Gangguan bipolar pada anak-anak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Gangguan bipolar pada anak-anak ditandai dengan periode manik, episode depresi bergantian, dan keadaan normal, yang masing-masing berlangsung selama beberapa minggu atau bulan.

Dalam beberapa tahun terakhir, istilah "gangguan bipolar" juga digunakan pada anak-anak pra-remaja, yang kemampuannya terbatas karena suasana hati yang intens dan tidak stabil. Namun, pada anak kecil seperti itu, keadaan mood tertentu berlangsung dari saat-saat tertentu hingga beberapa hari. Dalam kedua kasus, diagnosis didasarkan pada anamnesis dan studi status mental; pengobatan termasuk kombinasi obat yang menormalkan suasana hati (misalnya, lithium, obat anti-epilepsi dan antipsikotik tertentu), psikoterapi dan dukungan psikososial.

Gangguan bipolar biasanya dimulai pada remaja dan orang muda berusia 20-25 tahun. Dalam banyak kasus, manifestasi pertama adalah satu atau lebih episode depresi; pada sekitar 2/3 dari anak-anak yang telah mengalami episode depresi parah sebelum pubertas, gangguan bipolar akan berkembang pada masa remaja atau usia muda.

[1], [2], [3]

Penyebab Gangguan Bipolar pada Anak

Hingga saat ini, para ilmuwan belum dapat mengidentifikasi secara akurat penyebab gangguan bipolar pada anak-anak.

Diyakini bahwa gangguan bipolar pada anak-anak diwariskan. Jika kerabat dekat anak tersebut menderita penyakit ini, misalnya ibu, ayah, nenek, kakek, saudara laki-laki atau perempuan, maka kemungkinan besar ia juga akan jatuh sakit.

Jika seorang anak memiliki gangguan bipolar, maka peristiwa tragis dalam kehidupan dapat memicu serangan mania atau depresi. Meskipun reaksi terhadap suatu peristiwa tertentu dalam kehidupan bisa sangat alami, dengan gangguan bipolar, itu akan berlebihan.

Kadang-kadang, gejala mania dapat terjadi karena penyakit lain, seperti disfungsi kelenjar tiroid atau multiple sclerosis. Gejala serupa juga dapat terjadi sebagai reaksi terhadap obat-obatan tertentu, seperti kortikosteroid atau antidepresan. Juga, penyalahgunaan alkohol, obat-obatan, konsumsi kafein dalam jumlah besar dan kurang tidur dapat memicu serangan mania.

Faktor risiko

Risiko gangguan bipolar pada anak meningkat jika:

• Anak memiliki kerabat dekat, misalnya, orang tua, saudara laki-laki atau perempuan, atau kakek nenek yang memiliki gangguan bipolar atau gangguan psikologis lainnya.
• Kecanduan alkohol atau narkoba terjadi dalam keluarga anak. Ini mungkin merupakan tanda bahwa kerabat yang sakit telah mencoba menyembuhkan penyakit mentalnya dengan cara ini, misalnya, gangguan bipolar.
• Anak itu mengalami beberapa kali depresi akut. Sekitar 15% remaja dengan episode depresi akut yang sering berulang kemudian didiagnosis dengan gangguan bipolar.

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan serangan mania atau depresi pada anak Anda:

• Tidur tidak teratur dan berganti dalam rutinitas harian
• Pengobatan dengan antidepresan yang dapat menyebabkan serangan mania
• Situasi stres dalam hidup
• Obat yang tidak teratur
• Alkohol atau penggunaan narkoba
• Pubertas

Gejala gangguan bipolar pada anak

Ciri khas gangguan bipolar pada anak-anak adalah episode manik. Selama episode manik, suasana hati seorang remaja bisa sangat tinggi, atau mudah tersinggung, dan sering berganti-ganti tergantung pada kondisi sosial. Ucapannya cepat dan tegas, kebutuhan untuk tidur berkurang dan harga diri terlalu tinggi. Mania dapat mencapai dimensi psikotik, misalnya, "Saya menjadi setara dengan Tuhan." Kesadaran akan bahaya dapat dikurangi, sehingga remaja dapat melakukan tindakan berisiko, misalnya, tidak terbaca dalam hubungan seksual, tidak bertanggung jawab mengendarai mobil.

Dalam beberapa tahun terakhir, istilah "gangguan bipolar" juga digunakan pada anak-anak pra-remaja, yang kemampuannya terbatas karena suasana hati yang intens dan tidak stabil. Ini kontroversial dan mewakili bidang penelitian aktif. Anak-anak seperti itu memiliki perubahan suasana hati yang tajam, tetapi mereka bertahan lebih singkat, seringkali hanya beberapa menit. Awal yang bertahap dan tidak mencolok adalah karakteristik, dengan riwayat indikasi bahwa anak selalu sangat temperamental dan sulit untuk mengatasinya.

