Frostbites

Frostbites adalah luka jaringan terbuka yang disebabkan oleh paparan lokal terhadap suhu rendah. Efek suhu rendah di seluruh tubuh disebut supercooling. Jaringan manusia sangat tahan terhadap dingin (kecuali overcooling umum), hasilnya tidak hanya tergantung pada suhu, durasi pemaparan dingin, tapi juga pada kualifikasi pemberian bantuan kepada korban. Hanya dengan penurunan suhu lokal di bawah 25 derajat, kerusakan ireversibel pada saraf dan pembuluh darah berkembang dalam bentuk vaskulitis dan pembentukan trombus dengan gangguan jaringan trofik. Oleh karena itu, dengan frostbites, prinsip utamanya adalah ketepatan waktu dan ketepatan pertolongan pertama dan perawatan selanjutnya. Harus diingat bahwa pemulihan cepat aliran darah dapat memberikan reversibilitas proses evolusi.

[1]

Klinik masa pra-aktif

Klinik dan keluhan memiliki jenis yang sama untuk segala tingkat radang dingin. Ganggu rasa sakit, kehilangan kepekaan, gerakan, perasaan dukungan.

Saat pemeriksaan: anggota badan pucat, dengan warna marmer. Dengan palpasi, sangat dingin saat disentuh, padat untuk "berkayu", hilangnya sensitivitas sentuhan dan fungsi gangguan ditentukan.

[2], [3], [4]

Klinik masa reaktif

Bergantung pada tingkat radang dingin dan kemampuan jaringan untuk regenerasi, yang sangat ditentukan oleh kebenaran perawatan pada periode pra-aktif. Sepenuhnya menentukan derajat radang dingin hanya mungkin dilakukan pada akhir minggu kedua.

• 1 derajat radang dingin. Setelah pencairan, selama hari pertama terbentuk: nyeri melengkung, pembengkakan moderat, gejala dermatitis dingin (ketegangan kulit akibat edema, sianosis, sianosis kulit) dari hari kedua: meningkatkan sensitivitas kulit (hyperesthesia), kesemutan, kesemutan (parestesia ), kulit menjadi merah, ada perasaan support.

Edema dan rasa sakit hilang pada hari ke-7, ada pengelupasan kulit yang luar biasa. Pemulihan terjadi pada hari ke 7-10. Hiperpigmentasi jangka panjang pada kulit, rasa dingin, kepekaan yang meningkat terhadap dingin. Kapal tetap labil, rentan terhadap angiopati.

• 2 derajat radang dingin. Rasa sakitnya cukup besar, rasa letih dan berat sedang meresahkan. Pada hari ke 2-3, gelembung dengan serous isi (dalam bentuk jeli) terbentuk. Edema jaringan cukup besar, ia menangkap area yang luas. Menjelang akhir minggu, gelembung dibuka. Epithelialization permukaan pergi pulau 2-3 minggu. Bekas luka tidak terbentuk. Hiperpigmentasi yang terus-menerus pada kulit, meningkatkan kepekaan terhadap dingin terus selama bertahun-tahun. Perubahan pembuluh darah terus-menerus, ditandai kecenderungan angiospasme, hingga perkembangan endarteritis yang melenyapkan. Kadang-kadang penyakit Bénier terbentuk - gigitan simetris yang disentuh simetris dari warna sianotik muncul di hidung, pipi, aurikula, jari-jari.
• 3 derajat radang dingin Rasa sakitnya konstan, tajam, memberi seluruh anggota badan. Kehilangan sensitivitas taktil jangka panjang dicatat. Edema ekstremitas diucapkan, dengan meremas pembuluh darah, yang menentukan penurunan pulsasi di arteri perifer.

Pada hari kedua, gelembung dengan bentuk isi hemorrhagic seperti jelly. Pada hari ke 3-5 mereka dibuka. Pada saat ini, probe diferensial awal dapat dilakukan untuk menentukan kedalaman radang dingin. Berbeda dengan 2 derajat radang dingin, yang ketiga: kesemutan dengan jarum (metode Billroth), memaksakan aplikasi alkohol (metode Mikulich) tidak menimbulkan rasa sakit. Dengan termometer kulit, terjadi penurunan suhu yang terus-menerus, yang tidak biasa untuk tingkat kedinginan kedua.

