Anomali dan deformasi dari rahang

Ukuran dan bentuk rahang bisa sangat bervariasi sesuai dengan ukuran dan bentuk individu dari keseluruhan wajah. Deformasi dari satu atau kedua rahang hanya dapat terjadi jika ada penyimpangan yang tajam dari nilai mean kondisional yang paling sesuai dengan bagian wajah individu lainnya.

Kriteria kedua untuk mengetahui adanya deformasi rahang adalah pelanggaran fungsi kunyah dan ucapan.

Perkembangan rahang bawah yang berlebihan disebut prognosis atau macrogenia, dan keterbelakangannya disebut mikrogenia atau retrognat.

Perkembangan rahang atas yang berlebihan disebut macrognathia atau prognathia, dan keterbelakangan disebut micrognathia atau opistognathia.

[1], [2], [3]

Apa yang menyebabkan anomali dan deformasi rahang?

Penyebab deformasi gigi-maxillofasial sangat beragam. Jadi, Organik-dan morfogenesis dari rahang janin dapat rusak di bawah pengaruh keturunan efek pada embrio, penyakit orang tua (termasuk endokrin dan gangguan metabolisme dalam tubuh ibu, infeksi penyakit ), radiasi eksposur, dan juga karena fisiologis dan anatomi gangguan organ genital ibu dan posisi janin yang salah.

Pada rahang anak usia dini pembangunan dapat rusak di bawah pengaruh endogen faktor (faktor keturunan, gangguan endokrin, berbagai penyakit infeksi, gangguan metabolisme) dan faktor eksogen (peradangan di bidang pertumbuhan rahang, trauma, termasuk kelahiran, cedera radiasi, tekanan mekanis, berbahaya kebiasaan - mengisap jari, dot, bibir bawah atau meletakkan cam di bawah pipi saat tidur, mendorong rahang bawah ke depan selama erupsi gigi bungsu, sambil memainkan biola anak-anak dan t dll, disfungsi aparatus pengunyahan, pelanggaran tindakan menelan, pernafasan hidung, dll.).

Pada masa kanak-kanak dan remaja, dan juga pada orang dewasa, deformasi rahang dapat terjadi di bawah pengaruh trauma kecelakaan, konkret parut kasar, intervensi bedah dan proses patologis (osteomielitis, ankylosis, nome, dll.). Yang terakhir dapat menyebabkan regenerasi tulang berlebihan atau, sebaliknya, ke resorpsi dan atrofinya.

Proses dystrophic dapat menyebabkan atropi jaringan lunak dan kerangka minimal dari setengah, atau dua sisi, atau atrofi yang terbatas dan kerangka wajah (misalnya, apa yang disebut dengan hemiatrofi).

Dengan adanya kondisi yang meningkatkan hipertrofi tulang wajah, terjadi pertumbuhan akromegali tulang, terutama rahang bawah.

Seringkali, keterbelakangan lemah unilateral yang didapat dari rahang bawah disebabkan oleh osteomielitis, peradangan purulen dari sendi temporomandibular dan kerusakan mekanis pada proses condylar pada dekade pertama kehidupan pasien.

Patogenesis anomali rahang dan deformasi

Inti mekanisme patogenetik perkembangan deformasi rahang adalah penindasan atau pengucilan parsial zona pertumbuhan rahang, kehilangan zat tulang, tidak termasuk fungsi pengunyahan atau pembukaan mulut. Secara khusus, faktor utama dalam pengembangan mikroeni unilateral adalah terganggunya pertumbuhan mandibula karena lesi kongenital atau osteomielitis atau pengecualian zona pertumbuhan, terutama terletak di kepala rahang bawah.

Peran penting dalam patogenesis deformasi rahang dimainkan oleh kelainan endokrin pada organisme yang sedang tumbuh.

Patogenesis kelainan bentuk gabungan tulang wajah terkait erat dengan penurunan fungsi sinapsis dari pangkal tengkorak. Mikro dan makrognata disebabkan oleh penindasan atau iritasi zona pertumbuhan, yang dilokalisasi di kepala tulang mandibula.

Dalam perkembangan prognosis, peran penting dimainkan oleh tekanan lidah yang salah letaknya dan penurunan volume rongga mulut.

Gejala anomali dan kelainan bentuk rahang

Diantara gejala kelainan bentuk rahang, tempat pertama biasanya adalah ketidakpuasan pasien (dan sering - dan orang disekitarnya) dengan tampilan wajah. Terutama terus-menerus mengungkapkan keluhan ini dari gadis dan pemuda itu: mereka meminta untuk menghilangkan "kerusakan" orang mereka.

