Bronchoobstructive syndrome

Salah satu manifestasi klinis yang jelas dari kegagalan pernafasan akut dari tipe ventilasi adalah sindrom bronchoobstruktif, pada patogenesis dimana peran utama dimainkan oleh kejang bronkus kecil yang dikombinasikan dengan edema selaput lendir dan hipersekresi sputum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab sindrom obstruksi bronkial

Bronchoobstructive syndrome berkembang sebagai hasil peradangan virus pada mukosa bronkus dengan gambaran klinis bronkiolitis pada anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan dan bronkitis obstruktif pada anak yang lebih tua. Contoh klinis dari peradangan alergi pada mukosa bronkial, disertai sindrom bronko-obstruktif, adalah asma bronkial, yang biasanya terbentuk pada anak-anak yang berusia lebih dari 3 tahun, namun kasus-kasus digambarkan pada masa bayi.

Bronchoobstructive syndrome paling sering terjadi pada anak kecil, dan terutama bentuk parah (bronchiolitis) yang diamati pada bulan-bulan pertama kehidupan dengan latar belakang infeksi PC. Bronchoobstructive syndrome dapat berkembang pada infeksi pernapasan akut lainnya (dengan influenza).

[7], [8], [9], [10]

Bagaimana sindrom bronchoobstruktif diwujudkan?

Gejala sindrom obstruktif bronkial adalah dispnea pada tipe ekspirasi (perpanjangan waktu pernafasan), penampilan di paru-paru mengering, mengi mengi, terdengar simetris di ruang inter dan subskapi. 

Dengan perkusi dada, nada suara kotak ditentukan sebagai akibat emfisema akut dan penutupan ekspirasi bronkiolus. X-ray mengungkapkan intensifikasi pola paru, perluasan akar paru-paru dengan latar belakang emfisema mereka membengkak.

Pengobatan sindrom obstruktif bronkial

Prinsip pengobatan sindrom obstruksi bronkus adalah sebagai berikut:

• pengangkatan bronkospasme dengan bantuan preparat teofilin (euphyllin, aminophylline, dll.) dan simpatomimetik inhalasi modern selektif (salbutamol, fenoterol, dll.). Anak usia dini memiliki terapi nebulizer yang efektif dengan bronkodilator selektif. Untuk menangkap serangan asma bronkial, skema ini biasanya digunakan: 1-2 inhalasi dari inhaler standar dengan pengulangan 5-10 menit sampai perbaikan klinis (tidak lebih dari 10 kali napas). Dengan perbaikan kesehatan, pengaktifan berulang dilakukan setelah 3-4 jam;
• perbaikan fungsi drainase bronkus dan sifat reumatik dahak, yang mereka gunakan:
• pemulihan HAE dengan memasukkan cairan ke dalam infus intestinal atau intravena;
• humidifikasi udara terhirup dengan bantuan alat ultrasonik inhalasi dan sputtering larutan fisiologis;
• penunjukan obat-obatan yang merangsang dan mempermudah batuk (mucolytics, ciliokinetics);
• Pijatan dada yang kencang setelah menghirup garam atau bronkodilator (terutama berguna pada anak-anak dengan bronkiolitis);
• pengobatan etiotropik: antiviral (ribavirin, RNA-aza, DNA-ase, dll.) dan sediaan imun dalam bentuk virus yang parah, antibiotik jika diduga sifat bakteri penyakit atau dengan perkembangan komplikasi bakteri;
• dengan OS yang parah dan IIN III-II, menggunakan kursus singkat (1-5 hari) prednisolonoterapi (dosis harian 1-2 mg / kg);
• Terapi oksigen diindikasikan untuk semua bentuk OS, namun pemakaian jangka panjang konsentrasi tinggi (> 60 vol.%) Harus dihindari;
• Sindrom bronchoobstruktif bentuk parah, terutama pada anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan, dapat disertai dengan hipoksemia berat, yang merupakan dasar untuk dukungan pernafasan; Ventilasi dilakukan dalam mode hiperventilasi moderat dengan pilihan rasio waktu penghentian inhalasi (1: E = 1: 3 sampai 1: 1 atau 2: 1) dan sinkronisasi wajib pasien dan ventilator dengan diazepam, GHB.