Invaginasi usus

Invaginasi - adalah pengenalan usus (invaginate) ke dalam lumen segmen terdekat (invaginant), yang menyebabkan obstruksi usus dan kadang-kadang iskemia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Apa yang menyebabkan intususepsi?

Invaginasi usus biasanya terjadi pada anak usia 3 bulan sampai 3 tahun, dengan 65% kasus terjadi pada anak di bawah satu tahun. Ini adalah penyebab obstruksi usus yang paling umum pada anak-anak seusia ini, yang biasanya bersifat idiopatik. Pada anak yang lebih besar, mungkin ada faktor yang memprovokasi, yaitu pembentukan volumetrik atau kelainan usus lainnya, yang berkontribusi terhadap intususepsi; Contohnya bisa berupa polip, limfoma, divertikulum Meckelian, penyakit Shenlaine-Henoch. Juga faktor risiko adalah cystic fibrosis.

Saat intususepsi terjadi, perkembangan penyumbatan usus dan tentu saja terjadi pelanggaran aliran darah lokal, yang menyebabkan perkembangan iskemia, gangren dan perforasi.

Gejala intususepsi pada usus

Gejala klinis intususepsi usus yang pertama adalah nyeri kolik yang tajam di perut, yang kambuh setelah 15-20 menit, sering disertai dengan muntah. Dalam interval antara serangan, anak terlihat relatif baik. Kemudian, ketika mengembangkan iskemia usus, nyeri menjadi konstan, anak - lemas, perdarahan di mukosa menyebabkan reaksi positif untuk adanya darah dalam tinja selama pemeriksaan dubur, dan kadang-kadang self-discharge dari kursi dalam bentuk jelly "merah." Saat palpasi kadangkala ditemukan sosiskoobrazny dada di rongga perut. Ketika perforasi muncul, gejala peritonitis, dengan nyeri hebat dan ketegangan otot pada dinding perut anterior, anak tersebut memakainya di daerah yang terkena. Sesak nafas, takikardia bisa mengindikasikan perkembangan syok.

Diagnosis intususepsi pada usus

Pemeriksaan dan pengobatan harus dilakukan segera, karena tingkat kelangsungan hidup dan kemungkinan keberhasilan pengobatan konservatif berkurang secara signifikan seiring dengan lamanya penyakit.

Pemeriksaan radiopak dengan barium yang diberikan melalui rektum sebelumnya merupakan metode yang lebih disukai untuk diagnosis awal, karena selain nilai diagnostik, juga memiliki efek terapeutik; Tekanan barium sering menyebar invaginate. Namun, terkadang barium memasuki rongga perut melalui perforasi, yang tidak termanifestasi secara klinis, dan menyebabkan peritonitis parah. Karena itu, jika ada kemungkinan, sebaiknya memilih ultrasound. Saat mengkonfirmasikan diagnosis intususepsi, disinvaginasi digunakan untuk menyuntikkan udara ke dalam rektum, yang mengurangi kemungkinan dan konsekuensi perforasi. Anak-anak diawasi selama 12-24 jam untuk menyingkirkan perforasi.

[8], [9], [10], [11]

Pengobatan intususepsi pada usus

Pengobatan intususepsi pada usus tergantung pada data klinis. Anak-anak dalam kondisi serius dengan tanda-tanda peritonitis memerlukan terapi infus untuk memulihkan cairan, antibiotik spektrum luas (misalnya ampisilin, gentamisin, klindamisin), penempatan tabung nasogastrik, operasi lambung lambung dan operasi lambung. Sisa pasien ditunjukkan pemeriksaan sinar X dan ultrasound untuk mengkonfirmasi diagnosis "intususepsi" dan pengobatan penyakit ini.

Jika perawatan konservatif intususepsi usus tidak berhasil, operasi darurat diperlukan. Frekuensi kambuhnya penyakit dengan pengobatan konservatif adalah 10%.