Kista Echinococcal

Kista Echinococcus adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh tahap larva Ehinocococcus granulesus dengan kerusakan pada hati, paru-paru dan organ lainnya dengan jaringan kapiler yang halus. Manusia adalah master menengah dari cacing band, mereka juga bisa: kuda, unta, babi, sapi. Host terakhir adalah: anjing, serigala, kucing, rubah dan predator lainnya. Dalam usus dari host akhir matang dewasa maturing parasit: cacing panjang 4-7 cm, yang melekat pada dinding usus dengan bantuan scolex: empat pengisap otot dan belalai dengan empat puluh kait. Tiga segmen dengan fase perkembangan yang berbeda melekat pada kepala: proglottid muda, proglottid hermaprodit, proglottid dewasa. Proglottidum dewasa saat matang, ditolak dan dengan massa usus dan biji lingkungan dengan 400-800 telur. Di dalam setiap telur terdapat embrio enam batang - onkosfer.

[1], [2], [3],

Bagaimana kista echinococcal berkembang?

Infeksi seseorang terjadi dari membelai bulu binatang itu: anjing, kucing, sapi, kuda - atau dengan menggigit rumput yang penuh dengan telur. Oleh karena itu, penyakit ini lebih khas untuk daerah dengan berkembangnya peternakan atau lahan hutan yang luas, namun dapat dicatat di zona manapun, karena telur dapat menyebar dan berdebu. Mereka sangat layak: pada 0 ° hidup 116 hari, dan pada suhu plus sampai 6-8 bulan.

Bahkan mendidih disimpan sampai 20 menit. Ini terlepas dari kenyataan bahwa satu anjing bisa mengalokasikan hingga 20 ribu parasit. Kalikan angka ini dengan 800, dan Anda akan menjadi jelas diseminasi lingkungan. Karena itu, zona endemik bisa terbentuk.

Telur parasit, masuk dari lingkungan ke dalam perut, masuk ke jaringan vena portal dan terjebak di kapiler hati, yang lebih kecil menetap di kapiler paru-paru. Ini adalah dua lokalisasi yang paling umum. Tetapi jika pasien, karena hipertensi pulmonal, shunt arteriovenosa terbuka di paru-paru, telur bisa memasuki lingkaran besar sirkulasi darah dengan kekalahan organ dan jaringan apapun, lebih sering pada ginjal, limpa, otak. Kembangkan perlahan, hanya 5-6 bulan setelah infeksi terbentuk larva.

Di hati dari onkosfer, kista echinococcal terbentuk - larvokista dari 1 sampai 50 cm, namun ada kasus larvokista hingga 10 liter. Ini penuh dengan cairan keruh, gelembung anak perempuan mengambang di dalamnya, mereka bisa memiliki gelembung besar - pasir hidatid. Di paru-paru, volume gelembung yang lebih kecil tidak mengandung pasir hidatid, sehingga disebut sebagai "ahli akupunktur". Sebuah kapsul berserat padat terbentuk di sekitar teluk.

Parasit menyebabkan patogenesis penyakit yang sangat kompleks, namun tidak perlu dilakukan secara maksimal oleh dokter. Perlu diingat pokok-pokok utama: kista echinococcal adalah alergi, membentuk polyallergy, eosinophilia dan kompleks antibodi spesifik yang memungkinkan imunoreaksi untuk mengungkapkan penyakit pada tahap awal. Kista echinococcal menyebabkan kompresi jaringan atrofik dengan disfungsi lengkap atau parsial, yang dapat diidentifikasi dengan 4 tes laboratorium. Perpecahan, membukanya dengan masuknya isi ke peritoneum, menyebabkan kejutan anafilaksis yang mendalam dan cepat, yang praktis tidak dapat ditekan. Kekebalan tidak terbentuk. Kemungkinan infeksi ulang. Tapi kista echinococcal yang dikembangkan berfungsi sebagai monopolis. Lepuh lain dengan itu berkembang sangat jarang, berbeda dengan alveococcosis. Kliniknya bersifat polimorfik. Ada 3 tahap dalam arus;

1. Laten (asimtomatik) - mulai dari saat penetrasi onkosfer hingga munculnya gejala pertama. Tidak ada keluhan. Kista echinococcal terdeteksi secara tidak sengaja selama operasi pada rongga perut. Kurang sering, dan dalam periode berikutnya, ketika kista echinococcal mencapai 3-5 mm, dapat dideteksi dengan ultrasound atau computed tomography.
2. Gejala, bila ada gejala gangguan fungsi organ lokalisasi akibat kompresi organ parenkim itu sendiri dan jaringan sekitarnya. Gejala umum: penurunan berat badan, kelemahan, urtikaria, zosinofilen darah. Manifestasi lokal sangat buruk diungkapkan. Ketika terlokalisasi dalam rasa sakit hati, perasaan berat di kuadran kanan atas, pada lokalisasi eksternal pembentukan tumor teraba elastis, gejala terdeteksi jitter gidatid (pada pembentukan tumor diatur sawit dengan jari-jari terbuka lebar, karakteristik jitter terdeteksi dengan penyadapan yang kuat dari jari ketiga). Jika kista echinococcal terletak di paru-paru: nyeri dada; batuk kering persisten, hemoptisis.
3. Terjadinya komplikasi: kista echinococcal meradang, kalsifikasi, terobosan ke dalam rongga perut atau pleura. Hal ini disertai sindrom nyeri, syok anafilaksis, pembentukan fistula purulen, asites, ikterus, gagal hati, gagal napas, atelektasis paru, dll.

