Gangguan irama sirkadian tidur

Gangguan irama sirkadian tidur adalah pelanggaran terhadap keteraturan siklus "tidur-bangun" karena desinkronisasi jam eksternal dan internal. Ada pelanggaran tidur malam, kantuk di siang hari yang patologis atau kombinasi ini, yang biasanya hilang, karena jam biologis itu sendiri direkonstruksi. Diagnosisnya bersifat klinis. Pengobatannya ditujukan untuk menghilangkan penyebab kegagalan.

Gangguan ritme tidur sirkadian dapat disebabkan oleh rangsangan dan penyebab eksternal (misalnya, kegagalan biorhythm saat pindah ke zona waktu yang berbeda, kerja shift) atau karena desinkronisasi jam biologis internal dengan siklus siang / malam (misalnya sindrom terlambat tidur atau awal tidur).

Hipnotik oral yang paling umum

Obatnya	Setengah hidup, h	Dosis, mg2	Komentar
Benzodiazepin
Flurazepam	40-250	15-30	Resiko tinggi sisa sedasi keesokan harinya; tidak dianjurkan untuk orang tua
Kvazepam	40-250	7,5-15	Memiliki lipophilicity tinggi, yang dapat melunakkan sedasi sedetik dalam 7-10 hari pertama dengan penggunaan jangka panjang
Estazolam	10-24	0,5-2	Efektif untuk induksi dan perawatan
Temazepam	8-22	7,5-15	Obat ini ditandai dengan periode terpanjang induksi tidur
Triazolam	<6	0,125-0,5	Dapat menyebabkan amnesia anterograde; probabilitas tinggi kecanduan dan kecanduan
Imidazopiridin
Zolpidem	2.5	5-10	Efektif untuk induksi dan perawatan
Pyrazolopyrimidine
Zaleplon	1	5-20	Persiapan tindakan ultrashort; memperbaiki tidur di awal tidur atau setelah malam terbangun (setidaknya 4 jam); Penerimaan sebelum tidur meminimalkan efek residual

¹ Termasuk progenitor dan metabolit aktif. ² Dosis ditentukan sebelum waktu tidur.

Desinkronisasi tidur karena sebab eksternal juga melanggar ritme sirkadian tubuh lainnya, termasuk sekresi hormon dan suhu. Selain insomnia dan kantuk, perubahan ini bisa disertai mual, malaise, mudah tersinggung dan depresi. Yang paling tidak menyenangkan adalah gangguan irama sirkadian berulang (misalnya, perjalanan jarak jauh yang sering, rotasi pekerja shift). Butuh waktu lama untuk mengembalikan ritme sirkadian dan menghilangkan gangguan tidur. Karena cahaya adalah determinan yang paling kuat dari normalisasi ritme sirkadian, terpapar sinar terang (cahaya matahari atau buatan 5000-10 000 lux) setelah terbangun, membantu mempercepat adaptasi terhadap kondisi baru. Anda juga bisa menggunakan melatonin (lihat di atas).

Penggunaan alkohol, hipnotik dan stimulan untuk menghilangkan gangguan irama sirkadian adalah taktik yang salah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Perubahan zona waktu sindrom (biorhythm kegagalan saat pindah ke zona waktu yang berbeda)

Sindrom ini disebabkan oleh pergerakan cepat melalui dua atau lebih zona waktu. Sebuah perjalanan ke timur (pengalihan tidur ke waktu sebelumnya) menyebabkan kerusakan yang lebih parah daripada pindah ke barat (perpindahan tidur ke waktu berikutnya).

Jika memungkinkan, sebelum perjalanan jauh, dianjurkan agar siklus tidur-bangun secara bertahap bergeser untuk menyesuaikannya dengan kondisi tempat tinggal yang diinginkan dan untuk memaksimalkan efek siang hari (terutama di pagi hari) di lokasi baru. Selain itu, obat hipnosis short-acting atau obat perangsang (misalnya modafinil) dapat digunakan dalam waktu singkat setelah kedatangan.

Gangguan tidur dengan shift kerja

Tingkat keparahan gejala sebanding dengan frekuensi rotasi shift, durasi setiap shift dan frekuensi pergeseran dari shift "berlawanan arah jarum jam" (shift tidur ke waktu sebelumnya). Sebaiknya tetap bekerja shift (misal bekerja di malam hari atau sore hari); rotasi rotasi harus dilakukan "searah jarum jam" (yaitu siang - malam - malam). Namun, meski dengan pekerjaan shift tetap, pelanggaran dicatat, karena kebisingan dan cahaya di siang hari memperburuk kualitas tidur, dan pekerja sering mempersingkat waktu tidur untuk berpartisipasi dalam acara sosial atau keluarga.

Dalam kerja shift, disarankan agar paparan sinar terang maksimal (sinar matahari atau, untuk pekerja malam, cahaya buatan) untuk masa terjaga, serta terciptanya kondisi tidur yang paling nyaman (kamar tidur yang gelap dan sepi). Anda bisa menggunakan masker yang gelap di mata dan perangkat untuk menetralisir kebisingan. Dengan kelainan tidur yang persisten yang berdampak buruk pada aktivitas sehari-hari, ditunjukkan bahwa penggunaan obat hipnotis dan stimulan jangka pendek masuk akal.

Sindrom gangguan fase mimpi

Dengan sindrom ini, kualitas normal dan durasi tidur total dalam siklus 24 jam ritme sirkadian diawetkan, namun distribusi waktu tidur di siang hari terganggu, mis. Ada pergeseran pada saat jatuh tertidur dan terbangun. Dalam kasus yang lebih jarang, siklus tidak sesuai dalam 24 jam, mis. Pasien bangun dari hari ke hari pada waktu yang berbeda, kemudian lebih awal, kemudian, tapi jika mungkin untuk mematuhi siklus alami gangguan tidur bawaan mereka tidak berkembang.

Untuk sindrom tidur nyenyak (fase tidur tertunda) ditandai dengan tidur telat dan kemudian terbangun (misalnya pukul 3:00 dan 10:00), timbul dari pelanggaran rezim, dimana saat pasien bisa tertidur, terjadi sekitar 3 jam kemudian. Setelah dia ingin tertidur. Sindrom ini lebih sering terjadi pada masa remaja. Kebutuhan akan pemulihan dini untuk pergi bekerja atau sekolah, dikaitkan dengan kantuk di siang hari yang meningkat, kinerja sekolah yang buruk dan melewatkan kelas pagi. Mereka bisa dibedakan dari orang yang tidur terlambat, karena mereka tidak bisa tertidur sebelumnya, bahkan jika mereka mencobanya. Sedikit penundaan pada saat tertidur (kurang dari 3 jam) diobati dengan bangun pagi secara bertahap, begitu juga dengan terapi dengan siang hari yang cerah. Penerimaan melatonin sebelum tidur.

Sindrom awal tertidur (awal tertidur dan terbangun dini) lebih sering terjadi pada orang tua. Untuk koreksi, Anda bisa menggunakan terapi dengan cahaya terang di malam hari.