Sejumlah penyakit dan efek toksik harus dikeluarkan dengan bantuan pemeriksaan yang sesuai, termasuk pemeriksaan toksikologis untuk keberadaan obat-obatan narkotika (misalnya, amfetamin, kokain, dan klestin phency) dan faktor eksternal (misalnya, timbal). Penting juga untuk mengklarifikasi keberadaan peristiwa-peristiwa provokatif, seperti tekanan psikologis yang parah, termasuk pelecehan seksual atau inses.

Semua jenis gangguan bipolar pada anak-anak ditandai oleh fase mania (atau hipomania, bentuk mania yang lebih ringan) dan depresi. Berbagai jenis gangguan tergantung pada gejala mana dari pasien yang lebih intens, mania atau depresi.

• Pada gangguan bipolar tingkat pertama, fase mania dan depresi saling berganti, kadang-kadang memberi pasien keadaan normal selama periode antara serangan. Beberapa anak dengan gangguan bipolar tingkat pertama paling sering menderita serangan mania, dan hampir tidak pernah mengalami depresi.
• Pada gangguan bipolar derajat kedua, depresi muncul lebih sering daripada mania, sedangkan serangan mania lebih ringan dan sangat tajam.

Anak-anak dan remaja dengan gangguan bipolar cenderung sering mengalami perubahan suasana hati atau serangan campuran. Dalam kasus pertama, ini berarti bahwa fase mania dan depresi sering berubah satu sama lain, kadang-kadang bahkan selama satu hari. Pada serangan campuran, gejala depresi dan mania muncul secara bersamaan.

Gejala Gangguan Bipolar pada Remaja

Seringkali, gejala pertama gangguan bipolar pada anak-anak adalah keadaan suram akut, kemalangan, atau gejala depresi lainnya. Dalam kebanyakan kasus, anak-anak pertama kali didiagnosis dengan depresi, dan hanya serangan mania atau hipomania pertama yang didiagnosis dengan gangguan bipolar.

Serangan pertama dari mania atau hypomania dapat disebabkan oleh situasi yang penuh tekanan dalam hidup atau dapat muncul tanpa alasan. Itu juga bisa disebabkan oleh obat-obatan tertentu. Obat-obatan seperti antidepresan atau stimulan yang digunakan dalam pengobatan depresi, ADHD, atau gangguan obsesif-kompulsif biasanya diresepkan untuk anak-anak dengan gangguan bipolar, tetapi pada saat diagnosis belum dibuat secara tepat. Obat-obatan ini dapat memicu serangan mania pada anak-anak ini dengan manifestasi perilaku aneh, agresif, atau psikopat. Tetapi jika Anda menggabungkan penggunaan obat ini dengan penstabil suasana hati, mereka menjadi efektif dalam pengobatan gangguan bipolar pada anak-anak.

Pada orang dewasa, perubahan suasana hati biasanya terjadi pada interval mingguan atau bahkan bulanan. Pada anak-anak, bagaimanapun, perubahan fase terjadi lebih sering, kadang-kadang selama satu hari. Biasanya sangat sulit bagi anak-anak tersebut untuk memenuhi tugas mereka di pagi hari, dan di malam hari mereka menjadi terlalu bersemangat. Seringkali, fase perubahan suasana hati terjadi terus-menerus, tanpa gangguan ke suasana hati yang normal. Kadang-kadang gejala mania, hipomania atau depresi terjadi secara bersamaan (yang disebut keadaan campuran). Perubahan suasana hati yang sering dan intens seperti itu menyebabkan iritasi pada anak-anak, dan ini pada gilirannya mempengaruhi hidupnya di rumah, di sekolah, dan dalam hubungan dengan teman sebaya.

Anak-anak dengan serangan mania menjadi lebih mudah tersinggung dan cenderung meledak amarah daripada orang dewasa. Selama keadaan depresi, anak-anak mengeluh sakit kepala, nyeri pada otot, di perut dan kelelahan. Mereka sering bolos sekolah dan berbicara tentang melarikan diri dari rumah. Mereka menarik diri dan bereaksi sangat menyakitkan terhadap penolakan atau kritik apa pun.

Terlepas dari kenyataan bahwa setiap anak rentan terhadap perilaku memberontak dan membuat keputusan yang salah, remaja dengan gangguan bipolar sering kali tidak dapat berpikiran sadar dan sering menjalani gaya hidup berisiko, seperti melanggar hukum atau melakukan hubungan seks tanpa kondom. Juga selama periode mania, remaja cenderung percaya bahwa mereka memiliki lebih dari kapasitas dan kekuatan dan tampak lebih signifikan daripada yang sebenarnya. Seorang remaja dalam masa depresi menarik diri, tidak punya waktu di sekolah, menderita ketidakmampuan berkonsentrasi dan gangguan tidur.

Obsesi dengan seks adalah umum di antara remaja dengan gangguan bipolar. Bahkan anak kecil dapat menyentuh alat kelamin mereka, menggunakan kosakata seksual dan memperlakukan orang dengan seksualitas mereka. Remaja menjadi terobsesi dengan seksualitas dan mungkin melakukan hubungan seks tanpa kondom. Perilaku ini juga merupakan karakteristik anak-anak yang mengalami pelecehan seksual. Tapi itu tidak perlu.

