Penyakit: penyebab dan faktor predisposisi

Ada kemungkinan untuk mengusulkan klasifikasi faktor penyebab utama berikut yang menyebabkan gangguan kesehatan. Pada saat bersamaan, hal ini memperhitungkan pentingnya tindakan faktor-faktor ini baik pada periode kehidupan sebelumnya maupun saat ini.

Pertama-tama, perlu untuk membahas bentuk dan asal kekurangan kondisi esensial untuk pengembangan yang optimal.

1. Kekurangan faktor pembangunan esensial
   • Anak yatim atau hidup dalam keluarga antisosial, stres, pelecehan atau degradasi martabat.
   • Ketidakmampuan dan keseimbangan gizi suboptimal dalam kandungan atau pada masa pasca-kelahiran berikutnya.
   • Hipokinesia atau cara hidup "tidak banyak beraktivitas".
   • Perampasan tidur.
   • Lingkungan pengembangan yang dilemahkan, kurangnya komunikasi, kesan baru, pelatihan, pengabaian.
   • Adanya faktor agresif di lingkungan pengembangan
2. Situasi epidemiologi disfungsional.
   • Resiko tinggi kekerasan.
   • Fitur endemik alami dari daerah tempat tinggal.
   • Kerugian ekologis dari daerah, tempat tinggal, air, udara, makanan.
   • Pengaruh kebiasaan buruk (merokok, alkohol, narkoba), kehidupan seksual dini, gangguan makan dan rezim.
3. Hereditas yang tidak menguntungkan
4. Penyakit, yang timbul sebagai akibat penyakit yang ditransfer, termasuk intrauterine, atau trauma.

Pendekatan lain terhadap klasifikasi faktor penentu kesehatan yang buruk dapat dianggap berasal dari asalnya sehubungan dengan kemauan atau terlepas dari kehendak orang tersebut, misalnya, atas kehendak orang tua atau karena kondisi di luar kendali keluarga yang didikte oleh negara dan hukum masyarakat. Atas dasar ini, menjadi mungkin untuk mengisolasi "autopatogenies", "parentopathogenies" dan "sociopatogenies".

Sosiopatogenies meliputi:

1. perang, terorisme, kekerasan;
2. transportasi dan bencana buatan manusia, kecelakaan;
3. disintegrasi keluarga dan penolakan anak;
4. kemiskinan dan kelaparan;
5. Ketidakpastian dan disorganisasi tempat tinggal, sumber air minum, sistem pemanas, persediaan air dan pembuangan limbah;
6. bahan kimia habitat yang tidak terkontrol, termasuk udara, air dan makanan;
7. akses yang tidak memadai atau terbatas terhadap perawatan kesehatan dan pencegahan;
8. pembatasan aksesibilitas pendidikan dan rendahnya tingkat pendidikan kesehatan untuk masyarakat umum;
9. primitivisasi nilai-nilai vital, propaganda kekerasan, pengayaan dengan biaya apapun, hubungan seksual yang tidak bertanggung jawab, dll;
10. Periklanan terbuka atau tersembunyi dari perilaku auto-agresif (merokok, alkohol).

Sangat dekat dengan "sosiopatogenies" adalah bentuk perilaku sukarela. Mereka disebut sebagai perilaku "autodestruktif". Beberapa ilmuwan menyebut mereka, sebagai lawan dari "sosiopatogenies," "autopatogenies." Perilaku yang dipilih secara sukarela ini, disertai dengan perubahan sifat kepribadian dan menyebabkan risiko tinggi penyakit kronis dan kehidupan yang pendek. Hanya ada beberapa bentuk perilaku penting semacam itu, namun kerusakan pada kesehatan mereka melebihi kekerasan, luka yang tidak disengaja dan infeksi yang tidak terkontrol.

Autopatogenies meliputi:

1. bunuh diri;
2. penyembuhan diri;
3. merokok;
4. alkohol;
5. kecanduan narkoba dan penyalahgunaan zat;
6. perilaku seksual yang tidak menentu;
7. hipodinamika;
8. perilaku makanan yang tidak memadai

Mari kita pertimbangkan faktor penentu utama "unrealization" atau hilangnya kesehatan dari kelompok "sociopatogenies".

