Peradangan paru-paru disebabkan oleh menghirup zat beracun

Efek menghirup gas beracun tergantung pada intensitas dan lama pemaparan dan jenis rangsangan. Efek beracun terutama merusak saluran pernafasan, menyebabkan trakeitis, bronkitis dan bronkiolitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pemaparan akut terhadap zat beracun

Paparan jangka pendek terhadap konsentrasi tinggi gas beracun adalah tipikal untuk kecelakaan kerja, karena cacat pada katup atau pompa di tangki bensin atau selama pengangkutan bensin. Dalam kasus ini, sejumlah besar orang dapat terkena dan terpengaruh. Klorin, fosgen, belerang dioksida, hidrogen dioksida atau sulfida, nitrogen dioksida, ozon dan amonia adalah salah satu gas yang paling penting dari tindakan yang menyebalkan.

Kekalahan sistem pernapasan terkait dengan ukuran partikel yang terhirup dan kelarutan gas. Sebagian besar gas larut air (misalnya klorin, amonia, sulfur dioksida, hidrogen klorida) segera menyebabkan iritasi pada selaput lendir, yang dapat menyebabkan orang-orang yang terkena dampak meninggalkan daerah yang terkena. Kerusakan yang signifikan pada bagian atas saluran pernafasan, saluran udara distal dan parenkim paru hanya terjadi bila korban tidak dapat meninggalkan sumber paparan. Gas yang kurang larut (misalnya nitrogen dioksida, fosgen, ozon) tidak menyebabkan gejala peringatan dini dan lebih cenderung menyebabkan bronkiolitis berat dengan edema paru atau tanpa. Dengan keracunan dengan nitrogen dioksida (yang terjadi pada pengisi tempat sampah dan tukang las), mungkin ada perkembangan gejala edema paru yang tertunda (hingga 12 jam).

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Paparan kronis zat beracun

Paparan terus-menerus atau terputus-putus terhadap tingkat rendah gas yang menyebalkan atau uap kimia dapat menyebabkan bronkitis kronis, walaupun peran paparan semacam itu sangat sulit dibuktikan pada perokok.

Paparan inhalasi kronis pada agen tertentu (misalnya bichloromethyl ether atau logam tertentu) menyebabkan kanker paru-paru atau lokalisasi lainnya (misalnya angiosarcoma hati setelah terpapar monomer vinil klorida, mesothelioma saat terpapar asbes).

[14], [15],

Gejala kerusakan paru-paru disebabkan oleh menghirup zat beracun

Gas yang mudah mengiritasi menyebabkan hiperemia berat dan manifestasi lain dari mata, hidung, tenggorokan, trakea dan iritasi bronkial. Batuk, hemoptisis, mengi, muntah dan sesak napas dicatat. Tingkat keparahan lesi tergantung pada dosis. Gas yang tidak larut menyebabkan lebih sedikit gejala langsung, namun bisa menyebabkan sesak napas atau batuk.

Diagnosis biasanya terlihat dari anamnesis; Sifat perawatan tidak tergantung pada jenis zat yang dihirup, melainkan pada gejala. Saluran pernapasan bagian atas dapat terhalang oleh pembengkakan, sekresi dan / atau laringospasme. Deteksi konsolidasi alveolar fokal atau drainase pada radiografi dada biasanya mengindikasikan edema paru. Kehadiran salah satu tanda ini mengindikasikan perlunya intubasi endotrakeal preventif.

Pengobatan lesi paru yang disebabkan oleh inhalasi zat beracun

Bantuan segera terdiri dari penghapusan dari sumber lesi, terapi pengamatan dan perawatan. Jika memungkinkan, korban harus dipindahkan ke udara segar dan dia harus diberi tambahan O ₂. Pengobatan ditujukan untuk menjaga pertukaran gas yang cukup, oksigenasi yang adekuat dan ventilasi alveolar. Obstruksi jalan napas yang parah memerlukan pemberian adrenalin rasemat inhalasi, intubasi endotrakeal atau trakeostomi, dan ventilasi buatan paru-paru, jika perlu. Bronchodilator dan terapi oksigen mungkin cukup dalam kasus yang kurang parah. Efektivitas terapi dengan glukokortikoid (misalnya prednisolon 45-60 mg sekali sehari selama 1-2 minggu) sulit dibuktikan, namun sering digunakan secara empiris.

Setelah fase akut, dokter harus siap untuk mengembangkan sindrom disfungsi saluran nafas reaktif, obliterasi bronkiolitis dengan atau tanpa pneumonia terorganisir, fibrosis paru dan ARDS yang tertunda. Karena risiko ARDS, setiap pasien dengan infeksi saluran pernapasan bagian atas akut setelah menghirup aerosol beracun atau gas harus diamati dalam waktu 24 jam.

Bagaimana cara mencegah kerusakan paru-paru yang disebabkan oleh inhalasi zat beracun?

Perhatian dalam bekerja dengan gas dan bahan kimia adalah tindakan pencegahan yang paling penting. Adanya perlindungan pernafasan yang memadai (misalnya, masker gas dengan suplai udara yang terisolasi) juga sangat penting; Penyelamat tanpa alat pelindung yang terburu-buru melepaskan korban, sering menderita penyakit jiwa akut dan kronis.

Prognosis apa lesi paru yang disebabkan oleh menghirup zat beracun?

Kebanyakan orang sembuh total. Infeksi bakteri yang sering terjadi adalah komplikasi yang paling serius. Beberapa mengembangkan sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS), biasanya dalam 24 jam. Bronkiolitis yang membebat yang menyebabkan kegagalan pernafasan dapat terjadi 10-14 hari setelah paparan singkat terhadap amonia, oksida nitrat, sulfur dioksida dan merkuri. Lesi jenis ini dimanifestasikan oleh tipe PDD obstruktif dan membatasi dan terdeteksi di CT sebagai penebalan bronchioles dan mosaik meningkatkan airiness.

Membatalkan bronchiolitis dengan mengorganisir pneumonia dapat terjadi jika jaringan granulasi berkembang di saluran udara distal dan saluran alveolar selama masa pemulihan. Dalam kasus yang lebih jarang, ARDS dapat berkembang dengan atau tanpa fibrosis paru.

Kadang lesi yang parah menyebabkan obstruksi jalan napas reversibel (sindrom disfungsi saluran nafas reaktif), yang berlangsung lebih dari 1 tahun, perlahan sembuh dalam beberapa kasus. Perokok mungkin lebih rentan terhadap kerusakan paru-paru yang terus-menerus. Kekalahan saluran pernapasan bagian bawah dapat membuat pernapasan lebih sulit untuk waktu yang lebih lama, terutama setelah terpapar amonia, ozon, klorin dan uap bensin.