Kanker rahang bawah

Pada kanker mukosa proses alveolar, rahang bawah didominasi oleh orang tua. Kanker primer pada rahang bawah, yang menurut pendapat beberapa penulis, berasal dari rudimen gigi, sangat jarang terjadi. Seringkali, ketika membuat diagnosis semacam itu, pemeriksaan tersebut menunjukkan metastase tumor epitel lokalisasi lain di rahang bawah. Pengobatan tumor sekunder sama seperti lokalisasi kanker mulut mukosa oral lainnya.

[1], [2], [3]

Kanker rahang bawah bersifat non-epitel

Di antara tumor ganas rahang, tempat khusus diduduki oleh kanker rahim non-epitel, sumber perkembangannya dapat berfungsi sebagai tulang, jaringan ikat, dan sumsum tulang, jaringan kuman gigi, jaringan lunak yang mengelilingi tulang rahang. Hal ini menyebabkan berbagai bentuk histologis tumor non-epitel, dan kelangkaan patologi ini menyebabkan pengetahuan yang tidak memadai tentang dokter manifestasi klinis dan kemungkinan berbagai metode pengobatan tumor epitel non-epitel.

Klasifikasi histologis internasional tumor kanker rahang bawah dikelompokkan berdasarkan afinitas histologisnya, dengan semua neoplasma dibagi menjadi tiga kelompok tulang, jaringan lunak dan monoton.

Bone carcinoma dari rahang bawah.

1. Tumor pembentukan tulang.
   1. Sarkoma osteogenik
   2. Sarkoma Parostalnaya
2. Tumor kartilaginosa
   1. Hondrosarkoma
3. Tumor sumsum tulang.
   1. Reticulosarcoma.
   2. Plasmacytoma
   3. Lymphosarcoma.
4. Kanker vaskular rahang bawah.
   1. Gemangioperiticoma.
   2. Angiosarkoma.
5. Tumor jaringan ikat.
   1. Histiocytoma berserat ganas.
   2. Fibrosarcoma.
   3. Sarkoma yang tidak berdiferensiasi.
6. Sarkoma Neyrogennaia.
7. Sarkoma yang tidak diklasifikasikan

Kanker jaringan lunak rahang bawah.

1. Leiomyosarcoma.
2. Rabdomyosarcoma.
3. sinovial te sarkoma.

Kanker odontogenik rahang bawah.

1. Ameloblastoma ganas.
2. Mixosarcoma.
3. Sarkoma ameloblastik.
4. Ameloblasticheskaya odontosarkoma.

Sarkoma osteogenik yang paling umum, chondrosarcoma. Histiositoma berserat ganas, baru-baru ini diisolasi dari kelompok sarkoma polimorfonuklear dan fibrosarcomas, rhabdomyosarcoma dan leiomiosarcoma. Jenis neoplasma lainnya sangat jarang terjadi.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Sarkoma osteogenik

Sarkoma osteogenik adalah 22% di antara semua neoplasma non-epitel dari rahang. Ini adalah salah satu bentuk kanker rahim yang paling ganas. Bila dilokalisasi pada rahang atas, 91% berasal dari proses alveolar, bagian luar anteriornya.

Gejala

Gejala pertama adalah deformasi tulang yang terkena, cukup menyakitkan pada palpasi. Terkadang sebelum munculnya rasa sakit, paresthesia muncul di daerah saraf infraorbital atau dagu. Perubahan pada kulit dalam bentuk pola vaskular ditentukan oleh proses yang umum. Hiperemia pada kulit dan selaput lendir pada sarkoma osteogenik tidak khas untuk tumor ini dan hanya ditemukan pada anak-anak.

Diagnostik

Secara radiologis membedakan tiga jenis sarkoma osteogenik: osteoblastik, osteolitik dan campuran. Bila rahang bawah terpengaruh, varian ketiga lesi didominasi. Sarkoma Osteogenik ditandai dengan penghancuran skleral kecil dan menengah, terkadang dengan latar belakang penipisan tulang, fokus kehancuran bergantian dengan fokus pemadatan.

