Sifilis selama kehamilan

Semua wanita di awal kehamilan harus diskrining untuk sifilis. Pada populasi dimana pemantauan prenatal optimal tidak memungkinkan dilakukan, skrining dengan tes RPR dan pengobatan (dengan hasil tes positif) dilakukan pada saat kehamilan. Di komunitas dan populasi dengan tingkat sifilis tinggi atau pada pasien berisiko tinggi, pengujian serologis harus diulang pada trimester ketiga kehamilan dan sebelum persalinan. Dalam semua kasus kelahiran mati setelah 20 minggu kehamilan, perlu dilakukan penelitian tentang sifilis. Tidak ada anak yang dapat dipulangkan dari rumah sakit tanpa konfirmasi status serologis paling tidak satu kali selama kehamilan.

Diagnosis sifilis pada kehamilan

Semua wanita hamil seropositif dianggap terinfeksi jika tidak ada konfirmasi pengobatan yang didokumentasikan di fasilitas medis dan tidak ada penurunan titer antibodi yang sesuai dalam tes serologis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pengobatan sifilis pada kehamilan

Penisilin adalah obat yang efektif untuk mencegah penularan infeksi ke janin atau untuk mengobati infeksi janin. Namun, jumlah data yang tidak mencukupi telah diperoleh untuk menentukan apakah rejimen direkomendasikan khusus untuk penisilin yang optimal.

Regimen yang dianjurkan untuk pengobatan sifilis pada kehamilan

Pengobatan selama kehamilan harus dilakukan dengan penisilin sesuai dengan skema yang sesuai dengan stadium sifilis yang ditemukan pada wanita.

Ucapan lainnya tentang pengelolaan ibu hamil

Beberapa ahli merekomendasikan pengobatan tambahan dalam keadaan tertentu. Dosis kedua penisilin benzathine 2,4 juta IU IM dapat diberikan satu minggu setelah dosis awal, untuk wanita dengan sifilis laten primer, sekunder atau awal. Tanda ultrasonik sifilis janin (yaitu, hepatomegali dan pembengkakan) menunjukkan ketidakefektifan pengobatan; Dalam kasus tersebut, konsultasi dengan ahli kandungan harus dilakukan.

Wanita yang menerima pengobatan antisyphilitic pada paruh kedua kehamilan termasuk dalam kelompok risiko kelahiran prematur atau perkembangan kondisi patologis pada janin, atau keduanya, jika pengobatan disertai dengan tanggapan Jarish-Hexheimer. Wanita-wanita ini harus diberi tahu untuk memberi tahu dokter yang menggunakan obat perubahan mobilitas janin atau kontraksi rahim. Komplikasi pengobatan yang jarang terjadi adalah lahir mati; Namun, karena perawatan diperlukan untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada janin, keadaan ini seharusnya tidak mempengaruhi keterlambatan dalam memulai pengobatan. Semua pasien dengan sifilis harus ditawari tes HIV dan mempertimbangkan kemungkinan memiliki ketergantungan obat.

Tindak lanjut

Perawatan pranatal dan follow up yang terkoordinasi dapat memudahkan pendeteksian dan pengobatan wanita hamil dengan sifilis. Kontrol serologis harus diulang pada trimester ketiga dan pada saat persalinan. Kutu tes serologis dapat diperiksa setiap bulan pada wanita dengan risiko infeksi ulang yang tinggi atau di daerah dengan prevalensi sifilis yang tinggi. Manifestasi klinis dan tingkat antibodi harus sesuai dengan stadium penyakit. Banyak wanita akan melahirkan sebelum menjadi mungkin untuk memperkirakan secara andal efektivitas pengobatan untuk respon serologis.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Keterangan Khusus

Alergi terhadap penisilin

Tidak ada rejimen penisilin alternatif untuk pengobatan sifilis pada wanita hamil. Wanita hamil dengan alergi terhadap penisilin harus diobati dengan penisilin setelah desensitisasi. Kemungkinan pengaturan tes kulit.

Tetrasiklin dan doksisiklin biasanya tidak digunakan selama kehamilan. Eritromisin tidak boleh diresepkan, karena tidak menjamin penyembuhan janin yang terinfeksi. Data penggunaan azitromisin atau ceftriaxone tidak cukup untuk merekomendasikan penggunaannya selama kehamilan.

[13], [14]