Mikosis tropis: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Lesi kulit mycotic adalah masalah praktis yang sangat penting, baik karena prevalensi ekstrim dan penularannya yang diketahui. Ini bahkan lebih benar dari dermatomikosis tropis, yang, seperti semua patologi tropis, dapat dibagi menjadi lalat tropis, yang terjadi secara eksklusif di daerah beriklim panas, dan dermatomikosis kosmopolitan yang mendapatkan klinis khas dan kadang sangat terasa, fitur epidemiologi.

Sebagai contoh, di antara mikosis kosmopolitan yang sangat umum lainnya, lesi kulit jamur superfisial, atau keratomikosis, yang representasinya cerah adalah berbagai varian dari lumut warna-warni atau lendir, harus disebutkan.

Apa penyebab dermatomycosis tropis?

Hari ini akhirnya ditetapkan bahwa jamur lipofilik dari genus Malassezia, dengan faktor predisposisi tertentu, adalah faktor etiologis utama lumut multiwarna. Kebetulan, harus dikatakan bahwa Malassezia spp. dapat memainkan peran etiopathogenic dalam rentang yang sangat luas dari proses patologis pada anak-anak dan orang dewasa, orang sehat, dan di negara-negara imunodefisien - folikulitis, dermatitis seboroik, bayi yang baru lahir pustulosis, onikomikosis (sering dilaporkan di Amerika Selatan), telinga bagian luar dan tengah, tiriskan papillomatosis, dan, mungkin, psoriasis pada kulit kepala.

Lichen kuning tropis

Seorang wakil menonjol dari lumut multi-warna di iklim panas adalah lichen tropis kuning, disebabkan terutama Malassezia furfur, yang mengacu pada keratomikozam dan ditandai dengan penampilan, terutama kulit pada wajah, leher, setidaknya - di daerah lain, kecil kekuningan-oranye melihat ruam. Independensi keratomikosis ini tidak dikenali oleh semua orang, dan oleh karena itu lebih mudah mengaitkannya dengan salah satu varietas lumut berwarna-warni.

Paling sering, lichen kuning terjadi di negara tropis dan subtropis di Asia Tenggara, Amerika Selatan dan Kuba, kurang sering - di benua Afrika. Penyakit ini memiliki karakter musiman yang diucapkan dan biasanya terjadi pada musim kelembaban maksimum. Tidak hanya orang dewasa yang sakit, tapi juga anak-anak, di antaranya penyakit kelompok dapat diamati .

Gejala lumut kuning tropis ditandai dengan penampilan pada kulit wajah dan leher yang pada awalnya berukuran kecil dan garis-garis kekuningan yang tidak beraturan, dengan sedikit oranye. Sejauh pertumbuhan perifer, mereka bergabung, membentuk bintik-bintik besar dengan garis-garis siklik yang kurang lebih sama dengan titik di permukaan yang sedikit mengelupas diamati. Sensasi subyektif tidak ada.

Lichen hitam tropis

Sebagai varian keratomikosis tropis, lumut hitam tropis (tinea nigra) dengan warna spot yang sesuai dianggap, yang juga memiliki lokalisasi favorit pada kulit wajah. Selain itu, varietas klasik lichen varicoloured dengan lokalisasi khas dan kecenderungan lesi yang luas sangat luas dalam kondisi tropis.

Piedra

Dari kelompok lesi rambut jamur, atau ke perwakilan khas infeksi jamur tropis, piedra dapat dikaitkan. Trichomycosis ini ditandai dengan perkembangan pada rambut formasi nodular kecil banyak atau tunggal padat, yaitu koloni jamur, rambut berbentuk muff yang berbentuk. Piedra terjadi terutama di Amerika Tengah dan Selatan, lebih sering di Kolombia, Argentina, Brasil, Paraguay dan Uruguay. Kasus individual telah dilaporkan terjadi di Asia Tenggara, Jepang dan beberapa negara lainnya. Agen penyebab piedra adalah perwakilan dari genus Trichosporon, khususnya, dengan piedra putih Tr. Giganteum, Tr. Cerebriforme, Tr. Ovale saya dr.