Seringkali, gangguan bipolar pada anak-anak diambil untuk penyakit seperti gangguan pendorong oposisi atau gangguan perhatian defisit hiperaktif. Ini menyebabkan anak-anak secara keliru didiagnosis atau didiagnosis dengan salah satu penyakit di atas bersama dengan gangguan bipolar. Meskipun ada kesamaan tertentu antara ADHD dan gangguan bipolar, seorang dokter sering dapat membedakan kedua kondisi ini dari satu sama lain.

Seorang anak dengan gangguan bipolar berperilaku tidak bertanggung jawab, tidak memikirkan konsekuensi perilakunya dan sulit baginya untuk tetap berteman atau berteman. Remaja dengan gangguan bipolar lanjut dan tidak terdiagnosis rentan terhadap alkohol atau penggunaan narkoba. Jika anak Anda menyalahgunakan alkohol atau narkoba dan berperilaku aneh, Anda perlu ke dokter untuk melihat apakah anak Anda memiliki gangguan bipolar.

Menjalankan gangguan bipolar pada anak dapat menyebabkan bunuh diri. Seiring bertambahnya usia, tanda-tanda pertama perilaku bunuh diri berubah. Pada anak-anak, itu adalah obsesi dengan kematian dan bunuh diri dan putus dengan teman-teman.

Gejala gangguan bipolar pada anak kecil

Gangguan bipolar pada anak-anak dan remaja tidak sama dengan pada orang dewasa. Selama depresi, anak Anda dapat dengan mudah mengalami kemarahan, cepat marah dan menjadi sangat marah. Manifestasi seperti itu mungkin merupakan gejala mania. Anak kecil dengan gangguan bipolar menunjukkan manifestasi kebahagiaan dan perilaku bodoh yang lebih cerah daripada anak sehat.

Sangat sulit untuk membedakan serangan mania dari serangan depresi pada anak-anak, terutama jika fase-fase tersebut sangat cepat berubah satu sama lain atau muncul secara bersamaan. Kemarahan dapat berubah menjadi serangan histeria dan amarah yang ekstrem ketika tidak ada perkataan kepada anak. Seorang anak bipolar dapat menggigit, memukul, menggali, dan mengatakan hal-hal yang menyinggung, termasuk kutukan. Selama wabah seperti itu, seorang anak dapat merusak properti atau menjadi sangat kejam.

Dalam serangan mania yang parah, seorang anak mungkin menderita psikosis, misalnya, mengalami halusinasi atau ilusi (misalnya, percaya bahwa band rock populer akan tiba pada hari ulang tahunnya).

Sangat sering, gangguan bipolar pada anak-anak berkembang dengan latar belakang penyakit lain (misalnya, gangguan perilaku). Selain itu, masing-masing penyakit ini memerlukan diagnosis dan perawatan terpisah.

Bagaimana mengenali gangguan bipolar pada anak?

Tidak ada tes laboratorium yang dapat secara akurat menentukan adanya gangguan bipolar pada anak-anak. Dokter mendiagnosis dengan:

• Rekam medis Anda, serta menanyakan semua penyakit di masa lalu dan sekarang yang dapat menyebabkan gejala serupa.
• Pertanyaan tentang kasus gangguan bipolar di keluarga Anda, serta gangguan suasana hati lainnya atau kecanduan alkohol atau narkoba. (Semua penyakit ini terkait dengan gangguan bipolar).
• Pemeriksaan medis yang cermat, yang akan membantu untuk mengecualikan adanya penyakit lain yang menyebabkan gejala yang sama (misalnya, disfungsi kelenjar tiroid).
• Kesimpulan tentang kondisi mental, yang dapat menentukan kondisi mental anak Anda dan membantu menentukan tingkat keparahan serangan mania atau depresi.

Pada anak-anak kecil, gejala mania sedikit lebih dari sekadar memprihatinkan bagi orang tua dan teman-teman mereka. Misalnya, kadang-kadang anak-anak dengan tawa yang sering dan perilaku bodoh membawa orang tua keluar dari diri mereka sendiri, tetapi itu bukan gejala mania. Namun, jika perilaku ini berlanjut selama beberapa jam setiap hari dan memengaruhi kehidupan sehari-hari keluarga, ini dapat berarti bahwa anak itu sakit.

Sebelum meresepkan perawatan, dokter harus memeriksa anak untuk perilaku bunuh diri. Dia dapat mengajukan sejumlah pertanyaan kepadanya, misalnya:

• Apakah dia kehilangan minat pada hobinya sekali waktu?
• Apakah tidurnya, frekuensi atau kualitasnya berubah?
• Apakah dia merasa tertekan, tertekan dan tidak berdaya sebagian besar waktu?
• Apakah dia punya pikiran untuk melukai dirinya sendiri?
• Apakah dia begitu buruk sehingga dia ingin mati?
• Apakah dia bunuh diri di masa lalu?