Lebih dari setengah dari kasus kanker disertai kerusakan tulang kortikal mandibula, reaksi periosteal dalam bentuk acicular atau linear periostoza (kehadiran spikula), menunjukkan bahwa invasi tumor ke dalam jaringan lunak sekitarnya.

Komponen tumor ekstra-osseus mengandung inklusi padat. Dalam kasus varian litik, fraktur patologis rahang bawah mungkin dilakukan. Pada saat yang sama, tidak selalu mungkin untuk melakukan diagnosis banding antara sarkoma osteogenik dan chondrosarcoma.

Saat ini, CT scan banyak digunakan dalam diagnosis radiasi kerangka wajah, yang memberikan banyak informasi tambahan. Salah satu tanda klinisnya adalah metastasis ke organ jauh, metastasis jarang terlihat di kelenjar getah bening regional. Sebelum menentukan rencana pengobatan, biopsi dan pemeriksaan histologis harus dilakukan. Persentase kambuh lokal sangat tinggi. Diagnosis pendahuluan dilengkapi dengan data klinis x-ray dengan studi morfologi.

Pengobatan

Metode pengobatan utama adalah operasi. Pada sarkoma osteogenik, bisa menjadi independen atau gabungan. Volume operasi dan kemungkinan pemindahan radikal dari neoplasma sangat bergantung pada lokalisasi, ciri klinis, prevalensi dan arah pertumbuhan tumor.

Mengingat sensitivitas tinggi sarkoma osteogenik anggota badan terhadap pengobatan obat, peningkatan tingkat kelangsungan hidup dalam pengobatan kombinasi dengan kemoterapi non-ajuvan atau ajuvan, penggunaan obat epirubik dianjurkan.

Hondrosarkoma

Di antara neoplasma neepithelial ganas dari rahang kanker rahang bawah ini ditemukan pada 2,1-5% pengamatan.

Gejala

Tumor lebih laten daripada sarkoma osteogenik, bagaimanapun, bersamaan dengan bentuk slow-flowing, neoplasma berkembang dengan cepat.

Secara klinis kondisional, dua bentuk chondrosarcom: perifer dan sentral. Bentuk perifer berkembang di bagian anterior rahang bawah, memiliki pertumbuhan yang cepat, sering kambuh lagi. Secara klinis, kanker rahang bawah memanifestasikan dirinya dalam bentuk simpul yang ditutupi selaput lendir berwarna merah cerah. Saat terluka dengan gigi, sebagai aturan, ulserat. Bentuk sentral pada awalnya berlangsung asimtomatik, kadang-kadang rasa sakit ringan dicatat. Dengan pertumbuhan tumor lebih lanjut, deformasi rahang muncul. Kambuh dengan chondrosarcomas terjadi pada 48%, metastase jauh - dalam 16%.

Diagnostik

Untuk chondrosarcoma ditandai dengan adanya padatan, sehubungan dengan mana pola difraksi diamati akumulasi kacau inklusi berkapur, glybchatoe kalsifikasi sebagai komponen neoplasma intraosseous dan di jaringan lunak. Fitur karakteristik ini memungkinkan untuk melakukan diagnosa dengan benar dengan data roentgenologis. Namun, diagnosis definitif didirikan atas dasar studi morfologi, jadi sebelum menentukan strategi pengobatan perlu dilakukan biopsi tumor.

Secara histologis, dengan pertumbuhan kanker rahang bawah yang perlahan tumbuh, sel-sel tulang rawan yang terdiferensiasi dengan baik dibedakan, dipisahkan satu sama lain oleh sejumlah substansi interstisial. Tidak adanya atau kelangkaan mitosis tidak selalu menunjukkan neoplasma jinak, karena sel chondrosarcoma berkembang biak terutama oleh rute amitotik. Chondrosarcomas yang tumbuh dengan cepat dan kurang terdiferensiasi jauh lebih kaya pada sel, dan chondrosarcomas yang rentan terhadap metastasis bervaskularisasi melimpah.