[1], [2],

Sosiopatogenesis

Kekerasan

Itu terjadi hampir di mana-mana. Pada tahun 2002, dalam laporan Direktur Jenderal WHO Gro Harlem Brundtland, ada beberapa fakta yang mengesankan:

1. Setiap tahun lebih dari 1,6 juta orang meninggal karena berbagai bentuk kekerasan yang disengaja;
2. rata-rata 2233 orang melakukan bunuh diri setiap hari; ini adalah satu bunuh diri setiap 40 detik;
3. Setiap hari 1424 orang terbunuh dalam konflik interpersonal (satu pembunuhan setiap menitnya);
4. Setiap hari 849 orang terbunuh dalam konflik intergroup atau interethnic, interreligious, interstate (35 orang setiap jam); hanya dalam konflik bersenjata tahun pertama milenium baru, lebih dari 300.000 orang terbunuh.

Tingkat pembunuhan di Rusia sangat tinggi. Kemungkinan kematian akibat kematian akibat kekerasan selama hidup untuk bayi yang baru lahir di Rusia adalah 1: 4, sementara di Inggris - 1: 30, dan di Swedia - 1: 50. Kecenderungan pertumbuhan juga membunuh anak-anak. Hanya orang tua yang tidak sengaja atau sengaja membunuh setiap tahun dari 200 sampai 1000 atau lebih dari anak mereka sendiri.

Anak-anak yang meninggal akibat kecelakaan merupakan indikator tingkat pengabaian mereka yang sebenarnya, yang berasal dari pengorganisasian kehidupan masyarakat, di mana tanggung jawab orang tua surut di latar belakang tugas mendapatkan makanan dan uang.

Ada juga kerugian manusia, yang ditetapkan sebagai "penghilangan" manusia. Menghilang dan anak-anak dan orang dewasa. Pada tahun 2003, misalnya, 118.000 orang hilang, dimana 24.000 adalah anak-anak. Sebagai perbandingan: kekuatan seluruh tentara Inggris - 100 ribu orang, dan untuk keseluruhan kampanye militer selama 4 tahun di Afghanistan, kerugian kami berjumlah sekitar 15 ribu orang. Ini juga merupakan "sosiopatologis", yaitu agresi langsung terhadap masyarakat yang tidak stabil mengenai kesehatan dan kehidupan manusia.

Kemiskinan

Faktor faktor yang tidak diakui kedua di tingkat non medis adalah kemiskinan, kelaparan, kurangnya perumahan, kondisi tidak sehat, ketidaktahuan yang menyebabkan penyakit dan kematian, dan kurangnya perawatan medis yang terjangkau. Hampir seluruh statistik kematian di dunia menunjukkan adanya korelasi terbalik antara angka kematian bayi dan pendapatan nasional per kapita. Aksioma statistik demografi juga mengakui korelasi langsung harapan hidup dengan pendapatan nasional.

Di Rusia, di mana periode transformasi ekonomi yang relatif singkat tidak memiliki waktu untuk mengalami bencana yang mendalam dengan kondisi kultur, pendidikan, sanitasi dan higienis perumahan dan persediaan air, seseorang dapat melihat hubungan sebab akibat yang relatif langsung dalam kejadian kondisi ekonomi kehidupan. Dalam kasus ini, tidak mungkin untuk mengecualikan peran stres kronis yang menyertai proses pemiskinan dan kemerosotan yang sangat nyata dalam kualitas perawatan medis. Menurut materi yang diterbitkan oleh AA Baranov dan LA Shcheplyagina (1998), hanya selama 4 tahun - dari tahun 1992 sampai 1996, kejadian anak-anak prasekolah dan usia sekolah meningkat:

• untuk penyakit jantung dan pembuluh darah - sebesar 59%;
• pada sistem nutrisi dan kekebalan - sebesar 53%;
• tuberkulosis - sebesar 38%;
• alkoholisme (anak) - sebesar 66%;
• Toxicomania - 11 kali;
• kecanduan - 12 kali.

Tidak ada keraguan bahwa kemiskinan, dan khususnya kemiskinan, adalah gambaran umum dari berbagai faktor negatif dan keadaan yang menimbulkan bahaya atau risiko signifikan terhadap kesehatan anak-anak.