Penyakit lain yang memiliki gejala serupa dengan gangguan bipolar pada anak-anak dan remaja

Beberapa penyakit mental memiliki gejala yang sama dengan gangguan bipolar pada anak-anak dan remaja. Pada awal penyakit, anak bahkan mungkin didiagnosis dengan diagnosis yang salah. Tetapi gangguan bipolar pada anak-anak memiliki sejumlah gejala khas, yang pasti akan diperhatikan oleh dokter dengan pemeriksaan yang cermat.

Penyakit yang pertama kali memiliki gejala yang mirip dengan gangguan bipolar termasuk:

• Attention deficit hyperactivity disorder, gangguan perilaku di mana pasien tidak dapat berkonsentrasi, aktif lebih dari biasanya dan rentan terhadap tindakan ruam.
• Gangguan perilaku yang umum di antara anak-anak dan remaja adalah bahwa anak yang sakit tidak ingin mengikuti aturan sosial atau melukai orang lain.
• Alkohol atau kecanduan narkoba, terlepas dari kenyataan bahwa penggunaan alkohol atau narkoba dapat menyebabkan situasi yang tidak menyenangkan dalam hidup.
• Depresi, penyakit yang menyebabkan pasien terus-menerus merasa depresi dan tidak berdaya.
• Skizofrenia, penyakit mental serius yang, tanpa perawatan yang tepat, memengaruhi kemampuan pasien untuk berpikir secara jernih dan mengendalikan emosinya. Ini menyebabkan gejala seperti halusinasi, ilusi, paranoia, dan pemikiran yang tidak teratur.
• Anxiety syndrome, suatu jenis penyakit mental yang diekspresikan oleh kecemasan berlebihan, yang memengaruhi kehidupan pasien.
• Hiperfungsi kelenjar tiroid, yang kadang-kadang dapat menyebabkan gejala mania (misalnya, energi berlebihan).
• Penyakit saraf. Penyakit-penyakit ini termasuk:

• Cidera kepala, yang dapat mengarah pada kenyataan bahwa konsekuensinya akan terasa selama beberapa hari, seminggu atau seumur hidup.
• Berbagai gangguan perkembangan, sekelompok gangguan yang ditandai oleh penyimpangan dalam pengembangan keterampilan sosial dan komunikasi. Misalnya, autisme, kelainan Rett dan sindrom Asperger.
• Multiple sclerosis, penyakit neurologis kronis pada sistem saraf pusat yang memengaruhi saraf tulang belakang dan saraf optik.
• Stroke Stroke terjadi ketika arteri yang mengirimkan darah ke otak tersumbat oleh gumpalan darah.
• Kejang adalah kilatan tiba-tiba dari aktivitas listrik di otak yang memengaruhi aktivitas otot, gerakan, ucapan, penglihatan, dan kesadaran pasien.

ADHD, sindrom kegelisahan, kecanduan alkohol atau obat-obatan, dan gangguan perilaku juga dapat hidup berdampingan dengan gangguan bipolar.

Perbedaan antara ADHD dan Gangguan Bipolar pada Anak dan Remaja

Gangguan bipolar t ADHD pada anak-anak dan remaja memiliki sejumlah gejala yang serupa. Ada kemungkinan bahwa seorang anak dapat menderita kedua penyakit pada saat yang sama, namun ada sejumlah perbedaan yang akan membantu Anda untuk mengobati satu penyakit dari yang lain.

Perbandingan gejala gangguan bipolar dan ADHD

Gejala Gangguan Bipolar	Gejala ADHD
Anak menjadi marah dan bisa marah. Kondisi ini bisa bertahan berjam-jam. Seorang anak menggali, menggigit, memecahkan atau menghancurkan berbagai benda dan dapat mengancam untuk menyakiti orang lain.	Ledakan kemarahan biasanya berlangsung satu detik atau satu menit dan anak tidak memecahkan apa pun.
Selama kilasan amarah, seorang anak mungkin berperilaku seolah-olah kehilangan kontak dengan kenyataan.	Selama ledakan amarah, anak tidak kehilangan kontak dengan kenyataan.
Perubahan suasana hati dan perilaku aneh terjadi tiba-tiba. Seorang anak yang baru-baru ini mengalami depresi dan mudah marah pada suatu saat menjadi bahagia dan ceria.	Seorang anak menunjukkan perilaku (misalnya, peningkatan aktivitas) yang tidak dapat disebut konsisten. Dia bisa sangat bahagia atau sangat bodoh.
Reaksi anak terhadap peristiwa eksternal tidak memadai dan bertahan lebih lama dari peristiwa itu sendiri.	Anak merespons secara normal terhadap peristiwa eksternal dan pada saat yang sama reaksinya tidak bertahan lebih lama dari peristiwa itu sendiri.
Seorang anak menunjukkan seksualitas tinggi (mengatakan atau berpikir tentang seks sepanjang waktu, berhubungan seks atau menggunakan kata-kata cabul).	Kadang-kadang seorang anak mungkin menunjukkan minat yang meningkat pada seks, tetapi perilaku ini tidak berlebihan dan anak dapat dengan mudah beralih ke topik lain.
Gangguan tidur yang dimanifestasikan secara berkala. Terlepas dari kenyataan bahwa bayi tidur sangat sedikit, ia energik dan penuh energi.	Gangguan tidur terjadi untuk waktu yang lama (mereka kronis). Anak biasanya cepat lelah jika tidak cukup tidur.

