Kejang demam pada anak-anak

Kejang demam berkembang pada anak-anak di bawah 6 tahun dengan peningkatan suhu tubuh di atas 38 ° C, tidak adanya riwayat kejang demam dan kemungkinan penyebab lainnya. Diagnosisnya klinis, hal itu dilakukan setelah menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya. Pengobatan serangan kejang yang berlangsung kurang dari 15 menit ini mendukung. Jika kejang berlangsung selama 15 menit atau lebih, pengobatan termasuk lorazepam secara intravena dan jika tidak ada efek fosfenitoin secara intravena. Sebagai aturan, pengobatan pemeliharaan kejang demam berkepanjangan tidak diperlihatkan.

[1], [2], [3], [4]

Apa yang menyebabkan kejang pada anak-anak?

Kejang demam terjadi pada sekitar 2-5% anak di bawah 6 tahun; Dalam kebanyakan kasus, usia anak 6 - 18 bulan. Kejang demam sederhana berlangsung kurang dari 15 menit dan terjadi tanpa gejala fokal, dan jika terjadi secara seri, durasi total kurang dari 30 menit. Kejang demam kompleks berlangsung lebih dari 15 menit, dengan gejala fokal atau post paresis paresis, atau kejang kejang terjadi secara seri dengan durasi total lebih dari 30 menit. Sebagian besar (lebih dari 90%) kejang demam sangat sederhana.

Kejang demam terjadi terhadap infeksi bakteri atau virus. Mereka kadang kala berkembang setelah beberapa inokulasi, misalnya DTP (batuk rejan dan difteri dan toksoid tetanus) atau trivaccine (campak, rubela, gondong). Faktor genetik dan keluarga dapat meningkatkan kerentanan terhadap kejang demam. Monozigot kembar memiliki konkordansi yang jauh lebih tinggi daripada kembar dysygotic.

Gejala Kejang Febrile pada Anak

Seringkali, kejang demam terjadi selama kenaikan suhu awal, dan kebanyakan berkembang dalam 24 jam pertama demam. Ditandai dengan kejang umum; Dalam kebanyakan kasus, konvulsi bersifat klonik, namun beberapa di antaranya menunjukkan diri mereka sebagai periode postur atonik atau tonik.

Kejang didiagnosis sebagai demam setelah mengesampingkan penyebab lainnya. Demam juga bisa menyebabkan kejang pada anak-anak dengan episode kejang afebris pada anamnesia; Dalam kasus seperti itu bukan kejang demam, karena anak sudah memiliki kecenderungan untuk mengalami kejang-kejang. Jika anak berusia kurang dari 6 bulan, dia memiliki tanda meningeal atau tanda-tanda depresi SSP atau kejang yang dikembangkan setelah demam demam beberapa hari, Anda harus mengambil cairan tulang belakang untuk belajar menyingkirkan sindrom meningitis dan ensefalitis. Terkadang perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk gangguan metabolik atau penyakit metabolik. Anda harus menentukan kadar glukosa, natrium, kalsium, magnesium, fosfor, serta fungsi hati dan ginjal, jika seorang anak baru saja mengalami diare, muntah, atau asupan cairan rendah; Jika ada tanda-tanda dehidrasi atau pembengkakan atau jika terjadi kejang demam yang rumit. CT atau MRI otak harus diresepkan dengan adanya gejala neurologis fokal atau tanda tekanan intrakranial yang meningkat. EEG biasanya tidak memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab spesifik atau memprediksi kekambuhan kejang; Tidak disarankan setelah serangan kejang demam pertama pada anak-anak dengan hasil pemeriksaan neurologis normal. Kita harus memikirkan penunjukan EEG setelah kejang demam yang rumit atau berulang.

Pengobatan kejang demam pada anak-anak

Perawatan dipertahankan selama durasi serangan kurang dari 15 menit. Kejang-kejang yang berlangsung lebih dari 15 menit memerlukan penggunaan obat untuk menghentikannya, dengan pemantauan kondisi hemodinamika dan respirasi dengan hati-hati. Mungkin perlu untuk mengintubasi trakea jika respons terhadap obat tidak cepat dan kejang berlanjut.

Preparat biasanya diberikan secara intravena, menggunakan benzodiazepin short-acting (misalnya, lorazepam pada 0,05-0,1 mg / kg, yang dapat disuntikkan ulang setelah 5 menit, sampai 3 suntikan). Fosfitoin 15-20 mg PE (setara fenitoin) / kg dapat diberikan setelah 15 menit jika kejang berlanjut. Rektal gel diazepam 0,5 mg / kg dapat diberikan sekali, dan kemudian diulang setelah 20 menit jika lorazepam tidak dapat diberikan secara intravena.

Pengobatan suportif untuk mencegah episode rekuren kejang demam atau perkembangan kejang demam afebris biasanya tidak diindikasikan kecuali jika anak tersebut mengalami episode kejang yang banyak atau berkepanjangan.

Apa prognosis kejang demam pada anak-anak?

Kejang demam berulang pada anak-anak terhitung sekitar 35%. Kemungkinan kambuh lebih tinggi jika anak berusia kurang dari 1 tahun dengan episode pertama kejang atau anak memiliki keluarga dari garis pertama hubungan yang mengalami kejang demam. Kemungkinan mengembangkan sindrom kejang demam setelah kejang demam sekitar 2-5%.