Durasi setiap tahap tidak dapat dipastikan, biasanya terjadi asimtomatik hingga 5 tahun, 3-5 bulan tak kentara. Dalam kebanyakan kasus, hanya muncul saat komplikasi berkembang.

Kambuh benar sangat jarang terjadi, setelah lama mengalami operasi radikal. Kambuh yang salah, yang disebabkan oleh pelanggaran radikalitas, pengabaian bagian dinding, penyemaian dengan kandung kemih putri dicatat dalam setahun setelah operasi pada 11,8% kasus.

Bagaimana kista echinococcus dikenali?

Didiagnosis kista atas dasar sejarah epidemiologi, klinis, data yang terintegrasi pemeriksaan klinis :. X-ray, USG, fungsional dan laboratorium, resonansi magnetik, dll metode radiografi yang paling efektif untuk kalsifikasi kandung kemih, sebagai demikian terdeteksi kalsifikasi cincin karakteristik hanya untuk echinococcus. Dalam paru-paru kalsifikasi cincin kista fibrozirovannym terdeteksi, perubahan bentuk pada fase yang berbeda dari respirasi - Nemenova gejala; Antara membran kandung kemih dan kapsul berserat, selembar gas - gejala Velo-Petenil - sering dilacak. Jika semburan kista paru radiografi dibentuk gejala Harz-Sogersa - bayangan karakteristik terbentuk, memiliki bentuk "floating lily" atau "mengambang floe", disebabkan oleh bayangan dinding kandung kemih dan shell bayangan.

Karena kemungkinan penyemaian, kista echinococcal tidak boleh ditusuk. Tapi jika tusukan itu keliru dilakukan, tes laboratorium yang mendesak dilakukan (adanya chitin, schex sche) dan segera dilakukan; intervensi bedah yang mendesak Dengan kata kunci, Anda juga bisa melakukan reaksi Katsoni: 0,1 ml garam disuntikkan secara intradermal ke dalam satu lengan bawah; di lain - 0,1 ml gelembung tusuk steril - ada reaksi berupa hiperemia, gatal, bengkak. Keandalannya sampai 50%, oleh karena itu, praktis tidak digunakan;

Dua reaksi spesifik terutama digunakan;

1. Reaksi imunologi aglutinasi lateks Fishman. Keandalannya adalah 96,3%. Aman bagi pasien; bisa digunakan untuk kambuh Mereka terutama digunakan untuk studi massa pada fokus endemik.
2. Bersamaan dengan aglutinasi lateks, reaksi enzim-imunologi serologis dengan antigen spesifik dilakukan. Reaksi ini mengungkapkan invasi yang sudah terjadi pada hari ke 7-21 setelah terinfeksi. Dengan bantuannya, kista echinococcal dan alveococcosis dibedakan.

Alveococcosis adalah echinococcus multi-ruang yang disebabkan oleh cacing: Ehinokokkus alveolaris. Struktur dan invasinya serupa dengan echinococcus hidatidik. Hal ini terlokalisasi terutama di hati. Tuan rumah utama: rubah, rubah, serigala, anjing, kucing. Manusia adalah tuan rumah perantara.

Infeksi terjadi: saat mengupas kulit, mengocoknya di kamar, menghubungi hewan yang terkontaminasi, memakan biji stroberi. Terutama yang diamati di daerah taiga, lebih sering di pemburu, Telur sangat ulet, bahkan di minus 40 derajat bertahan sepanjang tahun.

Dalam perkembangan penyakit ini, 3 tahap yang sama dicatat seperti pada echinococcus hidatidid. Klinik juga dinyatakan dalam pengembangan insufisiensi hati: kelemahan, penurunan berat badan, penyakit kuning; Tapi, tidak seperti sirosis, tidak ada asites. Hati awalnya membesar dan sangat padat - menurut Lyubimov - "hati besi" - kemudian menjadi bergelombang saat disentuh.

Komplikasi berbeda dengan echinococcosis hidatidosis: germinate pada organ tetangga, memberi metastase ke paru-paru, otak. Tumor parasit rentan terhadap pembusukan di pusat dengan penyerapan, mungkin ada terobosan ke dalam rongga perut dan pleura, saluran hati dan bronkus.

Diagnosis pada tahap awal perkembangan jarang dilakukan - 15% kasus, terutama dengan survei massa populasi. Hal ini lebih sering terdeteksi pada periode akhir saat memeriksa hati untuk mengetahui penyebab perkembangan gagal hati; Pada survei radiografi kalsifikasi calcareous kecil adalah "semprotan berkapur." Data yang lebih andal diperoleh dengan computed tomography dan laparoskopi.