Bagaimana jika seorang anak memiliki gangguan bipolar?

Hubungi dokter segera atau hubungi ambulans jika:

• Anak Anda mengancam akan melukai dirinya sendiri atau orang lain atau menunjukkan perilaku bunuh diri;
• Anak Anda mendengar suara-suara (mengalami halusinasi suara);
• Anda adalah seorang pria muda dan Anda merasa bahwa Anda tidak dapat melindungi diri dari menyakiti diri sendiri atau orang lain;

Menunggu dan menonton

Menunggu dan menonton juga merupakan metode perawatan. Namun, jika Anda mencurigai gangguan bipolar pada anak Anda, maka menunggu tidak cocok untuk Anda. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menilai situasinya.

Jika anak Anda sedang menjalani perawatan, minum obat yang sesuai, dan kejang belum masuk ke fase akut, maka memantau dia sudah cukup. Jika setelah satu atau dua minggu gejala depresi atau mania belum membaik, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Perhatikan tanda-tanda perilaku bunuh diri. Tanda-tanda ini muncul secara berbeda tergantung pada usia pasien. Pada anak-anak, tanda-tanda tersebut termasuk obsesi dengan kematian dan putusnya hubungan dengan teman-teman.

Siapa yang harus dihubungi?

Sangat penting bahwa anak Anda dirawat oleh satu dokter. Dengan demikian, segera setelah anak mengalami serangan mania atau depresi, dokter akan dapat mengenali perubahan dalam perilaku anak dan meresepkan obat yang efektif.

Karena gangguan bipolar mulai didiagnosis pada anak-anak relatif baru, Anda mungkin ingin melihat dokter dengan pengalaman dengan gangguan bipolar atau berspesialisasi dalam gangguan mental pada anak-anak. Gangguan bipolar pada anak-anak dapat didiagnosis oleh dokter seperti:

• Psikiater, lebih disukai psikiater anak
• Dokter anak
• Terapis dokter keluarga
• Perawat dengan hak praktik medis
• Asisten medis

Sesi psikoterapi juga dapat membantu seorang anak, di mana ia belajar untuk mengatasi suasana hatinya dan pengaruh gangguan bipolar pada kehidupannya. Dokter terbaik dalam hal ini adalah seorang psikiater yang berspesialisasi dalam gangguan mood pada anak-anak atau yang akan memiliki pengalaman merawat anak-anak bipolar. Sesi psikoterapi dapat dilakukan:

• Psikiater
• Psikolog

Juga, psikoterapi dapat dilakukan oleh dokter yang terlatih khusus, misalnya:

• Pekerja sosial
• Psikiater berlisensi
• Perawat Psikiatri

Siapa yang harus dihubungi untuk dukungan keluarga?

Jika Anda adalah kerabat dekat seorang anak yang menderita gangguan bipolar, Anda pasti membutuhkan bantuan seorang spesialis. Hidup dengan anak yang sakit atau merawatnya bukanlah tugas yang mudah. Ini akan sangat sulit bagi Anda selama serangan mania. Itu sebabnya bukan hal yang buruk untuk beralih ke spesialis yang akan membantu Anda untuk berdamai dan mengatasi semua kesulitan yang membawa penyakit ini.

Pengobatan gangguan bipolar pada anak

Meskipun cukup sulit untuk menghadapi perubahan suasana hati dan gejala gangguan bipolar lainnya, Anda masih bisa mengatasinya. Biasanya, pengobatan terdiri dari obat-obatan (penstabil suasana hati) dan psikoterapi, sementara metode ini digunakan secara bersamaan.

Gangguan bipolar adalah penyakit kompleks yang mempengaruhi tidak hanya anak itu sendiri, tetapi juga keluarganya. Perawatan yang efektif adalah bahwa anak dan kerabatnya akan mengetahui dengan jelas semua manifestasi dari gangguan bipolar, dan semua anggota keluarga akan memastikan bahwa anak tersebut dengan jelas mematuhi jadwal pengobatan.

Ada kemungkinan bahwa semua anggota keluarga, termasuk anak yang sakit, memerlukan waktu untuk berdamai dengan penyakit yang serius dan berkepanjangan yang membutuhkan perawatan dan pengamatan yang konstan. Tetapi ingat, hanya dengan bekerja sama dengan dokter Anda, Anda dapat menemukan perawatan yang paling efektif.

