Insufisiensi vena kronis dan kehamilan

Insufisiensi vena kronis atau penyakit vena kronis meliputi varises, penyakit postthrombotic, anomali kongenital dan traumatis pembuluh vena.

ICD-10:

• Varises ekstremitas bawah
  • 183.0 Varises ekstremitas bawah dengan ulkus
  • 183.1 Varises ekstremitas bawah dengan peradangan
  • 183.2 Varises dari ekstremitas bawah dengan ulkus dan pembengkakan
  • 183.9 Varises ekstremitas bawah tanpa ulkus dan pembengkakan
• 186.3 Varises vulva
• 187 Kelainan lain dari pembuluh darah
  • 187.0 Sindrom pasca-tromboflebitis
  • 187.1 Kompresi vena
  • 187.2 Insufisiensi vena (kronis) (perifer)
  • 187.8 Kelainan vena yang ditentukan lainnya
  • 187.9 Lesi vena, tidak ditentukan
• 022 Komplikasi vena selama kehamilan
  • 022.0 Varises dari ekstremitas bawah selama kehamilan.

[1], [2]

Epidemiologi

Epidemiologi insufisiensi vena kronis pada kehamilan

Insiden insufisiensi vena kronis adalah 7-51,4%, pada wanita adalah 62,3%, pada pria adalah 21,8%. Insufisiensi vena kronis pada tingkat keparahan sedang dan berat terjadi pada 10,4% kasus (pada 12,1% wanita dan 6,3% laki-laki), dengan perkembangan tukak trofik pada 0,48% pada populasi. Menurut penulis yang berbeda, insufisiensi vena kronis selama kehamilan mempengaruhi 7 sampai 35% wanita, pertama kali selama kehamilan insufisiensi vena kronis berkembang di 80% di antaranya.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Penyebab insufisiensi vena kronis pada kehamilan

Penyebab insufisiensi vena kronis

Faktor etiologi utama dalam pengembangan insufisiensi vena kronis di luar kehamilan meliputi:

• Kelemahan dinding pembuluh darah, termasuk jaringan ikat dan otot halus;
• disfungsi dan kerusakan endotelium vena;
• kerusakan pada katup vena;
• gangguan mikrosirkulasi.

Dengan adanya faktor-faktor ini, kejengkelan mereka terjadi selama kehamilan.

Insufisiensi vena kronis pada kehamilan - Penyebab

[10], [11], [12], [13]

Gejala insufisiensi vena kronis pada kehamilan

Gejala insufisiensi vena kronis pada kehamilan

Klasifikasi klinis didasarkan pada tanda klinis objektif insufisiensi vena kronis (C0-6) dengan penambahan: A - untuk penyakit asimtomatik atau C - untuk gejala. Gejalanya meliputi: menarik, sakit sakit, berat di ekstremitas bawah, kelainan kulit trofik, kejang otot otot dan gejala lain yang melekat pada disfungsi vena. Klasifikasi klinis dibuat naik karena tingkat keparahan penyakit meningkat. Tungkai dengan skor yang lebih tinggi memiliki manifestasi penyakit vena kronis yang jauh lebih parah dan mungkin memiliki beberapa atau semua ciri khas kategori yang lebih rendah. Terapi dan beberapa kondisi (misalnya kehamilan) dapat mengubah gejala klinis, dan kemudian kondisi anggota badan harus terlalu tinggi.

Insufisiensi vena kronis dan kehamilan - Gejala

Diagnostik insufisiensi vena kronis pada kehamilan

Diagnosis insufisiensi vena kronis pada kehamilan

Investigasi vena pada wanita hamil dengan insufisiensi vena kronis dilakukan dengan menggunakan sensor dengan frekuensi 8 MHz (vena tibialis posterior, vena saphena besar dan kecil) dan 4 MHz (vena femoral dan poplitea).

Studi Doppler dilakukan untuk menetapkan:

• permeabilitas sistem vena dalam;
• Validitas katup;
• lokalisasi situs refluks pada perforasi vena dan anastomosis;
• menentukan keberadaan dan lokalisasi trombi.

Tes kompresi digunakan untuk menilai tidak hanya patensi vena dalam, tetapi juga konsistensi katup vena dalam, subkutan dan perforitasi. Biasanya, selama kompresi proksimal dan dekompresi distal, aliran di pembuluh darah kaki berhenti.

Insufisiensi vena kronis dan kehamilan - Diagnosis

[14], [15], [16], [17], [18]

Pengobatan insufisiensi vena kronis pada kehamilan

Pengobatan insufisiensi vena kronis

Metode profilaksis non-spesifik yang paling modern dan pengobatan insufisiensi vena kronis selama kehamilan adalah penggunaan pakaian rajut tekan khusus dari kelas kompresi pertama dan kedua, termasuk di rumah sakit. Penelitian yang dilakukan mengenai keefektifan pakaian rajut terapeutik kelas kompresi pertama dan kedua selama kehamilan dan pada periode pascapersalinan menunjukkan bahwa penggunaannya selama kehamilan, persalinan dan masa postpartum mendorong percepatan aliran darah vena di ekstremitas bawah dan memperbaiki perasaan subjektif pasien. Menurut USG pada pasien yang menggunakan produk dari pakaian rajut terapeutik dari kelas kompresi 1-2 detik, terjadi penurunan diameter batang vena yang lebih jelas pada periode postpartum.

Pakaian rajut kompresi untuk pasien harus digunakan setiap hari selama kehamilan dan pada periode pascapersalinan, setidaknya selama 4-6 bulan.

Insufisiensi vena kronis dan kehamilan - Pengobatan