Kurap

Trichophytosis adalah penyakit kulit jamur yang disebabkan oleh jamur dari genus Trichophyton. Menurut tanda ekologis agen penyebab, anthropophilous (hanya menyerang manusia), zooanthroponous (pemogokan manusia, pertanian dan binatang liar) dan geophytic (menyerang manusia dan hewan secara sporadis) trichophytosis.

Trichophytosis antropofilik (superfisial)

Agen penyebab dari bentuk trichophytosis ini adalah Trichophyton tonsurans, s. Krateriforme, T violaceum. Sumber infeksi adalah penderita trichophytosis. Infeksi terjadi dengan kontak langsung dengan pasien atau melalui barangnya (tutup kepala, nagelnoe dan baju tidur, sisir), yang digunakan pasien. Pasien bisa terinfeksi di salon tata rambut, taman kanak-kanak, sekolah dan institusi anak-anak lainnya. Sistem kekebalan yang menurun, endocrinopathies menciptakan kondisi yang baik untuk pengembangan penyakit. Dengan frekuensi, mikosis ini menempati urutan kedua setelah mikrosporia. Agen penyebab trichophytosis dibagi menjadi beberapa kelompok, tergantung pada jenis kerusakan pada rambut. Dua kelompok utama dibedakan: endothrix (endotriks) - jamur yang mempengaruhi bagian dalam rambut, dan estotriks (ektotriks) - vegetatif terutama di lapisan luar rambut. Semua endotreks trichophytons adalah anthropophiles, ditransmisikan hanya dari orang ke orang. Mereka menyebabkan lesi dangkal pada kulit, kulit kepala, dan kuku. Ectotriks adalah zoophiles, parasitisasi terutama pada hewan, namun mampu menginfeksi manusia juga. Dibandingkan dengan jamur dari kelompok endotrix, mereka menyebabkan reaksi kulit inflamasi yang lebih nyata pada seseorang.

Gejala

Bedakan bentuk trichophytosis antropofilik berikut ini: trichophytosis superfisial kulit halus, trichophytosis superfisial pada kulit kepala, trichophytosis dan trichophytosis kuku.

[1], [2], [3], [4]

Trichophytosis superfisial kulit halus

Trichophytosis superfisial kulit halus muncul pada area kulit manapun, namun lebih sering pada wajah terbuka, leher, lengan bawah. Lesi yang dilukis dengan terang dengan pengelupasan di bagian tengah memiliki bentuk bulat atau oval, berwarna merah muda pucat. Zona perifer wabah dikelilingi oleh batas karakter nampak atau nodular yang kurang lebih diucapkan, dimana gelembung dan remah kecil sering ada. Fokus bisa bergabung, membentuk gambar aneh. Rasa gatal di area fokus biasanya kecil. Penyakit ini akut, dengan pengobatan rasional, pemulihan klinis terjadi setelah 2 minggu.

Dengan trichophytosis superfisial pada kulit kepala, berbagai fokus bentuk bulat atau tidak teratur muncul, dengan batas yang buram dan berdifusi. Terkadang peradangan ringan dicatat. Rambut di lesi sebagian putus pada ketinggian 1-2 mm atau pada tingkat kulit. Dalam wabah tidak terjadi kerusakan pada rambut secara terus-menerus, namun karena kerutannya (penipisan). Fragmen rambut yang diekstraksi berbentuk koma, kait, tanda tanya. Rambut yang pecah secara singkat sering disebut "rami". Lekuk rambut yang dikepang trichophyton yang diekstraksi dengan forsep dijelaskan oleh kelembutannya, sehingga tidak bisa menembus sisik. Terkadang rambut terputus pada tingkat kulit halus ("titik hitam"). Untuk penelitian di bawah mikroskop, dianjurkan untuk hanya menggunakan "rami" atau "titik hitam" ini. Permukaan fokus ditutupi dengan sisik keputihan. Ada varian kecil dan besar-fokal dari aliran bentuk trichophytosis ini.

Trichophytosis kronis

Trichophytosis kronis dianggap sebagai varian dari trichophytosis superfisial dan juga disebabkan oleh jamur anthropophilic dari T. Violaceum dan T. Crateriforme. Sebagian besar wanita sakit. Penyakit ini dimulai dengan masa kanak-kanak dengan trichophytosis superfisial pada kulit kepala atau trichophytosis superfisial kulit halus. Penyakit pubertas tidak diobati secara spontan menyembuhkan (sering pada pria) atau diubah menjadi trichophytosis kronis dalam pembangunan yang merupakan kelainan endokrin yang penting (gonad gangguan fungsi), hypovitaminosis, vitamin khususnya defisiensi A dan sejenisnya. D. Perlu dicatat kekalahan kulit, rambut dan kuku. Foci lesi terutama terletak di daerah oksipital dan temporal dan hanya diwujudkan dengan sedikit mengupas kulit putih. Tanda patognomonik adalah bahwa bulu yang terkena rontok pada tingkat yang sama dengan kulit dan menyerupai gusi. Pecahnya bentuk rambut "titik hitam" ini terkadang merupakan satu-satunya gejala penyakit.

