops, dan kemudian tuan rumah terakhir untuk waktu yang singkat. Fitur siklus pengembangan ini memiliki signifikansi adaptif di zona dengan iklim gersang dan jarang terjadi hujan. Dalam wabah dracunculiasis, sejumlah besar orang terkena cacing ini selama interval waktu singkat.

Infeksi dengan dracunculiasis terjadi sebagai akibat dari penyerapan cyclops yang tidak disengaja oleh air minum dari badan air terbuka. Dalam tubuh manusia, parasit berkembang sangat lambat. Masa inkubasi epidemiologi (waktu yang telah berlalu sejak infeksi sampai saat alokasi larva ke lingkungan luar) dengan dracunculiasis sangat besar dan 12 bulan atau lebih. Tuan rumah yang diserang menjadi sumber infestasi hanya setahun setelah infeksi.

Sumber utama infeksi adalah orang yang terinfeksi.

Dracunculiasis menyebar dalam kaitannya dengan kondisi tidak sehat, kekurangan pasokan air, kekurangan pasokan air dan sanitasi. Drakunkulosis terjadi pada keluarga miskin yang tinggal di rumah yang tidak nyaman dan minum air kotor mentah, menggunakan kotoran untuk pemupukan kebun sayur.

Peran besar dalam pencemaran air oleh larva rishta dimainkan oleh pembawa air yang bertelanjang kaki menjadi reservoir air berdiri untuk asupan air, serta populasi percaya yang melakukan wudhu ritual di badan air. Sebagai hasil dari penerimaan sejumlah besar larva, adanya banyak cyclops dan karena kebiasaan penduduk untuk minum air baku, intensitas penularan infestasi pada fokus dracunculiasis sangat baik.

Efek patologis rishta dikaitkan dengan sensitisasi tubuh dengan produk pertukaran cacing, kerusakan mekanis pada jaringan dan pelekatan infeksi sekunder.

[1], [2], [3], [4],

Apa penyebab dracunculiasis?

Agen penyebab dracunculiasis adalah Dracunculus medinensis, rishta, dengan dimorfisme seksual yang diucapkan. Wanita filiform adalah nematoda besar 30-129 cm, lebar 0,5-1,7 mm, panjang 12-30 mm pria, lebar 0,2-0,4 mm.

Ujung posterior jantan ditekuk ke sisi ventral. Ini berisi 4 pasang preanal dan 6 pasang papila postanal, 2 spikula coklat tua 0,49-0,73 mm dan gulungan panjang 0,2 mm. Pada ujung anterior belakang wanita ada elevasi kurikuler berbentuk kuadrat dengan 4 papilla marjinal ganda dan amphida yang berada di belakangnya. Mulut berbentuk segitiga, kerongkongan pendek terdiri dari bagian otot dan kelenjar, dipisahkan oleh penyempitan yang terletak pada tingkat cincin saraf. Esofagus masuk ke dalam usus silinder, berakhir dengan lubang anus dekat ujung posterior tubuh. Ujung ekor ujung betina dengan embel-embel subordinat yang berorientasi pada ventrikel. Vagina, yang terletak di tengah tubuh, mengarah ke dua rahim, terbaring satu demi satu. Mereka membuka saluran telur, berasal dari ovarium tubular. Betina gairah.

Dalam proses perkembangan yang berkepanjangan di tubuh tuan rumah akhir (11-13 bulan), rongga utama betina hampir sepenuhnya dipenuhi rahim penuh embrio. Pembukaan vagina, rektum dan pembukaan atrofi vulva. Bagian yang tersisa dari keriput tabung intestinal dan disingkirkan. Larva keluar melalui laserasi rahim dan kutikula di ujung anterior tubuh.

Gejala dracunculiasis

Pasien diberi tahu tentang adanya rishta beberapa bulan setelah infeksi, 8-10 hari sebelum terbentuknya melepuh pada kulit. Gejala awal dracunculiasis disertai dengan reaksi alergi yang parah. Ada gatal, gatal-gatal, mual, muntah, gejala asma, demam, bengkak pada persendian, di dekat tempat cacing.

Segera setelah pecahnya kandung kemih, fenomena alergi berhenti. Jalannya invasi lebih lanjut ditentukan oleh tidak adanya atau adanya infeksi sekunder.