Hubungan paling langsung antara tingkat keamanan material keluarga dan keadaan kesehatan anak merupakan faktor penentu gizi. Pada bagian ini, kita akan fokus hanya pada indikator ketahanan pangan. Di Rusia, pada awal reformasi ekonomi, penelitian dilakukan terhadap kejadian kelaparan di keluarga yang menggunakan kriteria Radimer / Cornell internasional.

Kelaparan dalam keluarga Rusia:

• kelaparan perempuan - 77% dari semua yang disurvei;
• kelaparan beberapa anggota keluarga - 70% dari semua yang disurvei;
• kelaparan anak-anak dalam keluarga - 32% dari semua yang disurvei.

Cara yang paling "khas" untuk mengadaptasi makanan dengan kemungkinan material terbatas dari keluarga di St. Petersburg adalah untuk membatasi variasi makanan dalam makanan dan membatasi kekuatan orang dewasa terhadap anak-anak. Untuk kelompok nutrisi seperti ikan, ikan, produk susu, buah dan sayuran, defisit didefinisikan pada 64-87% anak-anak.

Kriteria penting untuk penyebaran kelaparan adalah temuan penundaan atau keterlambatan pada anak dalam perkembangan fisik. Gangguan gizi menjadi masalah besar saat perekrutan pria muda untuk dinas militer. Lebih dari 30% anggota baru menerima penundaan dari dinas militer karena kurangnya berat badan.

Yatropathogeny (iatrogenia)

Ini sangat diperdebatkan tentang pentingnya, tapi benar-benar ada masalah, yang menarik perhatian lebih dan lebih.

Ada beberapa aspek dari itu:

1. jarang, tapi dokter bisa, seperti orang lain, melakukan tindakan kriminal, termasuk kelalaian dan ketidakpedulian, yang menyebabkan hasil yang dramatis;
2. dokter dapat membuat kesalahan dalam diagnosis dan pilihan alat pengobatan penyakit dan kondisi kritis; terutama kesalahan seperti itu sehubungan dengan penyakit dan sindrom yang kompleks dan langka; Bahkan kemungkinan kesalahan penggunaan obat dengan efek sampingnya; jumlah kesalahan tersebut dapat terus meningkat seiring dengan meningkatnya penyakit, penyakit baru muncul dalam ilmu kedokteran, jumlah obat baru meningkat dengan cepat, dan menjadi tidak mungkin praktisi mendapatkan pengalaman yang cukup dalam penggunaannya;
3. Ada juga keadaan umum yang menimbulkan risiko terhadap kesehatan beberapa orang, terlepas dari kesalahan medis, keberadaan layanan kesehatan, institusi dan metode pelaksanaan kegiatan profesional; ada efek populasi negatif tertentu dari penggunaan sinar-X diagnostik, dari diagnostik ultrasound, dari melakukan vaksinasi pencegahan, intervensi bedah dan manipulasi instrumental; Bentuk-bentuk kerusakan pada kesehatan ini dapat diabaikan jika dibandingkan dengan dampak positif perlindungan dan pemulihan kesehatan yang terkait dengan penerapan metode ini;
4. ada juga kelompok yang sangat signifikan yang relatif terlambat mengidentifikasi hasil buruk dari penerapan solusi diagnostik dan terapeutik tertentu;
5. bab yang sangat khusus yatropatogenii mulai terbentuk akumulasi data pada konsekuensi jangka panjang dari unsur medis dari pencegahan dan pengobatan dalam kaitannya dengan janin, bayi dan anak-anak, yang merupakan karakteristik dari sensitivitas khusus untuk tingkat diabaikan dampak apapun, tanpa seperangkat aturan keselamatan intervensi medis untuk ini anak-anak belum ada.