Kekalahan kulit dengan trichophytosis antropofilik ditandai dengan terbentuknya batang dan wajah ruam bersisik bercak merah muda dengan semburat kebiruan. Pada kulit telapak tangan dan telapak kaki dapat diamati peradangan ringan dengan eklisis lamelar. Pada beberapa pasien, dengan latar belakang penyakit bersamaan, bentuk dalam trichophytosis ("gusi trichophytous", trichophytosis tuberkular, seperti furuncle, dll.) Terjadi. Seringkali piring kuku terlibat dalam proses patologis.

Tanpa pengobatan, trichophytosis pada beberapa anak bisa berlangsung bertahun-tahun. Penyakit ini, sebagai suatu peraturan, secara spontan menyembuhkan hanya saat pubertas terjadi. Pada beberapa pasien, kebanyakan wanita, trichophytosis yang tidak diobati memanifestasikan dirinya secara berbeda, berubah menjadi trichophytosis kronis. Dalam patogenesisnya, peran penting dimainkan oleh gangguan sistem saraf otonom, endokrinopati (hipogenitalisme, hiperkaportisme, diabetes, hipovitaminosis A, dll.). Perlu diingat bahwa trichophytosis kronis dapat diamati pada anak-anak. Saat memeriksa pasien dengan trichophytosis kronis perhatikan kondisi kulit kepala, kulit halus dan kuku. Manifestasi paling sering trihofitii kronis pada kulit kepala: satu patah di mulut folikel rambut pada permukaan rambut kulit dalam bentuk titik-titik hitam - "chernotochechnaya" trihofitia), sering di oksipital dan temporal daerah, bekas luka atrofi bulat kecil (1-2 mm ) dan penskalaan pelat kecil yang tidak signifikan.

Pada kulit halus lesi biasanya terletak di tanah, terkena abrasi (pada permukaan ekstensor siku dan lutut, pantat, kaki, setidaknya - pas badan), yang mendefinisikan ukuran yang signifikan jelas dibatasi elemen eritemato-squamous dengan eritema ringan dan melkoplastinchatym mengupas permukaan .

Pada saat yang sama, Anda dapat menemukan ciri khas ketiga dari trichophytosis kronis - kekalahan lempeng kuku tangan dan kaki sebagai onikomikosis.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Trichophytosis dari kuku

Trichophytosis pada kuku terutama ditemukan pada trichophytosis kronis pada orang dewasa dan dimulai dengan ujung bebas dari piring kuku, yang kehilangan kilau normal yang melekat.

Hampir berat lempeng kuku terlibat dalam proses patologis. Dalam ketebalan kuku itu, sebuah patch berwarna abu-abu-kotor terbentuk. Seiring waktu, pelat kuku yang terkena menjadi umbi, mudah hancur, ujung bebas dari pelat kuku dinaikkan karena terbelah menjadi beberapa lapisan. Kemudian piring kuku menjadi hitam.

Zoostroponotik (infiltratif-supuration) trichophytosis

Penyakit ini disebabkan oleh Trichophyton gypscum dan Trichophyton verrucosum, termasuk jamur zoophilic. Masa inkubasi untuk trichophytosis yang disebabkan oleh Trichophyton verrucosum adalah 1-2 bulan, dan dengan Trichophyton gypseum - 1-2 minggu. Patogen di atas berpatokan pada hewan pengerat (tikus, termasuk tikus laboratorium, tikus, dll.), Sapi, betis, lebih jarang - pada kuda, domba dan hewan lainnya. Sumber infeksi adalah hewan yang sakit, kurang sering - orang sakit.

Gejala

Secara klinis membedakan 3 bentuk trichophytosis zoonosis: superfisial, infiltratif dan supurasi.

Dengan bentuk dangkal, fokus besar lesi dengan kontur bergigi muncul pada kulit yang terkena akibat fusi satu sama lain. Foci lesi dibulatkan, pink, permukaannya ditutupi sisik, dan sepanjang pinggiran ada bantalan terus menerus, terdiri dari vesikel dan remah. Bentuk infiltrasi ditandai dengan perkembangan infiltrasi pada lesi dan limfadenitis regional yang menyakitkan.

Di masa depan, fenomena inflamasi meningkat, dan dengan latar belakang infiltrasi di permukaan dan dalam wabah ada banyak folikulitis dan kulit kuning-coklat. Setelah terkelupas, dapat diketahui bahwa nanah dilepaskan dari masing-masing folikel secara terpisah, meski kesan pertama adalah pasien memiliki satu abses besar dan dalam. Kantung ini sangat mirip dengan madu, yang menonjol dari sisir madu (keris Celsi - sarang Celcius). Infiltrasi dan bentuk supurasi trichophytosis saat dilokalisasi pada aliran kulit halus kurang tajam - fokus pada keris tipe Celsi di atasnya hampir tidak terbentuk. Dengan letak fokus pada bibir atas, pipi dan dagu, klinik menyerupai sycosis ("sicosis parasit"). Pus, yang ada di lesi, mampu melapisi (melarutkan) jamur, sehubungan dengan kasus penyembuhan diri yang tercatat. Setelah proses selesai, bekas luka tetap ada.