Gejala khusus dari penyakit ini adalah eritema, pengencangan kulit, pembentukan vesikel dan bisul di tempat pelepasan cacing ke permukaan. Gejala awal dracunculiasis adalah pembentukan kapsul kecil yang berubah menjadi gelembung. Bubble diisi dengan cairan kekuningan transparan, yang mengandung rishta larva, leukosit, limfosit dan eosinofil. Pembentukan kandung kemih disertai rasa gatal dan terbakar rasa sakit, yang bisa melemah dari air dingin. Gelembung pecah dalam kontak dengan air, ujung depan tombak betina dari situ. Di tempat kandung kemih, ulkus muncul, dikelilingi oleh embusan kulit bengkak dan ditutupi dengan massa nekrotik putih, yang dibuang setelah beberapa hari. Dalam kasus yang tidak rumit, ulkus sembuh dengan cepat. Jika hanya ada satu cacing di dalam tubuh, manifestasi klinis berlangsung tidak lebih dari 4-6 minggu dan diakhiri dengan pemulihan. Lesi lokal dilokalisasi terutama pada tulang kering dan di pergelangan kaki (90%), kadang-kadang ditemukan di bagian tubuh yang lain: di bagian belakang, perut, skrotum, bokong, kelenjar susu, lidah, bahu.

Gejala dracunculiasis tergantung pada lokalisasi parasit. Kursus dracunculiasis yang lebih parah diamati saat rishta dilokalisasi di area persendian besar, dengan kematian parasit, dengan infeksi bakteri sekunder, atau kombinasi keduanya. Lesi tunggal terjadi lebih sering, namun kasus parasitisasi pada satu orang sampai 50 cacing diketahui. Prosesnya sangat menyakitkan dan membuat pasien kehilangan kapasitas kerja sejak lama. Terkadang ada hilangnya cacing sebelum menetas larva. Dalam kasus ini, gejala dracunculiasis tidak ada.

Komplikasi drakunculiasis

Ketika rishta dilokalisasi di daerah sendi, artritis akut berkembang, dimana pada 1% kasus diakhiri dengan ankylosis. Prosesnya bisa melibatkan sendi dan otot besar lainnya. Penetrasi ke lokasi lokalisasi parasit infeksi bakteri dapat menyebabkan abses purulen, phlegmon, kadang gangren, epididimitis, orchitis, sepsis. Kasus tetanus, tercatat di daerah endemis drakunculiasis, timbul akibat invasi rishta sebelumnya. Dengan tidak adanya komplikasi, prognosisnya baik.

[5],

Diagnosis dracunculiasis

Diagnosis dracunculiasis pada fokus endemik dengan adanya manifestasi kulit karakteristik tidak sulit. Di bawah kulit, formasi semacam tali terasa. Di lokasi pecahnya kandung kemih, seseorang dapat mendeteksi ujung depan rishta dan larvanya. Calcified parasit ditemukan selama pemeriksaan sinar-X.

Di luar fokus endemik, diagnosis banding dracunculiasis dari furunculosis, abses, phlegmon diperlukan, dan pasien harus bisa tetap berada dalam fokus dracunculiasis.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Pengobatan dracunculiasis

Pengobatan tradisional dracunculiasis adalah membungkus tubuh cacing pada tongkat, beberapa sentimeter sehari, menghindari potongannya. Dalam perkembangan fenomena alergi, antihistamin diresepkan. Terapkan metronidazol dengan dosis 250 mg x 3 x 10 hari, untuk anak - 25 mg / kg dalam tiga dosis terbagi, dosis harian total tidak boleh melebihi dosis orang dewasa. Persiapan tidak menghancurkan cacing, tapi memudahkan ekstraksi dengan cara tradisional.

Bagaimana mencegah dracunculiasis?

Program global untuk pemberantasan dracunculiasis meliputi:

• menyediakan penduduk dengan air minum yang aman;
• alokasi waduk khusus untuk abstraksi air minum dan perlindungannya dari polusi;
• penyaringan air dari reservoir terbuka dan tidak aktif untuk mencegah penetrasi cyclops ke dalamnya;
• identifikasi dan perawatan pasien;
• pencegahan inseminasi waduk oleh larva cacing dengan menerapkan saus ke kandung kemih rishtoid.