Saat ini, keadaan yang terakhir adalah cabang lain dari doktrin modifikasi atau perubahan pembangunan yang memprogram durasi dan kualitas periode kehidupan berikutnya. Ilustrasi ini mungkin merupakan komplikasi jarak jauh dari penggunaan kortikosteroid dalam perinatologi (Neil N. Finer 2000, Keith J. Barrington 2001, A. Dodic 2001):

• Kemampuan menurun untuk belajar pada usia 6 tahun dan lebih tua;
• Hasil pada cerebral palsy pada 49% anak yang menerima obat, dibandingkan dengan 15% pada mereka yang tidak menerimanya;
• situs leukomalacia di substansi otak pada 23% anak yang menerima hormon, melawan 9% yang tidak menerimanya;
• hipertrofi miokard.

Tidak ada keraguan bahwa relevansi masalah iatropathogeni semakin meningkat. Bahkan aspek spesifik dari masalah ini adalah karena kecukupan diagnosis dan penyediaan perawatan medis dalam kondisi kritis dan kebenaran (keamanan) resep obat sangat signifikan secara sosial. Pengalaman mengambil tindakan untuk memperbaiki diagnostik darurat dan pembenaran tindakan terapeutik yang ketat, terakumulasi di AS selama program yang dilakukan secara khusus, menunjukkan bahwa tindakan ini memungkinkan penghematan lebih dari 20.000 pasien per tahun. Pada saat yang sama, karena janji medis yang keliru atau kurang optimal, 100 sampai 784 ribu orang meninggal setiap tahun. Dibandingkan dengan kerugian akibat terorisme, bahaya obat adalah 32.000% lebih tinggi.

Agresi racun pada kesehatan

Kelompok faktor non-medis berikutnya adalah pencemaran kimia habitat, termasuk air, baskom udara, bahan makanan dan keseluruhan rumah tangga (deterjen, bubuk pencuci, kosmetik, cat, plastik, dll.). Pentingnya bencana lingkungan, untuk semua kepentingan mereka, berkurang ke posisi kedua dibandingkan dengan mereka.

Pergeseran perhatian dari bahaya efek toksik langsung dan jelas dari zat agresif terhadap efek modifikasi atau pemrograman ulang pembangunan dengan manifestasi yang sangat tertunda adalah mendapatkan signifikansi utama. Konsentrasi polutan dan xenobiotik di lingkungan rumah tangga, makanan, kosmetik dan bahkan obat-obatan dapat diabaikan, namun cukup untuk memberikan efek toksik terhadap genotipe dan fenotip dan perubahan kualitas perkembangan.

Saturasi kehidupan modern dengan faktor agresi kimia potensial dan sensitivitas organisme anak yang paling tinggi terhadap mereka, terutama pada periode intrauterin, mulai diklarifikasi sekarang. Sebagai berikut dari laporan Kelompok Kerja Eropa tentang Studi Habitat 14.07.2005, dari 287 bahan kimia asal buatan yang kami deteksi pada darah tali pusat bayi baru lahir, 180 zat dipelajari dengan baik oleh karsinogen manusia dan hewan, 217 beracun untuk mengembangkan sistem otak dan saraf, dan 208 termasuk dalam kategori teratogen yang menyebabkan malformasi dan displasia. Efek dan bahaya potensial dari paparan prenatal atau postnatal terhadap jumlah total bahan kimia yang teridentifikasi atau efek gabungannya tidak pernah dipelajari oleh siapa pun.

Lingkungan yang paling alami, yang sebelumnya dianggap tidak berbahaya bagi manusia, mungkin tidak menguntungkan bagi perkembangan janin dan anak dengan deteksi yang sangat tertunda efek ini selama kehidupan selanjutnya. Hal ini sekarang terbukti baik dalam penelitian eksperimental maupun di klinik.

Udara perkotaan sebagai campuran polutan agresif sangat mempengaruhi janin dan prospek (Rilis Berita dari National Institutes of Health, 2005):

1. penurunan panjang dan berat badan, penurunan lingkar kepala bayi yang baru lahir;
2. untuk peningkatan jumlah kelainan kromosom pada leukosit darah tali pusat:
3. pada rata-rata paparan 4,7 / 1000 leukosit;
4. pada paparan besar - 7,2 / 1000 leukosit.