Ketika trihofitii infiltratif-supuratif pada kulit kepala, tetapi juga pada pria untuk pertumbuhan janggut dan kumis muncul satu atau dua dibatasi tajam perakitan inflamasi memperpanjang di atas permukaan kulit dan menyakitkan untuk palpasi. Awalnya mereka memiliki konsistensi yang padat, lalu melembutkan. Permukaannya ditutupi oleh kerak-kerak tebal yang mengandung purulen. Rambut, menusuk kerak, tampak tidak berubah, tapi saat ditarik, mereka mudah dilepas. Di tempat, lebih banyak di pinggiran foci, pustula folikular terlihat. Setelah menghapus remah bersama-sama dengan rambut terkena permukaan setengah bola meradang dengan banyak mulut canggih folikel rambut, yang pada memeras tetesan perapian berdiri bentuk gnoy.Eta, dikenal sejak zaman kuno dengan nama menggambarkannya Romawi dokter Celsus, yang disebut kerion Celsi (kerion Yunani. - sisir madu).

Pada puncak perkembangan mycosis disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening subkutan regional dan pelanggaran kondisi umum - malaise, demam. Seringkali ada mycids - alergi sekunder nodular dan ruam terlihat pada batang dan ekstremitas. Setelah 2-3 bulan tanpa pengobatan, proses mycotic mereda, dan filtrat sembuh, bekas luka alopecia tetap ada dan bentuk kekebalan yang spesifik. Perubahan serupa terjadi saat daerah jenggot dan kumis terpengaruh. Penyakit ini disebut sycosis parasit.

Trichophytosis kebun binatangropropikotik lokalisasi pubis

Trichophytosis kebun binatangropropikotik lokalisasi pubis dalam literatur ilmiah pertama kali dideskripsikan oleh SS Arifov, 3. M. Abidova dan AS Lukyanova (2003). Penulis meneliti 356 pasien trichophytosis zooanthroponotic (pria - 237, wanita - 119). Dari jumlah tersebut, anak di bawah 14 tahun - 141. Pada 215 dari 356 pasien, proses patologis terletak di daerah kemaluan. 148 (68,8%) dari 215 pasien menghubungkan penyakit mereka dengan hubungan seksual. Dari jumlah tersebut, 149 (69,7%) pasien memiliki IMS yang berbeda: ureoplasma - pada 38,2% dari Gardeningella - 21,2%; kandidat albikans - di 14,8%; klamidia - 12,7%; infeksi sifilis - dalam 4,2%; gonococci - 2,1%; trichomonas - 2,1% dan 4,2% pasien, ELISA ditunda karena infeksi HIV.

Penulis menyarankan, dari sudut pandang epidemiologis dan preventif, untuk memasukkan trichophytosis lokalisasi pubis pada kelompok IMS.

Diagnosis banding

Penyakit ini harus dibedakan dari pyoderma, microsporia, psoriasis, dll.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Pengobatan trichophytosis

Dengan trichophytosis superfisial dengan lesi hanya pada kulit, adanya fokus tunggal (tanpa keterlibatan dalam proses rambut), cukup untuk menggunakan cara eksternal. Pada pengobatan lokal perlu diperhitungkan tahap peradangan (basah, bengkak, dll), menggunakan lotion, pasta. Setelah menghilangkan gejala inflamasi akut, larutan yodium 3-5%, cat Castellani, travogen, lamizil, clotrimazole, mycospores, mycoseptin dll diresepkan sebagai agen antijamur. Terapi inu yang paling efektif adalah lamilicol dalam bentuk krim atau gel. Pengalaman dengan obat ini menunjukkan bahwa lamizil, sebagai obat fungisida, memungkinkan untuk waktu yang singkat untuk mencapai persentase pemulihan klinis dan mycological yang tinggi dibandingkan dengan antimikotik lainnya. Hal ini diterapkan sekali sehari selama seminggu. Jika terjadi kerusakan pada kulit kepala, beberapa kerusakan pada kulit halus yang melibatkan rambut gun, antimikotik sistemik digunakan. Menetapkan dalam griseofulvin (dosis harian 18 mg / kg - untuk anak-anak atau 12,5 mg / kg - dewasa), atau terbinafine (hingga 20 kg - 62,5 mg, 20 sampai 40 kg - 125 mg, dan lebih dari 40 kg, dan dewasa - 250 mg) sekali sehari selama 28 hari.

Bila kulit kepala terpengaruh, larutan yodium 2-5%, salep antimikotik (lamizil, travogen, dll.) Diterapkan secara eksternal. Saat merawat pasien dengan trichophytosis kronis, disarankan untuk menggunakan alat terapi patogenetik dan imunomodulator.

Pencegahan dilakukan bersamaan dengan layanan veteriner untuk identifikasi hewan sakit dan deratisasi mereka. Hal ini diperlukan untuk melakukan pemeriksaan terhadap anggota keluarga pasien dan kelompok anak-anak.