Penyebab piedra

Faktor patogenetik yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit adalah suhu dan kelembaban lingkungan yang tinggi, kondisi sosial dan kehidupan tertentu. Misalnya, kebiasaan nasional tertentu, khususnya, pelumasan rambut saat meletakkannya dengan minyak nabati dan produk susu fermentasi, sangat penting. Kondisi yang diciptakan secara permanen dengan metode styling rambut ini (pada suhu dan kelembaban ruangan yang tinggi) mendekati kondisi termostatik untuk pengembangan jamur. Keteraturan juga merupakan fakta bahwa piedra terjadi terutama pada individu dengan rambut lurus lurus dan, lebih jarang, dengan rambut pendek dan keriting. Ternyata, oleh karena itu, piedra ini praktis tidak ditemukan di benua Afrika. Orang-orang dari kedua jenis kelamin bisa menjadi sakit, meski lebih sering ditemukan pada wanita muda.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gejala piedra

Gejala piedra ditandai dengan adanya pada rambut di daerah kepala beberapa sampai 20-30 dan nodul yang lebih kecil dan sangat padat, yang sangat terlihat dengan baik melalui lensa. Mereka memiliki penampilan formasi tidak beraturan, oval atau fusiform, menutupi rambut dalam bentuk cincin yang hampir lengkap. Dalam beberapa kasus, akibat perpaduan nodul dekat, rambut tampak dikelilingi oleh muff yang padat. Ada dua tipe utama piedra: hitam dan putih.

Panggung tropis atau hitam ditandai dengan warna nodul nodular yang kecoklatan atau kaya coklat, yang mudah dideteksi dengan jelas saat membawa rambut di antara jari-jari. Terkadang dalam kasus yang terbengkalai, rambut yang diregangkan dengan ketat karena perekatan nodul saling berdekatan satu sama lain dan membentuk keseluruhan potongan rambut yang terkena, yang sering disebut colt Kolombia. Namun, meski dalam kasus parah seperti itu, rambut itu sendiri praktis tidak terpengaruh, karena spora hanya ditemukan di rambut, tidak menembus ke pedalaman dan dengan demikian mempengaruhi kutikula, sehingga rambut yang dipukul oleh pedem tidak terputus.

Agak berbeda piedra putih, yang, selain negara Amerika Selatan, juga ditemukan di negara-negara Asia dan Eropa. Piedra putih dapat diamati pada pria di daerah pertumbuhan janggut dan kumis, pada wanita - di kulit kepala, daerah kemeri dan ketiak. Nodul dengan piedra putih memiliki warna terang dengan warna abu-abu keabu-abuan dan susu-matt, warnanya tidak berbatu seperti di piedra hitam. Ukuran kopling dengan piedra putih terkadang mencapai 7-10 mm.

Diagnostik dari piedra

Diagnosis piedra secara keseluruhan tidak sulit dan didasarkan pada manifestasi klinis yang khas.

[6], [7], [8]

Pengobatan piedra

Cara paling radikal untuk mengobati piedra adalah memotong rambut yang terkena jamur. Hal ini juga memungkinkan untuk menggunakan shampo terapeutik khusus, yang mengandung konsentrasi antimikotik yang dibutuhkan, terutama dari kelompok azole.

diimpor trihomikozy

Masalah tertentu dalam konteks dermatomikosis tropis mungkin adalah risiko yang mungkin terjadi untuk mengimpor infeksi tropis ke negara-negara dengan iklim sedang. Contoh infeksi jamur yang diimpor dari kelompok trikomikosis dapat digunakan sebagai beberapa varian trikofitosis superfisial pada kulit kepala, yang pada umumnya diketahui termasuk salah satu bentuk trikomikosis yang paling menular. Patogen yang diekskresikan dalam kasus impor semacam itu paling sering diklasifikasikan sebagai Trichophyton soudanense dan "diimpor" biasanya dari negara-negara di benua Afrika. Gambaran klinis trikomikosis semacam itu praktis tidak berbeda dengan kebiasaan "kurap" biasa. Yang lebih penting adalah kewaspadaan yang diperlukan dokter kulit untuk diagnosis ini pada pasien yang berasal dari negara tropis.