Anda dapat berdiskusi dengan dokter anak Anda tentang perawatan yang paling cocok untuk anak Anda. Mungkin anak itu sendiri ingin mengambil bagian dalam pilihan ini.

Perawatan awal

Langkah pertama dalam memilih perawatan haruslah menentukan tingkat kerumitan gejala anak. Jika seorang anak menunjukkan perilaku bunuh diri, ia agresif, ceroboh atau membawa bahaya kepada orang lain, atau ia tidak dapat memahami realitas (keadaan psikotik), maka pasien tersebut perlu dirawat di rumah sakit. Juga, jangan lupa bahwa beberapa obat bipolar dapat memperburuk gejala gangguan bipolar, dan jika ini terjadi pada anak Anda, ia harus berhenti minum obat ini. Namun, perlu untuk berhenti minum obat ini atau itu hanya di bawah pengawasan dokter.

Perawatan awal biasanya termasuk sesi pengobatan dan psikoterapi.

[4], [5]

Obat-obatan untuk gangguan bipolar pada anak-anak

Pada remaja dan anak-anak, obat penstabil suasana hati digunakan untuk mengobati episode manik atau fase gairah, sedangkan psikoterapi dan antidepresan digunakan untuk mengobati episode depresi. Semua obat penstabil suasana hati dapat secara kasar dibagi menjadi 3 kategori: preparat antiepileptik, antipsikotik dan lithium. Semua agen penstabil suasana hati berpotensi menyebabkan kecemasan atau bahkan efek samping yang berbahaya. Dalam hal ini, perawatan harus dilakukan secara individual. Selain itu, obat-obatan yang sangat efektif pada periode stabilisasi awal mungkin tidak dapat diterima untuk pengobatan suportif karena efek samping, yang paling menonjol adalah kenaikan berat badan. Antidepresan biasanya digunakan dalam kombinasi dengan obat penstabil suasana hati, karena mereka dapat memicu "beralih" dari depresi ke mania.

Obat yang paling umum termasuk:

• Stabilisator suasana hati seperti lithium, divalproex, carbamazepine, lamotrigine, atau valproate.
• Neuroleptik, seperti aripiprazole atau risperidone, yang dapat dikombinasikan oleh dokter dengan penstabil suasana hati untuk lebih mengontrol timbulnya mania.
• Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), seperti fluoxetine, atau jenis antidepresan lain untuk meredakan depresi. Terlepas dari kenyataan bahwa mereka cukup efektif, obat ini dapat menyebabkan serangan mania. Antidepresan biasanya diresepkan dengan penstabil suasana hati, dan dokter memantau pasien selama asupannya.

Sebelum meresepkan perawatan untuk gangguan bipolar, dokter harus memeriksa anak untuk perilaku bunuh diri.

Psikoterapi

Psikoterapi yang paling efektif adalah kombinasi dengan obat-obatan. Tergantung pada usia pasien, beberapa jenis psikoterapi dapat digunakan:

• Terapi perilaku kognitif yang berfokus pada perubahan pola perilaku dan pemikiran tertentu.
• Terapi interpersonal yang berfokus pada hubungan pribadi dan sosial pasien dan masalah yang terkait dengannya.
• Terapi pemecahan masalah, versi sederhana terapi kognitif yang membantu pasien menemukan solusi langsung untuk masalah tersebut.
• Terapi keluarga akan membantu kerabat belajar lebih banyak tentang penyakit ini dan belajar bagaimana membantu pasien.
• Mainkan terapi, terapi yang digunakan dalam perawatan anak-anak yang sangat muda.
• Pelatihan psikologis dan kelompok pendukung.
• Terapi perilaku logis yang berfokus pada pengajaran pasien bagaimana menghadapi perubahan suasana hati.

[6], [7]

Perawatan yang mendukung

Perawatan pemeliharaan terdiri dari perawatan jangka panjang dengan obat-obatan dan psikoterapi.

Kadang-kadang, anak tidak menanggapi obat pertama yang diresepkan untuknya, sehingga ia harus mencoba beberapa obat sampai obat yang paling cocok ditemukan. Kombinasi pengobatan dan psikoterapi dapat menjadi pengobatan yang paling efektif.

Poin paling penting dalam terapi pemeliharaan adalah kenyataan bahwa anak tersebut dengan jelas mematuhi jadwal pengobatan. Sangat sering, merasa baik, pasien merasa bahwa mereka telah pulih dan tidak perlu lebih banyak obat. Tetapi ketika pasien berhenti minum obat, gejalanya biasanya kembali, itulah sebabnya sangat penting untuk mengikuti jalannya perawatan.

Obat-obatan, terlepas dari efektivitasnya, juga memiliki sejumlah efek samping. Ada beberapa efek samping yang tidak bisa Anda singkirkan, seperti peningkatan buang air kecil (dengan lithium). Tetapi dengan efek seperti menambah berat badan berlebih (yang lebih umum terjadi ketika mengonsumsi beberapa obat bipolar) Anda dapat mengatasi olahraga dan makan lebih sedikit kalori. Bersama dengan anak dan dokternya, Anda dapat menemukan cara untuk mengatasi efek sampingnya. Jika efek sampingnya sangat kuat dan tidak mungkin untuk mengatasinya, dokter akan mencoba mengubah dosis atau obat.

