Gangrenaznaya pioderma

Pyoderma Gangrenous adalah nekrosis kronis dan progresif pada kulit suatu etiologi yang tidak diketahui, sering dikaitkan dengan penyakit sistemik.

Gangrenerma grenrenosa memiliki sinonim berikut: dermatitis ulserativa, ulcerative serigiviruyuschaya pyoderma, pyoderma gangrenous ulcerative vegetative).

[1], [2],

Apa yang menyebabkan pyoderma gangren?

Penyebabnya tidak diketahui, tapi pioderma gangren dapat dikaitkan dengan vaskulitis, gammapathy, leukemia, limfoma, hepatitis C, lupus eritematosus sistemik, sarkoidosis dan terutama dengan penyakit radang usus karena gangguan respons imun.

Staphylo- dan streptococci berperan penting dalam perkembangan penyakit. Terungkap bahwa vaskulitis alergi dan berbagai gangguan pada sistem kekebalan tubuh adalah berdasarkan pioderma gangren. Piroderma gangren sering dikombinasikan dengan penyakit sistemik dan fokus menular inflamasi kronis (kolitis ulserativa, penyakit Crohn, radang sendi, leukemia, limfoma ganas, dll.) Atau merupakan manifestasi neoplasia.

Gejala pyoderma gangren

Gangrenerma ganas biasa terjadi pada orang dewasa, anak jarang sakit. Foci lesi sering dilokalisasi pada tungkai bawah, namun bisa berkembang di daerah lain.

Gangrenerma ganas dimulai dengan pembentukan infiltrat seperti furuncle atau pustula. Yang terakhir dengan cepat necrotic dan secara eksentrik meningkatkan ukurannya. Ulkus memiliki tepi inflamasi yang membengkak dengan lebar 1-1,5 cm, tepi digali, dasar purulen, titik-titik kotor yang tidak merata dan daerah nekrosis jaringan. Pada ulkus yang terpisah, flora coccal dan bakteri berbeda ditemukan. Dalam infiltrasi seperti roller, ada beberapa pustula kecil dan fokus nekrosis. Foci adalah serigiviruyut dalam semua atau dalam satu arah, sementara menyimpannya di tempat lain. Piroderma gangren secara subyektif dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah. Setengah dari pasien memiliki satu tungku tunggal. Kondisi umum tetap memuaskan, namun beberapa pasien mengalami demam sementara dan malaise. Tanda sistemik: demam, malaise umum dan artralgia. Ulkus bergabung, membentuk bisul besar, seringkali dengan jaringan parut yang luas, selanjutnya mengembangkan patergia. Gejala serupa adalah karakteristik fenomena Köbner pada psoriasis. Penyakit berulang dari penyakit ini bersifat khas.

Diagnosis pyoderma gangren

Biopsi kerusakan bukanlah dasar diagnosis, namun bisa bermanfaat. Piroderma ganas membedakan dengan pyoderma vegetatif ulseratif ulseratif, granulomatosis Wegener.

[3], [4], [5], [6], [7]

Gistopatologi

Pembengkakan dinding pembuluh darah tercatat sampai penutupan lumen, trombosis pembuluh darah di bagian atas dermis. Ada infiltrat granulomatosa di seluruh ketebalan dermis, yang terdiri dari limfosit, leukosit neutrofil, sel plasma, fibroblas, dan fokus penghancuran.

Pengobatan pyoderma gangren

Piroderma gangren diobati dengan penggunaan kortikosteroid, azathioprip, antibiotik spektrum luas. Prednison 60-80 mg per oral 1 kali sehari adalah jenis pengobatan utama, walaupun pemberian siklosporin 3 mg / kg per hari secara oral juga sangat efektif. Efektif adalah cefuroxime (megasef), yang diresepkan untuk 500 mg (250 mg anak) 2 kali sehari. Berhasil menggunakan dapson, clofazimin, thalidomida, infliximab dan mycophenolate mofetil.