Kelebihan pertumbuhan bakteri di usus halus

Kelebihan pertumbuhan bakteri di usus halus bisa jadi akibat dari perubahan anatomis pada usus atau kelainan motilitas saluran pencernaan, serta ketidakcukupan sekresi gastrik. Kelainan ini dapat menyebabkan kekurangan vitamin, malabsorbsi lemak dan kekurangan gizi. Diagnosis ditegakkan dengan tes pernafasan dengan ¹⁴ Xylose. Pengobatan pertumbuhan bakteri berlebih di usus halus terdiri dari pemberian antibiotik oral.

[1], [2]

Apa penyebab pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus kecil?

Biasanya, usus kecil proksimal mengandung kurang dari 10 bakteri / ml, terutama bakteri aerobik Gram positif. Indeks bakteri rendah ini dipertahankan oleh peristaltik normal, sekresi asam lambung, lendir, sekresi, IgA sekretori dan sfingter ileocecal yang memadai.

Biasanya, pertumbuhan bakteri berlebihan berkembang dalam kasus perubahan anatomis yang menyebabkan stasis kandungan usus. Perubahan ini meliputi diverticulosis usus kecil, loop intestinal buta setelah operasi, status pasca gastrektomi (terutama pada putaran yang dihasilkan setelah operasi Billroth II), penyempitan atau penyumbatan parsial. Juga, gangguan pertumbuhan bakteri pada motilitas usus yang terkait dengan neuropati diabetes, skleroderma sistemik, amyloidosis dan obstruksi pseudo semut idiopatik dapat menyebabkan pertumbuhan bakteri. Perubahan Achlorhydria dan idiopatik pada motilitas usus dapat menyebabkan pertumbuhan bakteri yang berlebihan pada lansia.

Kelebihan bakteri mengkonsumsi nutrisi, termasuk vitamin B ₁₂ dan karbohidrat, yang mengarah ke kekurangan kekurangan vitamin dalam energi dan ₁₂. Namun, karena bakteri mensintesis folat, kekurangan folat jarang terjadi. Bakteri deconjugate garam empedu, menyebabkan defisiensi pembentukan micelle dan malabsorpsi lemak selanjutnya. Pertumbuhan bakteri yang berlebihan pada kasus yang parah merusak mukosa usus.

Gejala pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus halus

Pada banyak pasien, penyakit pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus kecil tidak bergejala dan hanya bermanifestasi oleh penurunan berat badan atau kekurangan gizi. Terkadang mungkin ada diare atau steatorrhea yang parah.

Diagnosis pertumbuhan bakteri berlebih pada usus halus

Beberapa klinisi mengevaluasi keefektifan terapi antibakteri empiris sebagai tes diagnostik. Namun, karena pertumbuhan bakteri berlebih mungkin menyerupai kelainan malabsorpsi lainnya (misalnya penyakit Crohn), dan efek samping dari terapi antibiotik dapat memperburuk perjalanan penyakit, penyebabnya harus segera ditetapkan.pelanggaran

Standar untuk diagnosis - kuantifikasi mikroflora dalam kandungan usus diperoleh aspirasi (jumlah bakteri> 10 / ml). Metode ini memerlukan endoskopi. Tes pernafasan tidak invasif dan mudah dilakukan. Tes pernafasan dengan ¹⁴ Xylose adalah yang paling sensitif dan spesifik. Selain itu, perlu dilakukan survei terhadap saluran pencernaan bagian atas, termasuk usus kecil, untuk mengidentifikasi gangguan anatomi predisposisi.

[3], [4], [5]

Pengobatan pertumbuhan bakteri berlebih di usus halus

Pengobatan pertumbuhan bakteri berlebih di usus halus adalah dalam pemberian antibiotik oral selama 10-14 hari. Mode empiris termasuk tetrasiklin 250 mg empat kali sehari, amoksisilin / asam klavulanat 250-500 mg 3 kali sehari, cephalexin 250 mg 4 kali sehari, trimethoprim-sulfametokzalon 160/800 mg 2 kali per hari dan 250-500 mg metronidazol 3 atau 4 kali sehari Pemberian antibiotik harus didasarkan pada hasil inokulasi dan sensitivitas bakteri. Penyebab dan gangguan nutrisi harus dieliminasi (misal, vitamin B ₁₂ ).