Jika Anda menggunakan obat-obatan seperti lithium atau divalproex, Anda harus mengambil tes darah secara teratur. Dengan bantuan tes-tes ini, dokter akan memilih dosis obat yang akan aman untuk anak Anda.

Dalam perawatan awal, dokter meresepkan antipsikotik sehingga pasien memiliki kesempatan untuk dengan cepat mengatasi gejalanya. Tetapi setelah memperbaiki gejalanya, anak perlu mengurangi dosis obat ini, atau berhenti meminumnya sama sekali.

Untuk terapi pemeliharaan juga termasuk:

• Harmonisasi program sekolah. Jika anak Anda bersekolah dan memiliki gangguan bipolar, maka selama depresi atau mania, ia perlu mengurangi pekerjaan rumahnya atau mengubah jadwal sekolahnya. Dengan demikian, Anda harus mengoordinasikan pertanyaan-pertanyaan ini bersama-sama dengan manajemen sekolah sehingga tidak mempengaruhi keseluruhan proses pendidikan anak.
• Relaksasi dan olahraga. Saat berada di rumah, anak dapat mengikuti tips ini dalam menangani gejala penyakit:
  • ia dapat berolahraga secara teratur, seperti berenang atau berjalan untuk mengurangi stres
  • ia harus menghindari penggunaan narkoba, alkohol, tembakau, minuman berkafein, dan minuman berenergi
  • dia harus makan makanan bergizi dan seimbang
  • dia harus cukup tidur dan mengawasinya tidur dan bangun pada waktu yang sama (anak-anak dan remaja membutuhkan lebih banyak tidur daripada orang dewasa)

Terkadang, ketika seorang anak dirawat secara paralel untuk penyakit lain, gejala-gejala gangguan bipolar hanya bertambah buruk. Misalnya, mengambil antidepresan untuk mengobati depresi dapat menyebabkan serangan mania atau memperburuknya. Juga, obat-obatan untuk gangguan perhatian hiperaktif dapat memprovokasi mania, depresi atau psikosis. Obat yang digunakan dalam pengobatan asma juga dapat menyebabkan serangan mania. Meminum obat yang memprovokasi gejala gangguan bipolar yang memburuk disarankan untuk menghentikan atau mengurangi dosisnya. Terkadang masalah ini dapat diselesaikan dengan bantuan penstabil suasana hati. Namun, kita tidak boleh lupa bahwa setiap anak merespons obat-obatan dengan cara yang berbeda. Dan sebelum dokter memilih obat yang efektif atau kombinasi obat yang berbeda, anak harus mencoba beberapa obat yang berbeda.

Semakin banyak Anda tahu tentang gangguan bipolar masa kanak-kanak dan remaja, semakin cepat Anda dapat mengenali permulaan serangan. Pengenalan serangan yang demikian cepat akan membantu Anda dengan cepat menangani mania atau depresi dan mengurangi durasi serangan ini. Dan ini pada gilirannya akan membantu meningkatkan kualitas hidup anak Anda.

Pengobatan jika terjadi perkembangan penyakit

Jika anak Anda menjalani perawatan untuk gangguan bipolar, tetapi kondisinya hanya memburuk, dokter mungkin akan meresepkan perawatan tambahan. Tetapi sebelum Anda dan dokter harus diyakinkan tentang hal berikut:

• Pastikan anak minum obat secara teratur dan mengikuti semua resep dokter, termasuk psikoterapis.
• Pastikan bahwa kerusakan seperti itu tidak disebabkan oleh penyakit lain yang paralel (misalnya, gangguan hiperaktif defisit perhatian atau sindrom pasca-trauma), yang juga akan memerlukan perawatan paralel.
• Pasang dan coba hindari stresor yang memperburuk gejalanya
• Ubah dosis obat yang diminum, mungkin alasannya
• Tambah atau ubah obat jika obat yang diminum tidak memberikan hasil apa pun.

Jika seorang anak menunjukkan keinginan untuk bunuh diri, mungkin perlu dirawat di rumah sakit. Seiring bertambahnya usia, tanda-tanda perubahan perilaku bunuh diri. Pada anak-anak dan remaja, tanda-tanda tersebut termasuk obsesi dengan kematian dan putusnya hubungan dengan teman-teman.

Untuk anak-anak yang lebih besar yang tidak menanggapi pengobatan, dokter mungkin meresepkan terapi kejut. Selama prosedur ini, impuls listrik sedikit ditransmisikan ke otak pasien melalui elektroda yang melekat pada tengkoraknya. Dipercaya bahwa selama prosedur ini, listrik menyebabkan sedikit kejang pada otak, yang seharusnya menyeimbangkan unsur-unsur kimia otak.