Kandidiasis kronis pada kulit dan selaput lendir

Jamur Candida adalah infeksi yang sangat umum yang dapat memperoleh signifikansi khusus dalam iklim tropis, di mana kondisi yang paling menguntungkan untuk pertumbuhan dan reproduksi mereka terbentuk. Lesi pada kulit dan selaput lendir yang disebabkan oleh Candida spp., Memperoleh kondisi ini cukup sering merupakan karakter kronis dan meluas. Contohnya adalah kandidiasis kronis pada kulit dan selaput lendir, yang menggabungkan kerusakan simultan dari struktur ini. Kulit menjadi eritematosa-disusupi, ditutupi dengan kerak dan tumbuh-tumbuhan. Bagian selaput lendir yang berdekatan berwarna cerah hiperemik, ditutupi lapisan putih, seringkali dengan fenomena granulomatosis.

Kecenderungan khusus terhadap endemisitas kandidiasis pada kulit dan selaput lendir, seperti diketahui, tidak ada dan ditemukan di mana-mana. Namun, selain suhu dan kelembaban tinggi di daerah tropis, penyebaran infeksi jamur ini sebagian besar dapat dipromosikan oleh hipovitaminosis, yang merupakan ciri khas sejumlah negara di sabuk ini.

Untuk dermatomikosis konvensional, di mana Tr dikenali sebagai patogen yang sering . rubrum, dalam kondisi daerah tropis, prevalensi lesi yang berkembang pesat pada area kulit yang luas dengan keterlibatan kulit wajah merupakan ciri khas.

Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir, negara-negara Eropa telah mencatat peningkatan jumlah infeksi jamur impor yang ditandai dengan gambaran klinis yang biasa, namun dengan patogen atipikal untuk iklim sedang. Ada pendapat bahwa ini disebabkan tidak hanya proses migrasi, tapi juga bisa terjadi dengan transfer fisik patogen sederhana di sepanjang rute transportasi. Secara khusus, dermatomikosis dangkal yang disebabkan oleh Scytalidium dimidiatum didiagnosis dalam beberapa tahun terakhir di Eropa oleh jalan-jalan yang datang dari negara-negara Asia Tenggara dan Oceania. Gejala klinis infeksi jamur ini sangat mirip dengan gejala mikosis hiperkeratrik kaki, namun masih banyak rinciannya yang belum diketahui, termasuk mekanisme penularan. Karena banyak kasus infeksi mikotik tidak bergejala pada tahap awal perkembangan atau mungkin menyerupai penyakit lain, perhatian khusus diperlukan untuk meningkatkan kemampuan mendiagnosis infeksi jamur tersebut.

Yang menarik dari sudut pandang dermatologi tropis adalah mikosis yang dalam, yang dikenal sangat umum di negara-negara yang panas. Contoh paling mencolok dari kelompok ini adalah Maduromycosis.

[9]

Maduromikosis

Penyakit Madura atau kaki Madura (mycetoma) adalah salah satu perwakilan klasik mukosa negara tropis yang parah dan bertahan lama dengan lesi dominan pada kaki dan tulang kering.

Penyakit ini dikenal sejak lama - deskripsi pertamanya dikaitkan dengan awal abad XVII. Maduromycosis ditemukan di banyak negara di dunia dengan kondisi iklim tropis atau subtropis: hampir semua negara di Asia Tenggara, banyak negara di Afrika dan Amerika Selatan. Kasus sporadis juga bisa terjadi di beberapa negara Eropa dengan iklim sedang. Banyak dermatologists cenderung menganggap maduromycosis sebagai penyakit polietilen, karena jamur yang terdeteksi pada kasus yang berbeda termasuk dalam keluarga, genera dan spesies yang paling beragam: Actinomyces, Nocardia, Aspergillus, dan lain-lain.

Penyebab penyakit Madura

Secara umum, agen penyebab maduromikosis dapat dirujuk ke organisme patogen bersyarat. Mereka tersebar luas di alam, terutama di daerah beriklim tropis. Jalur utama infeksi adalah eksogen, dan trauma, misalnya, duri atau ujung tanaman yang tajam atau hanya berjalan tanpa alas kaki di tanah yang terkontaminasi, berkontribusi terhadap penetrasi patogen.