Pengobatan

Pengobatannya bersifat bedah. Kanker mandibula ini hampir tidak sensitif terhadap pengobatan obat dan radiasi, yang hanya digunakan untuk tujuan paliatif.

[11], [12], [13], [14],

Histiocytoma berserat ganas

Spesies ini baru saja diisolasi dari kelompok sarkoma sel polimorfik dan fibrosarcoma, oleh karena itu, informasi literatur tentangnya sangat terbatas. Sementara itu, di antara tumor non-epitel ganas, berada pada urutan ketiga dalam frekuensi terjadinya (9%).

Gejala

Secara klinis, kanker rahang bawah sedikit berbeda dari fibrosarcom dan merupakan pertumbuhan umbi yang terjadi di bagian perifer rahang. Selaput lendir di atas tumor berwarna ungu keunguan, dengan trauma ada ulserasi. Bentuk sarkoma ini paling mudah kambuh. Kambuh dengan histiocytoma fibrosa ganas terjadi pada 69% kasus. Pada saat yang sama, metastase regional jarang terjadi - pada 14% kasus, jauh - pada 9%.

Diagnostik

Gambaran radiologis histiocytoma fibrosa ganas ditandai dengan perubahan destruktif yang signifikan, lisis jaringan tulang tanpa batas yang jelas.

Diagnosis terakhir dari jenis neoplasma ini didasarkan pada data pemeriksaan histologis. Namun, interpretasi gambaran histologis dalam beberapa kasus menghadirkan kesulitan tertentu.

Pengobatan

Kanker rahang bawah ini diobati dengan pembedahan. Pertimbangkan kecenderungan tumor untuk kambuh, volume operasi harus diperpanjang. Dalam beberapa tahun terakhir, telah ada hasil yang menggembirakan dalam terapi obat tumor ini.

[15], [16], [17], [18]

Sarkoma Yingga

Pada tulang rahang itu jarang terjadi.

Gejala

Kanker rahang bawah bisa dimulai dengan serangan sakit, nyeri kusam di daerah tumor, sensasi terbakar dan panas, yang segera bergabung dengan melonggarkan gigi, bengkak, dan demam.

Diagnostik

Gambaran radiologis neoplasma tidak spesifik dan ditandai dengan bentuk penghancuran jaringan tulang yang berbeda dengan unsur sklerosis. Ketika tumor menyebar ke lapisan kortikal dan periosteum, reaksi tumor memanifestasikan dirinya sebagai jarum atau periosteum bulat. Secara histologis, sarkoma Ewing adalah jaringan yang tidak berdiferensiasi sel. Sel-sel memiliki bentuk bulat, sedikit oval, ukuran yang sama, mengandung inti hiperkromik besar. Sedang padat, merata, kadang dalam bentuk lapisan dan bisa mensimulasikan kanker kelas rendah.

Pengobatan

Sarkoma Ewing, seperti neoplasma sumsum tulang lainnya (reticulosarcoma, plasmacytoma, limfosarcoma), sangat sensitif terhadap radiasi dan pengobatan obat. Menurut MA. Kropotov. Dari 5 kasus jenis sarkoma ini dalam kemoradioterapi dalam semua regresi lengkap yang dicapai tumor, sedangkan pada bentuk tumor histologis lainnya, efek ini diamati hanya pada pengamatan tunggal.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Sarkoma retikuler

Secara klinis dan radiologis, sarkoma retikuler sedikit berbeda dari sarkoma Ewing, yang termasuk dalam kelompok tumor sumsum tulang, secara histologis berbeda dengan ukuran sel yang lebih besar, adanya jaringan serat retikulin yang lembut. Kejadian keterlibatan kelenjar getah bening regional pada sarkoma sumsum tulang adalah 29%.

[25]