Efek toksik massa dan non-ambang utama pada manusia:

• memimpin dalam konsentrasi di bawah 100 μg per 1 liter darah;
• radon tempat tinggal dengan kandungan kurang dari 4 pCi per 1 liter udara;
• Trihalomethanes terbentuk selama klorinasi air minum pada konsentrasi di bawah 800 μg per 1 liter air;
• asap tembakau dengan rokok pasif

Sehubungan dengan janin, bayi baru lahir dan anak pada tahun-tahun pertama kehidupan, daftar zat-zat ini harus diperluas secara signifikan. Dengan demikian, merkuri dan metil merkuri menyebabkan kerusakan pada otak janin dan penurunan kecerdasan dan perhatian pada anak berikutnya, bahkan dengan konsentrasi yang tidak signifikan dalam darah wanita hamil. Risiko penurunan kecerdasan pada anak sebanding dengan konsentrasi merkuri dalam darah wanita. Zat yang terkandung dalam pembuluh plastik biasa, bagian kulkas, botol plastik untuk air minum atau lemonades dapat memiliki sifat beracun dan seperti hormon yang mengubah tingkat perkembangan dan meningkatkan risiko kanker. Salah satu zat ini adalah komponen plastik bisphenol A. Komponen dari banyak produk makanan, seperti keripik, keripik, zaitun kaleng, - akrilamida menggabungkan sifat toksik dan karsinogenik dan mampu menumpuk di dalam tubuh.

Pencemaran lingkungan dengan logam, khususnya aluminium, berkontribusi pada kehadirannya tidak hanya pada makanan, tapi bahkan pada obat-obatan dan solusi medis. Dengan penurunan cadangan fungsional sistem kemih, efek toksik aluminium dapat terjadi dengan cepat dan merupakan sifat reaksi neurotoksik yang parah, kemungkinan besar pada bayi baru lahir dan bayi prematur. Anak-anak dan orang dewasa yang tersisa memiliki risiko akumulasi logam yang berkepanjangan di jaringan otak dengan deteksi kehilangan intelijen secara jangka panjang.

Autopathogeny dan parentopathogeni

Bunuh diri

Inilah manifestasi autopatogeni yang paling dramatis. Setiap tahun di Rusia bunuh diri 55 perusahaan mengakhiri hidup mereka, 2500-2800 - anak-anak. Percobaan bunuh diri dilakukan oleh sekitar 1 juta orang. Frekuensi bunuh diri selesai adalah 40 per 100 ribu per tahun, yang secara signifikan lebih tinggi daripada tingkat pembunuhan - 30-33 per 100 ribu per tahun - atau kematian akibat keracunan alkohol - 25 per 100 ribu per tahun.

Pada tahun 2000, 29.350 orang meninggal di Amerika Serikat akibat bunuh diri. Lebih dari 90% di antaranya memiliki gangguan jiwa, terutama depresi, banyak yang memiliki ketergantungan obat. Pria meninggal karena bunuh diri 4 kali lebih sering daripada wanita, namun usaha untuk melakukan bunuh diri dilakukan oleh wanita 2-3 kali lebih sering daripada pria.

Di beberapa bagiannya, bunuh diri mencerminkan interaksi kompleks antara negara-negara garis batas bidang psikis dan lingkungan yang membuat anak tersebut dalam keadaan putus asa total. Untuk anak-anak dan remaja, kondisi batas yang dapat dikenali dan dirawat pada waktu yang tepat harus mencakup depresi, termasuk gangguan laten, dan gangguan psikososial seperti histeria, sindrom bipolar, dll. Anak-anak yang mencoba bunuh diri, biasanya selama bicara panjang tentang daya tarik kematian. Terutama berisiko tinggi bunuh diri dalam kasus ketika percakapan anak dengan teman membentuk rencana khusus dan garis besar alat untuk bunuh diri. Upaya untuk melakukan bunuh diri pada anak-anak diamati 50-200 kali lebih sering daripada tindakan yang telah selesai. Ada hubungan yang signifikan antara frekuensi atau risiko bunuh diri dan frekuensi keterlibatan anak dalam konflik fisik dengan anak-anak lain (perkelahian), serta manifestasi kekejaman terhadap anak-anak lain atau hewan peliharaan. Ada juga tanda klinis risiko bunuh diri yang signifikan pada anak sekolah dan remaja - fibromyalgia remaja atau sindrom kelelahan kronis. Sayangnya, dalam praktik pedagogi sejati dan dalam praktik pengamatan medis, fitur ini sangat jarang terjadi.