[10], [11], [12], [13], [14]

Gejala Penyakit Madura

Paling sering prosesnya dimulai di area kaki, agak jarang - di daerah tulang kering. Di tempat penetrasi agen penyebab ada satu ukuran kecil sampai nodul kacang polong, dengan palpasi padat dan agak menyakitkan. Saat simpul meningkat dan menyebar setelah beberapa bulan, pelunakan dimulai di bagian tengahnya, dan ada fluktuasi. Pada akhirnya, abses dibuka dengan pembentukan fistula, dari mana yang seperti nanah dengan bau busuk memisahkan, yang mengandung jamur mirip jamur yang terlihat dengan ukuran mata telanjang 2-3 mm, mirip dengan kaviar. Warna dramanya ini bisa berbeda - putih, kuning, hitam, kadang merah, yang bergantung pada pigmen bahwa jamur dipanen pada fase perkembangan yang berbeda.

Dalam waktu 3-4 tahun prosesnya perlahan menyebar ke daerah yang sehat, dan lapisan kulit yang lebih dalam, jaringan subkutan, sampai kekalahan tulang. Kaki menjadi membesar dalam ukuran, umbi, sangat cacat, kadang menjadi massa tak berbentuk. Lengkungan kaki diratakan, jari-jarinya nampaknya berbalik ke atas, kaki bagian bawah, sebaliknya, tampak sangat menipis.

Diagnosis penyakit Madura

Diagnosis madikosis pada kasus tipikal tidak sulit dan didasarkan pada manifestasi klinis yang khas. Dalam beberapa kasus, perlu dilakukan diagnosis banding dengan actinomycosis.

[15], [16],

Pengobatan penyakit Madura

Dalam sikap prognostik, maduromikosis tidak mengacu pada penyakit dengan prognosis berat, bahkan kasus penyembuhan diri diketahui. Namun, mengembangkan kelainan pada lesi kaki dan tulang mungkin memerlukan intervensi bedah, sampai amputasi kaki.

Sporrotihoz

Mikosis tropis lainnya - sporotrichosis - adalah penyakit kronis pada kelompok mikosis dalam dengan lesi limfogen terutama pada kulit, jaringan subkutan dan jarang organ dan sistem lainnya. Paling sering sporotrichosis terjadi di Amerika Selatan, terutama di Meksiko, agak jarang - di negara-negara Afrika dan Asia Tenggara.

Apa penyebab sporotrichosis?

Sporotrichosis disebabkan oleh berbagai jenis jamur dari genus Sporotrichon. Sebagai saprophytes, mereka tersebar luas di alam, di tanah, pada tanaman, sayuran, bunga, dll. Keberadaan dan distribusi di antaranya berkontribusi pada suhu dan kelembaban tinggi. Kekalahan manusia, menurut kebanyakan peneliti, terjadi secara eksogen, paling sering setelah cedera pada kulit dan kurang sering - selaput lendir. Orang sakit pada usia berapapun dan jenis kelamin apa pun. Pelokalan ruam dikaitkan dengan area terbuka tubuh yang sering terluka: tangan, kaki, lengan bawah, terkadang wajah. Biasanya ada dua bentuk klinis sporotrichosis: terlokalisasi dan disebarluaskan. Bentuk terlokalisasi kadang-kadang disebut limfatik, dan ini terjadi lebih sering daripada disebarluaskan.

Gejala sporotrichosis

Awalnya, di tempat penetrasi patogen, sedikit jerawat berkembang, yang kemudian menjadi ulkus khas. Terkadang semuanya sekaligus bisa dimulai dengan simpul gummy. Simpul atau simpul, awalnya ukuran kacang polong, padat dan tanpa rasa sakit, mulai meningkat secara bertahap dan berbentuk tumor hemispherical. Pembentukannya disolder dengan lemak subkutan, kulit di atasnya menjadi meradang, mendapatkan naungan yang sianotik dan nekrosis, berubah menjadi bisul. Keseluruhan proses ini memakan waktu cukup lama. Terkadang pengaruh utama sporotrichosis ini disebut sporotrichoznym chancre. Biasanya tunggal, tapi ada kemungkinan ada tiga atau lima fokus pada saat bersamaan.

Secara bertahap, pembuluh limfatik regional terlibat dalam proses ini, dan pita yang terletak secara linier muncul di kulit. Secara palpasial, mereka diselidiki dalam bentuk untai dengan tebing yang jernih. Fitur yang khas adalah tidak adanya rasa sakit bahkan setelah palpasi. Kemudian, kadang-kadang nodus sekunder yang berada di linier dapat muncul sepanjang perjalanan pembuluh limfatik yang terkena, beberapa di antaranya melakukan siklus pengembangan yang sama dengan yang utama.

