Frambezia

Yaws (sinonim: sifilis tropis) adalah treponematosis yang paling banyak menular, yang di samping, adanya integumen mukokutan, sistem tulang terlibat dalam proses patologis.

Nama penyakit ini berasal dari bahasa Prancis framboise ("Framboise") - "raspberry", karena dalam kasus tipikal ruam eksternal menyerupai buah raspberry. Prevalensi yaws di berbagai negara di Asia Tenggara, Afrika dan Amerika Latin berkisar antara 2 sampai 30-40%. Angka-angka ini berhubungan dengan bentuk nyata, sementara jumlah kasus laten sekitar 3 kali lebih tinggi.

Epidemiologi dari phabbobia

Yaws telah mengumumkan fitur epidemiologis: biasanya terjadi di iklim hangat dan lembab dan sangat jarang terjadi di daerah pegunungan dan padang pasir. Infeksi terjadi akibat kontak langsung, biasanya dengan cara rumah tangga dan sangat jarang secara tidak langsung - melalui perabot rumah tangga. Transmisi seksual infeksi dibandingkan dengan sifilis dapat diabaikan (tidak lebih dari 2%). Cara infeksi menentukan komposisi umur orang sakit: sampai 80% diantaranya adalah anak-anak. Penularan infeksi berkontribusi pada kondisi kehidupan yang tidak memuaskan (terutama habitat yang ramai), tingkat budaya masyarakat yang rendah, gangguan kebersihan pribadi. Pintu masuk infeksi adalah kerusakan pada kulit dan selaput lendir - memar, goresan, gigitan serangga. Kerentanan terhadap infeksi disebabkan oleh faktor usia: tidak signifikan sampai 1,5 tahun, mencapai 50% pada usia 5 dan maksimal (sampai 90%) pada usia 15 tahun. Pada orang dewasa, yaws jarang terjadi, dan biasanya mereka terinfeksi dari anak yang sakit. Hal ini diperbolehkan untuk membawa infeksi secara mekanis oleh serangga (tungau, lalat, kecoak). Kemungkinan rute penularan intrauterine ditolak (kasus yawing kongenital yang disarankan tidak diberikan). Dalam percobaan, infeksi monyet dan kelinci diperoleh.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Penyebab dari yaws

Agen penyebabnya adalah Treponema pertenue, ditemukan pada tahun 1905 oleh Castellani. Ngomong-ngomong, di tahun yang sama, agen penyebab sifilis adalah treponema pucat - Treponema pallidum, dimana T. Pertenue memiliki sifat morfologi lengkap (panjang, mobilitas, kecuraman dan jumlah ikal, bentuk sel kotri). Saat belajar di bawah mikroskop di lapangan gelap, kedua treponema tidak dapat dibedakan satu sama lain. Perbedaan, sangat tidak signifikan, hanya diungkap dengan mikroskop elektron.

[8], [9], [10], [11],

Gejala dari yaws

The yaws memiliki arus bertahap. Masa inkubasi, primer, sekunder dan tersier dari penyakit ini dibedakan.

Masa inkubasi biasanya berlangsung 3-4 minggu. Terkadang pada akhirnya ada gejala yaws berikut : kelemahan umum, sakit kepala, artralgia, demam pagi. Fenomena prodromal semakin terasa, semakin muda seorang anak.

Periode primer dimulai dengan munculnya patogen pada gejala klinis pertama - papula merah muda kecil yang biasanya berwarna pucat, pucat, di bagian tengah pustula kuning kecil segera terbentuk. Secara bertahap meningkat, fokus purulen ditutupi vegetasi berwarna abu-abu kehijauan, menempati seluruh permukaannya, yang memberinya kemiripan dengan berry raspberry. Elemen utama yang dijelaskan dengan dinamika karakteristik berikutnya disebut pianoma (dari "pian" - salah satu dari banyak sinonim yaws). Segera, karena proses neurotisme di pangkal pianoma, itu berubah menjadi ulkus superfisial dengan kotoran serous-purulen berbau busuk, sedikit demi sedikit menyusut ke dalam kerak bumi.

Tidak seperti chancre padat pada sifilis, palpasi dasar pianom menunjukkan konsistensi lembut. Dalam jaringan tisu ulkus, agen penyebab T. Pertenue mudah ditentukan .

Pianoma paling sering dilokalisasi di area kulit terbuka - di wajah (hidung, bibir, cangkang telinga), sikat. Seringkali di sekitar ulserasi primer muncul pianom sekunder sekunder - satelit, yang, digabungkan dengan "ulkus maternal", membentuk permukaan ulkus yang lebih besar dengan garis besar polikliklik di atas kerak biasa yang luas.

Kelenjar getah bening regional sangat menyakitkan, sedang membesar, dan limfangitis regional kadang-kadang terlihat secara klinis sebagai saluran peradangan yang menyakitkan.