Ada kemungkinan bahwa sifat lingkungan dan kekuatan dampaknya terhadap dunia batin anak begitu kuat sehingga bisa diwujudkan dalam bunuh diri dan dengan latar belakang kesehatan mental normal awal. Anak menemukan dirinya dalam posisi yang, dalam kerangka pengalaman hidup dan jiwanya, tidak sesuai dengan kehidupan. Dan pimpin dia ke posisi ini, biasanya dikelilingi orang dewasa atau, apalagi, anak-anak lain. Sungguh mengerikan bahwa tidak ada orang dewasa tentang anak ini yang bisa mengenali kompleksitas dan drama situasi dan, yang terpenting, membantu anak itu dari cinta dan dukungannya. Dalam banyak kasus bunuh diri anak-anak, orang dapat melihat contoh bunuh diri yang dipicu oleh orang dewasa - sebuah keluarga, kolektif atau bahkan masyarakat secara keseluruhan.

Merokok

Perokok aktif dengan intensitas yang berbeda ditemukan di Rusia pada 61% pria, 36% wanita, 28% anak sekolah di kelas atas. Sekitar 62% anak-anak merokok "pasif". Merokok menyebabkan 30-35% dari semua penyakit yang menyebabkan kematian orang dewasa. Hal ini dimediasi melalui peningkatan yang signifikan dalam risiko sejumlah penyakit pada sistem kardiovaskular dan neoplasma ganas.

Dalam kondisi hidup dan gizi yang optimal, merokok mengurangi nyawa seseorang hingga 18 tahun. Kombinasi kekurangan gizi dan faktor lain yang tidak menguntungkan dapat melipatgandakan angka ini.

Hal ini diyakini bahwa merokok membuat kontribusi yang sangat signifikan terhadap perbedaan harapan hidup antara pria dan wanita. Pada saat yang sama, perbedaan yang relatif kecil dalam spektrum penyakit kronis dan penurunan umur perokok "aktif" dan "pasif" telah terungkap. Rata-rata tingkat bahaya perokok pasif ditentukan pada 40-48% bahaya merokok aktif. Biasa tinggal di lingkungan yang berasap setelah 3-4 tahun secara signifikan mengubah spektrum lipid darah pada anak-anak usia sekolah, meningkatkan indeks aterogenisitas keseluruhan.

Prevalensi merokok sebagian besar bergantung pada usia kontak pertama anak atau remaja dengan asap tembakau. Biasa tinggal di dalam ruangan dengan perokok bahkan anak terkecil (1-3 tahun) merupakan faktor risiko tinggi terjadinya inisiasi merokok dini. Pengalaman pertama merokok di sekolah atau remaja menentukan formasi ketergantungan tembakau yang sangat cepat. Jadi, jika untuk orang dewasa ketergantungan terjadi saat merokok sekitar 10 batang rokok sehari selama sekitar 3 bulan, remaja tersebut bergantung pada merokok 2-5 batang rokok sehari dan waktu merokok 2-4 minggu.

Waktu dimulainya perokok remaja adalah indikator yang baik tentang kecenderungan umum anak atau kesiapan untuk manifestasi "perilaku protes." Hal ini dibuktikan dengan statistik yang diberikan dalam laporan Kepala Ahli Bedah AS (1994).

Perokok remaja dibandingkan dengan non-perokok di tahun-tahun berikutnya kehidupan:

• 3 kali lebih mungkin menderita alkoholisme;
• 8 kali lebih sering menggunakan ganja;
• 22 kali lebih sering menggunakan kokain;
• lebih sering menjadi penghasut atau korban konflik interpersonal atau antar kelompok, termasuk dengan menggunakan senjata (termasuk senjata api).