Perawatan di rumah

Selain perawatan medis, Anda dapat mengambil beberapa langkah sederhana di rumah untuk mengurangi gejala gangguan bipolar pada anak-anak, misalnya:

• Tetap tenang dan tenang di kamar bayi dan pastikan bayi pergi tidur setiap malam pada waktu yang bersamaan.
• Kontrol situasi stres dalam kehidupan anak Anda. Anda mungkin perlu menemukan cara untuk membantu anak Anda mengatasi studinya selama serangan.
• Belajarlah untuk mengenali tanda-tanda pertama serangan mania atau depresi pada anak Anda.

Anak, untuk bagiannya, dapat melakukan hal berikut:

• Berolahraga secara teratur. Sekalipun si anak menderita depresi dan dia tidak menginginkan apa pun, dukunglah dia dan cobalah meyakinkan dia untuk berjalan-jalan atau berenang di kolam lebih sering.
• Perhatikan tidurmu. Dia harus tidur nyenyak dan pergi tidur dan bangun pada saat yang bersamaan.
• Makan seimbang.
• Hindari penggunaan alkohol atau narkoba. Penyalahgunaan alkohol dan narkoba hanya memperburuk penyakitnya.
• Ia harus menghindari minuman yang mengandung kafein, termasuk kopi, teh, cola, dan minuman berenergi.
• Ia harus bisa mengenali tanda-tanda pertama serangan mania atau depresi.
• Dia harus, jika perlu, meminta bantuan dari teman atau kerabat.

Perawatan alternatif

Untuk waktu yang lama, kombinasi sesi psikoterapi dan penggunaan obat-obatan telah digunakan secara efektif dalam pengobatan gangguan bipolar. Berikut adalah contoh-contoh psikoterapi yang digunakan dalam pengobatan gangguan bipolar pada anak-anak:

• Terapi perilaku kognitif yang berfokus pada perubahan pola perilaku dan pemikiran tertentu.
• Terapi interpersonal yang berfokus pada hubungan pribadi dan sosial pasien dan masalah yang terkait dengannya.
• Terapi pemecahan masalah, versi sederhana terapi kognitif yang membantu pasien menemukan solusi langsung untuk masalah tersebut.
• Terapi keluarga akan membantu kerabat belajar lebih banyak tentang penyakit ini dan belajar bagaimana membantu pasien.
• Mainkan terapi, terapi yang digunakan dalam perawatan anak-anak yang sangat muda.
• Pelatihan psikologis dan kelompok pendukung.
• Terapi perilaku logis yang berfokus pada pengajaran pasien bagaimana menghadapi perubahan suasana hati.

Dalam beberapa kasus, terapi kejut listrik digunakan. Selama prosedur ini, muatan listrik yang terkendali dilewatkan melalui elektroda yang dipasang pada tengkorak pasien. Tuduhan ini seharusnya memicu sedikit kejang di otak, yang mampu menyeimbangkan unsur-unsur kimia otak.

[8]

Terapi tambahan

Terapi ajuvan adalah istilah yang digunakan untuk menentukan semua terapi komplementer untuk hidangan utama. Sebagai contoh, ditentukan bahwa asam lemak omega-3 yang ditemukan dalam minyak ikan dapat digunakan sebagai obat tambahan untuk pengobatan utama gangguan bipolar pada anak-anak. Namun, suplemen makanan ini memerlukan penelitian tambahan tentang efektivitas penggunaannya dalam pengobatan anak-anak dan remaja.

Bagaimana mencegah gangguan bipolar pada anak-anak?

Gangguan bipolar pada anak-anak tidak dapat dicegah. Namun, ada beberapa cara untuk mencegah dan memerangi perubahan suasana hati.

Metode pertama dan paling penting untuk mencegah perubahan suasana hati pada anak adalah dengan meminum semua obat yang diresepkan secara teratur. Gangguan bipolar pada anak-anak adalah penyakit yang dapat bertahan seumur hidup dan karenanya membutuhkan perawatan yang konstan.

Selain itu, anak akan dapat meringankan gejala depresi dan mania, serta mengendalikan suasana hatinya, ketika ia menjaga rutinitas hariannya, situasi stres dalam hidupnya berkurang, ia akan berolahraga secara teratur dan mendapatkan tidur yang baik.

Prognosis untuk gangguan bipolar pada anak

Prognosis untuk gangguan bipolar yang dimulai pada masa remaja berbeda. Pada pasien dengan keparahan gejala ringan atau sedang, respons yang baik terhadap terapi, yang melanjutkan pengobatan, prognosisnya sangat baik. Namun, respons terhadap pengobatan seringkali tidak lengkap, dan remaja tidak diketahui cenderung untuk mematuhi resep dokter. Prognosis jangka panjang untuk pasien-pasien ini tidak sebaik. Saat ini, ada sedikit informasi tentang prognosis jangka panjang anak-anak muda yang telah didiagnosis dengan gangguan bipolar berdasarkan suasana hati yang sangat tidak stabil dan tegang.