Menjelang akhir minggu, edema berkurang, dan zona delimitasi tampak jelas (demarkasi) dengan terbentuknya keropeng tebal warna hitam. Di bawahnya granulasi berkembang, epitelisasi berasal dari ujung-ujungnya, sangat lambat. Penyembuhan terjadi dengan pembentukan bekas luka.

• 4 derajat radang dingin. Rasa sakit itu tajam, pada semua anggota badan, tapi kepekaan taktil tidak ada. Edema sangat besar, di seluruh anggota badan, dengan meremas pembuluh darah dan batang saraf. Bubbles mungkin tidak, atau mereka terbentuk dengan kandungan hemorrhagic, tapi cepat terbuka. Jari-jari dan daerah distal dalam minggu berubah menjadi hitam, kuku ditolak} pengeringannya (mumifikasi) terjadi. Menjelang akhir minggu kedua, garis demarkasi jelas membatasi zona radang dingin. Jika segmen tidak dilepas secara operatif, maka dalam 3-4 minggu penolakan alami terjadi di sepanjang garis demarkasi. Setelah ini, granulasi permukaan dan epitel yang sangat lambat dari tepi (kadang-kadang bertahun-tahun), dengan terbentuknya bekas luka kasar. Kul't dalam kasus ini tidak beradaptasi. Apalagi sering terjadi kausalgia (terbakar, rasa sakit phantom di tunggul) akibat deformasi clavate pada saraf. Mungkin satu-satunya jalan keluar dari situasi ini adalah melakukan amputasi dini di dalam jaringan sehat dengan pembentukan tunggul pendukung.

[5], [6], [7]

Klasifikasi radang dingin

Menurut keistimewaan munculnya frostbites, mereka terbagi menjadi 3 jenis:

• dari paparan yang terlalu lama hingga dingin, bahkan pada suhu di atas derajat "0", halte yang disebut parit pada masa damai berkembang di kalangan nelayan dan pedagang kayu, dan lain-lain;
• dari: efek suhu di bawah derajat "0" dalam kasus pembekuan jaringan lokal;
• dari kontak dengan benda yang didinginkan (misalnya, jika Anda menjilati sepotong logam yang beku).

Secara mendalam, 4 derajat radang dingin terbentuk:

1. Hanya epidermis kulit yang terkena.
2. Lesi memperdalam lapisan basal.
3. Seluruh ketebalan kulit dan jaringan subkutan terpengaruh.
4. Tulang dan jaringan lunak terpengaruh.

Karena kemampuan regeneratif jaringan yang tinggi untuk pulih setelah terpapar pilek, serta kesempatan untuk perawatan dan kualitas pengobatan, keputusan akhir mengenai kedalaman radang dingin hanya dapat dilakukan 2 minggu setelah cedera.

Tiga periode dibedakan dalam prosesnya.

• Doreactive - mulai dari saat pembekuan hingga pencairan segmen tungkai.
• Reaktif - mulai dari saat pencairan hingga pemulihan kulit.
• Periode rekonsiliasi - sampai pemulihan penuh kapasitas kerja atau akses terhadap kecacatan.

[8], [9], [10]

Komplikasi dari frostbites

• Aksesi infeksi dengan perkembangan: dermatitis purulen, streptophiloderma, gangren lembab, sepsis, dll.
• Pengembangan komplikasi dari pembuluh darah: tromboflebitis, flebitis, phlebothrombosis, sampai perkembangan tukak trofik.
• Pembentukan: atrofi otot, artritis, perubahan kontraktur pada persendian dengan kekakuan, sampai ankylosis.
• Pengembangan penyakit Raynaud dan obliterasi endarteritis akibat kerusakan pada batang saraf dan arteri.
• Pendidikan dingin: neurovaskular, neurodermatitis, dermatitis anggota tubuh.
• Melibatkan anggota badan dalam proses pembuluh limfatik: limfadenitis, limfadenitis, limfodema, dll.

[11], [12]