Dengan merokok pasif atau aktif pasif dari seorang wanita hamil, toksisitas asap tembakau dapat menjadi induksi langsung dari berbagai malformasi dan penyakit pada tahun-tahun berikutnya kehidupan. Pada anak-anak dari ibu yang merokok selama kehamilan, masa hidup berkurang 11,6 tahun. Pada anak-anak dari ayah yang merokok, ia kurang dari 8,3 tahun. Jika anak memiliki satu orang tua merokok, kecerdasannya selama 10 tahun lebih rendah sebesar 6,4 unit K}, jika kedua orang tua merokok, maka sebesar 8,8 unit 1 (3 dibandingkan dengan teman sebaya dari orang tua yang tidak merokok. Sampai 5 tahun) tumor ganas sistem darah dan otak meningkat 3,3 kali dibandingkan dengan anak-anak dari orang tua yang tidak merokok, dan bukti baru mengenai disfungsi serebral yang signifikan pada anak-anak selama merokok pada wanita hamil diperoleh. Menurut penelitian ini, merokok dikombinasikan dengan nebla faktor lingkungan opriyatnymi terkait dengan merokok meningkatkan kemungkinan anak yang lahir dengan disfungsi otak rendah tiga kali lipat, dan hanya merokok, sebagai satu-satunya agen penyebab dengan mengesampingkan faktor-faktor lain, memberikan sedikit peningkatan probabilitas disfungsi otak di setengah.

Alkohol

Agresivitas alkohol meningkat dengan peningkatan dosis alkohol yang dikonsumsi di dalam, frekuensi dan durasi pelecehan tersebut. Yang sangat penting untuk toksisitas alkohol adalah sifat kimianya, yaitu tingkat pemurnian atau kualitas proses teknologi. Tradisi penggunaan alkohol secara intensif sangat kuat di Rusia. Konsumsi alkohol absen per kapita untuk tahun tersebut menurut data resmi pada tahun 2002 adalah 7,6 liter atau 15,4 liter sesuai dengan jumlah sebenarnya dari penjualan minuman beralkohol yang tercatat dan tidak diketahui. Selain itu, konsumsi bir rata-rata di Rusia adalah 40 liter per kapita per tahun, dan di kota-kota seperti Moskow dan St. Petersburg, 70 liter per tahun.

Alkohol adalah penyebab kematian yang penting. Sejak tahun 1996, jumlah kematian tahunan akibat keracunan alkohol yang tidak disengaja di Rusia adalah 30.000-35.000. Sebagai perbandingan, di AS, di mana populasinya hampir dua kali lebih besar, sekitar 300 orang meninggal karena keracunan alkohol.

Alkohol dapat menyebabkan lesi kronis pada saluran gastrointestinal, otak (jiwa), organ reproduksi, imunitas rendah, gangguan makan kronis, penyakit kronis pada sistem kardiovaskular. Yang signifikan adalah kerugian tidak langsung dari alkoholisme - pembunuhan dalam keadaan mabuk, cedera jalan dan rumah tangga, penghancuran keluarga, pengabaian anak sendiri atau perlakuan kejam terhadap mereka. Tapi yang lebih penting lagi adalah efek transgenerasional alkohol, yaitu dampaknya pada kesehatan anak dan cucu.

Efek transgenerasi utama adalah induksi sindrom alkohol janin dan berbagai efek terkait alkohol. Sindrom alkohol janin dan efek terkait alkohol adalah alasan paling umum untuk ketidakcukupan perkembangan intelektual, agresivitas dan perilaku asosial anak-anak dan remaja.

[3], [4], [5]

Kecanduan

Selama 15 tahun terakhir, kejadian kecanduan narkoba telah meningkat 10,8 kali, dan hanya penggunaan obat secara teratur tanpa ketergantungan pada mereka - dalam 6,9 kali. Menurut statistik resmi, di Rusia sekarang ada 2,2 juta pengguna narkoba, dan menurut data tidak resmi - sekitar 8 juta.

[6], [7], [8]

Infeksi HIV

Laju pertumbuhan di Rusia telah mendekati laju negara-negara Afrika. Pada tahun 2003, 240.000 kasus terdaftar secara resmi, dan menurut perkiraan para ahli, harus ada antara 750.000 dan 1,2 juta. Dari jumlah ini, sekitar 80% pasien berusia di bawah 30 tahun, namun lebih sering berusia 15-19 tahun. Pada 2020, sudah diprediksi 14,5 juta pasien. Wabah ini disertai dengan wabah infeksi menular seksual lainnya dan peningkatan kejadian TB yang resistan terhadap pengobatan.