Hypergydroze

Hyperhidrosis - berkeringat berlebihan, yang bisa dibatasi atau umum dan memiliki banyak penyebab.

Keringat ketiak, telapak tangan dan kaki paling sering disebabkan oleh stres. Keringat yang umum biasanya memiliki dasar idiopatik, namun tumor ganas, infeksi dan penyakit pada sistem endokrin adalah mungkin terjadi. Diagnosisnya sudah jelas, namun perlu dilakukan survei untuk kemungkinan penyebabnya. Dalam pengobatan hiperhidrosis, aluminium klorida, iontophoresis air, toksin botulinum, dalam kasus darurat, intervensi bedah mungkin dilakukan.

[1], [2], [3], [4]

Apa penyebab hiperhidrosis?

Hiperhidrosis mungkin lokal atau umum.

Hiperhidrosis lokal

Seringkali berkeringat pada telapak tangan, telapak kaki, depresi aksila, dahi menyebabkan emosi, kegelisahan, kegembiraan, kemarahan atau ketakutan. Meskipun ini adalah reaksi normal tubuh, pada pasien dengan hiperhidrosis, keringat terjadi bahkan pada situasi di mana kebanyakan orang tidak memiliki reaksi ini.

Keringat yang meningkat di sekitar bibir dan mulut teramati saat mengonsumsi makanan dan minuman yang pedas atau panas. Tidak ada penyebab khusus, namun jenis keringat ini dapat terjadi dengan neuropati diabetes, herpes zoster, penyakit SSP atau cedera kelenjar parotid. Mungkin perkembangan sindrom Frey, infeksi atau trauma dapat mengganggu kelambanan kelenjar parotid dan menyebabkan peningkatan pengaruh parasimpatis yang menyebabkan peningkatan fungsi kelenjar keringat.

Penyebab lainnya: mucinosis folikel pada kulit, osteoarthropathy hipertrofik, nevus biru, tumor kavernosa. Kenaikan kompensasi berkeringat diamati setelah simpatektomi.

Hiperhidrosis umum

Meskipun sebagian besar kasus - idiopatik, mungkin banyak kondisi sekarang termasuk gangguan endokrin (terutama hipertiroidisme, hipoglikemia, hiperpituitarisme), kehamilan dan menopause, obat-obatan (terutama antidepresan dari semua jenis, aspirin, obat antiinflamasi nonsteroid, agen hipoglikemik, kafein dan teofilin) sindrom karsinoid, neuropati otonom dan SSP. Di hadapan berkeringat berlimpah di malam hari untuk diselidiki untuk kehadiran keganasan (terutama limfoma dan leukemia), infeksi (terutama tuberculosis, endokarditis atau penyakit jamur sistemik), tetapi sering dapat disebabkan oleh kecemasan dan stres.

Gejala hiperhidrosis

Berkeringat sering hadir saat pemeriksaan, dan terkadang sangat banyak, pakaian bisa dilumuri keringat, dan kulit telapak tangan dan telapak kaki bisa menjadi kendur dan mendapat warna putih. Hyperhidrosis dapat menyebabkan stres emosional dan menyebabkan pembatasan komunikasi interpersonal.

Diagnosis hiperhidrosis

Diagnosis dibuat secara klinis dan anamnestic, dapat dikonfirmasi dengan tes dengan larutan yodium (aplikasikan yodium, biarkan kering - tempat berkeringat akan menjadi gelap).

Studi yang membantu menentukan penyebab hiperhidrosis termasuk tes darah klinis yang bisa mendeteksi leukemia, gula darah dan hormon tiroid untuk mendeteksi disfungsi.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pengobatan hiperhidrosis

Pertama, pengobatan jenis hiperhidrosis sama.

Larutan heksahidrat aluminium klorida 6-20% digunakan untuk pengobatan topikal keringat aksila, palmar dan plantar, resep yang diresepkan untuk pengobatan ini. Solusi blok saluran aliran dan paling efektif di malam hari, di bawah oklusi. Di pagi hari, solusinya harus dicuci. Terkadang penggunaan obat antikolinergik diperlukan untuk mencegah elusi aluminium klorida. Awalnya, itu diwajibkan untuk menerapkan larutan beberapa kali dalam seminggu sampai hasil tertentu tercapai, maka cukup 1-2 kali seminggu. Jika dressing oklusif menyebabkan iritasi, maka bisa dibatalkan. Solusinya jangan sampai di kulit yang meradang, rusak, lembab atau baru dicukur. Dalam kasus moderat, larutan aluminium klorida yang sangat terkonsentrasi pada dasar air dapat memberikan bantuan yang memadai. Alternatif penggunaan aluminium klorida adalah formaldehid, glutaraldehida, tanin, namun memungkinkan untuk mengembangkan dermatitis kontak dan perubahan warna kulit.

Ionophoresis air biasa adalah cara yang mungkin untuk mengobati pasien yang tidak menanggapi pengobatan lokal. Daerah yang terkena (biasanya telapak tangan atau telapak kaki) diletakkan di bak dengan air keran, masing-masing berisi elektroda 15-25 miliampel, dan waktu pemaparan 10-20 menit. Prosedur ini dilakukan setiap hari selama seminggu, lalu setiap minggu atau dua kali sebulan. Meski pengobatannya biasanya efektif, dibutuhkan banyak waktu dan menyebabkan beberapa kesulitan, yang mengkhawatirkan pasien.

Botulinum toxin A adalah neurotoksin yang mengurangi pelepasan asetilkolin oleh saraf simpatik. Masuk langsung ke dalam cekungan aksila, telapak tangan atau dahi, blok botulinum berkeringat selama sekitar 5 bulan tergantung dosisnya. Komplikasi meliputi otot dan sakit kepala. Suntikan itu efektif, tapi menyakitkan dan mahal.

Intervensi bedah diperlukan jika perawatan lain gagal. Pada pasien dengan peningkatan keringat aksila, kelenjar keringat dapat diangkat. Bagian paling menyakitkan dari intervensi bedah dianggap simpatektomi. Komplikasi potensial meliputi keringat phantom, berkeringat di mulut, neuralgia dan sindrom Bernard-Horner.