Pianoma adalah formasi yang sangat persisten dan bisa bertahan selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan. Namun, secara bertahap, cicatrizes, infiltrate larut, dan pada tempatnya tetap merupakan bagian dari atrofi keputihan.

periode sekunder. Frambusia mengembangkan beberapa minggu dengan latar belakang dari pianomy resorbable. Pada periode ini diucapkan generalisasi infeksi: batang dan ekstremitas ada banyak ruam eritematosa pruritus sebagai squamous-bintik, papula, pustula-vuzikulo, ulserasi, yang sebagian besar adalah karena kehadiran vegetasi di permukaan kesamaan untuk memperoleh raspberry. Ruam ini disebut frambezidami. Mereka ditempatkan di isolasi atau dalam kelompok, yang unsur-unsur pada pertemuan (terutama di lipatan besar) membentuk lebar "kondilomatoznye plak" dalam bentuk busur dan cincin.

Umur rata-rata Frambizides sekitar 2-3 bulan. Setelah resorpsi mereka tetap menjadi daerah atrofi keputihan superfisial.

Pada periode selanjutnya dari periode sekunder, kemunculan "scrambids lupoid" adalah mungkin, yang sebenarnya adalah tuberkel lunak dengan ulserasi berikutnya dan pembentukan bekas luka yang menodai hasilnya, sering menyebabkan gajah dan kontraktur.

Terkadang ada pulau kecil dan keratoderma yang menyebar - hiperkeratosis di telapak tangan dan telapak kaki dengan retakan yang dalam dan menyakitkan, memaksa pasien berjalan kaki dari kaki ke kaki, bersandar pada tepi luar kaki ("kepiting berjalan").

Dalam istilah selanjutnya, penampilan dari polyadenite.

Selain kulit, trombosis bisa muncul pada selaput lendir (di langit, di mulut). Terkadang kuku terlibat dalam prosesnya: mereka menebal, berubah warna, mengalami cacat dan bahkan terkoyak.

Periode sekunder biasanya berlangsung dari beberapa bulan sampai dua tahun. Kursus ini bisa berlanjut (dengan penggantian ruam tua dengan yang baru) atau gelombang seperti (dengan bolak-balik kejang dan periode tersembunyi penyakit ini, bila gejala yaws hilang untuk periode tertentu).

Seringkali pada 20-30% pasien, penyakit ini masuk ke periode tersier (biasanya dalam 15-20 tahun). Pada periode Tersier, kulit, tulang dan persendian biasanya terpengaruh. Tampak simpul lembut tunggal atau beberapa (gum) dalam ukuran dari kenari ke telapak tangan, terbuka dengan terbentuknya luka parut yang sangat tidak rata, yang menyebabkan terbentuknya kontraksi parut. Ada synovitis dan hidrarthrosis sendi besar. Mungkin perkembangan fibrous gumm ("periarticular knot"). Organ dan sistem lainnya tidak terlibat dalam proses patologis.

Di antara manifestasi patognomonik yang relatif patognomonik dari periode tersier penyakit ini, gejala klinis yaws dijelaskan: "gundu" dan "gangos". Gundu (dari "hidung besar" setempat) - kekalahan tulang wajah dengan meningkatnya sakit kepala, pelepasan darah purulen dari hidung dengan hasil di hyperostosis seperti tumor di daerah hidung dan pipi. Gangoza - meniru rhinopharyngitis dengan perkembangan nekrosis jaringan lunak dan tulang di sinus frontal dan daerah faring dengan hasil pada perforasi langit-langit lunak dan keras.

Diagnosis dari yaws

Diagnosis yaws didasarkan pada endemisitas penyakit, gambaran klinis karakteristik, deteksi patogen pada elemen vysypnyh pelepasan, reaksi sero positif terhadap sifilis (reaksi Wasserman, dll.). Diagnosis serologis dari yaws, khususnya, reaksi, dibandingkan dengan sifilis, biasanya positif pada titer yang lebih rendah. Tidak seperti sifilis frambusia endemik terutama mempengaruhi kontingen adalah anak-anak, infeksi terjadi intrafamilial rumah tangga dengan (primer mempengaruhi - pianoma - terlokalisasi ekstragenital) ruam memberikan vegetasi ( "raspberry"), membran mukosa jarang terkena, gatal-gatal yang khas di daerah lesi, di kemudian Tahapan keterlibatan organ dalam dan sistem saraf tidak diamati, tidak ada transmisi bawaan infeksi.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Diagnosis laboratorium dari yaws

Mikroskopi medan gelap dan metode RIF langsung digunakan untuk mengidentifikasi patogen pada lesi kulit. Reaksi serologis konfirmatori digunakan untuk diagnosis sifilis, berdasarkan antigen treponema ultrasonik spesifik (ELISA, RPGA, metode tidak langsung RIF), positif pada pasien dengan yaws dan thrasher.

Pengobatan yaws

Frambusia pengobatan antisyphyllitic analog: penisilin persiapan (larut dan dari repositori) antibiotik cadangan (tetrasiklin, eritromisin, sumamed et al.), topikal - antiseptik (levomekol, miramistin, anilin pewarna).

Pencegahan yaws

Karena sifat sosial infeksi tersebut, pencegahannya mencakup peningkatan budaya sanitasi penduduk, memperbaiki kondisi kehidupan, meningkatkan keseluruhan populasi, melakukan survei umum di daerah endemik, pengobatan yaws wajib untuk semua pasien yang teridentifikasi dan semua orang yang berhubungan dekat dengan mereka. Yaws harus dikendalikan oleh badan WHO.