Bentuk sporotrichosis terlokalisasi ditandai dengan jalur jinak. Sporotrichosis terjadi dalam keadaan memuaskan tanpa perubahan yang berarti pada bagian darah. Beberapa penulis menggambarkan manifestasi mirip jerawat dari sporotrichosis, yang pada awalnya dapat mensimulasikan jerawat vulgar, terutama varietas conglobate mereka.

Diagnosis sporotrichosis

Dalam kasus tipikal, diagnosis sporotrichosis lokal tidak sulit. Namun, dalam situasi yang meragukan, diagnosis dapat dikonfirmasi dengan metode kultur.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Deep Mycoses Kawasan Tropis

Untuk daerah mycoses tropis yang sering berada dalam juga blastomikosis Amerika Selatan, atau blastomikosis Brasil.

Perwakilan mikosis yang dalam ini ditemukan terutama di benua Amerika Selatan dan ditandai oleh arus tumpul saat ini dengan perkembangan lesi ulseratif-granulomatosa tidak hanya pada kulit tetapi juga selaput lendir, kadang-kadang melibatkan organ dalam, saluran pencernaan dan kelenjar getah bening. Agen penyebab penyakit ini saat ini dikenal sebagai Blastomyces braziliensis, dekat dengan blastomycetes blastomycosis Amerika Utara. Diasumsikan bahwa patogen memasuki tubuh manusia secara eksogen. Namun, peran jalur infeksi endogen juga tidak dikecualikan.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Amerika Selatan blastomikosis

Amerika Selatan blastomycosis terjadi secara eksklusif dalam kondisi iklim negara-negara panas. Wilayah endemik utama adalah Brasil. Hal ini juga terjadi di negara-negara lain di Amerika Tengah dan Selatan. Orang biasanya bosan dengan usia muda dan setengah baya, agak lebih sering - pria. Biasanya, bentuk lokal dan kurang umum digambar. Di antara bentuk terlokalisir, kulit, kulit-lendir dan visceral disekresikan.

Di tempat penetrasi patogen pertama ada letusan papular dikelompokkan. Terkadang penyakit segera dimulai dengan gambaran klinis angina atau stomatitis ulserativa. Secara bertahap, dalam beberapa bulan, infiltrate padat yang cukup luas terbentuk, yang secara bertahap melembutkan dan mengalami nekrosis sentral dengan ulserasi superfisial. Permukaan borok ditutupi granulasi, namun pertumbuhan berlanjut baik dalam maupun di dalam, menangkap area besar membran mukosa rongga mulut, tenggorokan, nasofaring dengan transisi ke bagian yang lebih jauh dari selaput lendir dan kulit. Pada saat bersamaan, reaksi dari kelenjar getah bening regional berkembang: mereka tumbuh, menjadi sakit dan dilas bersama dan dengan jaringan di bawahnya. Ke depan, tanpa perlakuan sebagai akibat generalisasi prosesnya, penyakit ini mengambil karakter yang semakin sistematis.

Diagnosis blastomikosis Amerika Selatan didasarkan pada manifestasi klinis dan data laboratorium yang khas, termasuk studi budaya. Prognosis dengan tidak adanya pengobatan tidak selalu menguntungkan, dan penyakitnya bisa mematikan.

Pengobatan dermatomikosis tropis

Pengobatan dermatomycosis tropis serta analognya dari iklim sedang biasanya dilakukan oleh antimikotik eksternal, terutama dari kelompok azol atau terbinafine. Dalam kasus lesi kulit yang luas pada keratomikosis, penggunaan antimikotik sistemik ditunjukkan.

Pengobatan mikosis kulit tropis

Secara umum, pengobatan mikosis kulit tropis dengan agen antimikotik modern yang hebat dari tindakan sistemik dan eksternal pada kebanyakan kasus cukup berhasil. Pilihan antimikotik spesifik tergantung pada gambaran klinis lesi kulit jamur dan karakteristik individu pasien, serta kemampuan pasar farmasi lokal.