Gejala kedua adalah pelanggaran terhadap satu atau fungsi lain dari aparatus dento-maxillofacial (mengunyah, berbicara, kemampuan bernyanyi, bermain instrumen musik, tersenyum lebar, riang dan riang tertawa di lingkaran teman, keluarga, di tempat kerja).

Pelanggaran gigitan mempersulit proses mengunyah makanan, memaksanya untuk menelannya dengan cepat, tanpa perawatan air liur. Beberapa jenis makanan padat pada umumnya tidak dapat diakses. Makanan di ruang makan, restoran atau kafe sama sekali tidak mungkin, karena kemunculan pasien menyebabkan jijik pada orang lain.

Di antara keluhan tersebut, mungkin ada indikasi ketidaknyamanan yang muncul (di perut) setelah makan, yaitu karena diterimanya makanan kasar dan tidak enak.

Keterasingan dalam keluarga dan di tempat kerja memaksa pasien untuk mengisolasi diri melawan pekerjaan kolektif, keluarga, menimbulkan ketidakseimbangan mental .

Beberapa (terutama yang menderita mikroba) mengeluhkan dengkuran yang sangat keras (saat tidur di punggung mereka): "Ini seperti mengendarai sepeda motor atau truk sepanjang malam" - seperti yang diputuskan oleh salah satu pasien kami. Ini tidak termasuk kemungkinan berbagi mimpi dengan istrinya (suami) dan terkadang menjadi alasan perceraian; Hal ini, pada gilirannya, memperparah ketidakseimbangan psikososial, dan kadang-kadang - dan mencoba untuk bunuh diri. Singkatnya, kategori pasien sangat sulit dan membutuhkan sangat ketat sesuai dengan semua aturan etika, menyeluruh sebelum operasi premedikaiii obat penenang, pemilihan bijaksana metode anestesi selama dan setelah operasi.

Ketika kelainan dan deformasi pada rahang, perubahan tajam pada sistem rahang gigi sering diamati (kerusakan gigi, kerusakan gigi, hipoplasia email, abrasi abnormal, posisi abnormal gigi, perubahan jaringan periodontal, dan kerusakan alat pengunyah).

Frekuensi lesi dan gambaran klinis manifestasi mereka berbeda. Secara khusus, kejadian karies pada pasien ini diamati 2-3 kali lebih sering daripada pada pasien tanpa maloklusi. Intensitas kerusakan karies dengan deformasi rahang atas setelah cheilo dan uranoplasti (pada semua kelompok usia) jauh lebih tinggi daripada saat rahang bawah membungkuk dan gigitannya terbuka.

Perubahan inflamasi-dystrophic pada periodontitis dicatat pada kebanyakan pasien. Bila rahang bawah membungkuk dan gigitannya terbuka di dekat gigi yang tidak bersentuhan dengan antagonis, radang gerahitis karsegeri terbatas terungkap.

Struktur jaringan tulang periodontal ditandai oleh pola tulang yang kacau dan kabur dengan lesi dominan pada rahang bawah.

Untuk deformasi rahang atas, kantong gingiva abnormal adalah karakteristik, gingivitis hipertrofik yang bersifat diffuse, lebih sering terjadi di daerah gigi frontal yang terletak di sepanjang tepi celah, dan gigi mengalami beban terbesar.

Gangguan pada fungsi pengunyahan (menurut mastyciogram) dimanifestasikan dengan penggilingan dan campuran jenis kunyah.

Elektroeksitabilitas bubur gigi di bawah kondisi kelebihan beban dan kekurangan, serta pada gigi disfungsional, berkurang.

Untuk melengkapi gambaran pelanggaran status lokal, perlu juga menggunakan metode penelitian semacam itu sebagai pengukuran linier dan sudut garis besar seluruh wajah dan bagian-bagiannya; membuat gambar foto (dalam profil dan wajah penuh) dan masker gypsum; Evaluasi elektromiografi otot masticatory dan facial; Pemeriksaan radiografi tulang wajah dan tengkorak serebral (teleradiografi oleh Schwarz, orthopantography, tomography). Semua data ini memungkinkan tidak hanya untuk mengklarifikasi diagnosis, tetapi juga memilih varian operasi yang paling dapat diterima.