Anemia pada Kehamilan

Anemia pada kehamilan adalah kondisi patologis yang ditandai dengan penurunan jumlah eritrosit dan / atau hemoglobin dalam satuan volume darah. Frekuensi komplikasi kehamilan ini diamati, menurut berbagai sumber, pada 18-75% (56% rata-rata) wanita.

[1], [2]

Anemia defisiensi besi pada ibu hamil

Anemia kekurangan zat besi pada kehamilan adalah penyakit di mana terjadi penurunan kadar zat besi dalam serum darah, sumsum tulang dan organ depot, akibatnya pembentukan hemoglobin, dan eritrosit kemudian, anemia hipokromik dan kelainan trofik pada jaringan terganggu.

Komplikasi ini sangat mempengaruhi jalannya kehamilan, persalinan dan janin. Kandungan zat besi yang rendah dalam tubuh menyebabkan melemahnya sistem kekebalan tubuh (fagositosis dihambat, respons limfosit terhadap rangsangan dengan antigen melemah, dan pembentukan antibodi, protein, dan aparatus reseptor sel, yang termasuk zat besi) terbatas.

Perlu diingat bahwa pada trimester pertama kehamilan kebutuhan akan zat besi berkurang dengan menghentikan kehilangannya selama menstruasi. Selama periode ini, hilangnya zat besi melalui saluran pencernaan, kulit dan urin (basal losses) adalah 0,8 mg / hari. Dari trimester kedua dan sampai akhir kehamilan, kebutuhan zat besi meningkat menjadi 4-6 mg, dan dalam 6-8 minggu terakhir. Mencapai 10 mg Hal ini terutama disebabkan oleh peningkatan konsumsi oksigen oleh ibu dan janin, yang disertai dengan peningkatan volume plasma sirkulasi (sekitar 50%) dan massa eritrosit (sekitar 35%). Untuk memastikan proses ini, tubuh ibu membutuhkan sekitar 450 mt zat besi. Ke depan, persyaratan zat besi ditentukan oleh massa tubuh janin. Jadi, dengan berat badan lebih dari 3 kg, mengandung 270 mg, dan plasenta - 90 mg zat besi. Saat melahirkan dengan darah, seorang wanita kehilangan 150 mg zat besi.

Dalam kondisi pemberian pakan yang optimal (asupan zat besi dalam bentuk bioavailable - daging sapi muda, unggas, ikan) dan konsumsi asam askorbat dalam jumlah cukup, penyerapan zat besi tidak melebihi 3-4 mg / hari, yang kurang dari kebutuhan fisiologis selama kehamilan dan menyusui.

Penyebab anemia defisiensi besi saat hamil

Penyebab yang dapat menyebabkan sindrom anemia beragam, dan kondisional mereka dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1. Mereka ada sebelum kehamilan sekarang. Ini terbatas toko besi dalam tubuh sebelum kehamilan, yang dapat disebabkan oleh kondisi seperti kurangnya atau gizi buruk, giperpolimenoreya antara selang pengiriman kurang dari 2 tahun, empat genera dan lebih sejarah, diatesis hemoragik, penyakit yang disertai dengan penyerapan zat besi (atrofi gastritis, pasca-gastrektomi atau gastrektomi subtotal, negara setelah sebagian besar dari reseksi usus kecil, sindrom malabsorpsi, enteritis kronis, amiloidosis usus Ika et al.), Administrasi kronis antasida, redistribusi besi penyakit (penyakit jaringan ikat sistemik, kondisi supuratif septic, infeksi kronis, TBC, kanker), infestasi parasit dan cacing, patologi hati, gangguan Penyetoran dan besi transportasi di gangguan fusi transferin (hepatitis kronis, kelainan gestosis).
2. Timbul selama kehamilan ini dan ada dalam bentuk murni atau tumpang tindih kelompok pertama penyebab anemia. Ini adalah kehamilan multipel, pendarahan selama kehamilan (pendarahan dari rahim, hidung, saluran pencernaan, hematuria, dll).

[3], [4], [5], [6]

Gejala anemia defisiensi besi saat hamil

Dalam kasus kekurangan zat besi dalam tubuh, anemia didahului oleh defisiensi besi laten yang panjang dengan tanda-tanda yang jelas dari pengurangan stoknya. Dengan penurunan kadar hemoglobin yang signifikan, gejala akibat hipoksia hemik (hipoksia anemia) dan tanda kekurangan jaringan besi (sindrom sideropenic) muncul kedepan.

Hipoksia anemia (sebenarnya sindrom anemia) dimanifestasikan oleh kelemahan umum, pusing, nyeri di jantung, pucat pada kulit dan selaput lendir yang terlihat, takikardia, dyspnoea dengan aktivitas fisik, mudah tersinggung, gugup, memori dan kehilangan perhatian, gangguan nafsu makan.

Kekurangan zat besi ditandai dengan gejala sideropenic: kelelahan, kerusakan memori, kerusakan sistem otot, distorsi rasa, kehilangan dan kerapuhan rambut, kuku rapuh. Pasien sering mengamati kekeringan dan retak pada tangan dan kaki, stomatitis sudut, retakan di sudut mulut, glossitis, serta lesi pada saluran pencernaan - hypo- atau antacid.

Diagnosis anemia defisiensi besi selama kehamilan

Saat melakukan diagnosa, perlu diperhitungkan masa kehamilan. Biasanya, kadar hemoglobin dan hematokrit menurun pada trimester I kehamilan, mencapai nilai minimum pada II dan kemudian secara bertahap meningkat pada trimester III. Oleh karena itu, pada anemia trimester I dan III dapat didiagnosis dengan kadar hemoglobin di bawah 110 g / l, dan pada trimester kedua - di bawah 105 g / l.

Perlu diingat bahwa penurunan konsentrasi hemoglobin bukanlah bukti kekurangan zat besi, jadi diperlukan studi tambahan yang, tergantung pada kemampuan laboratorium, harus mencakup dua sampai sepuluh dari tes berikut,

Kriteria utama laboratorium anemia kekurangan zat besi: mikrotsigoz eritrosit (dikombinasikan dengan anisotropic dan poikilocytosis) eritrosit hipokromia (indeks warna <0,86) penurunan kadar hemoglobin rata-rata (<27 m), pengurangan rata-rata konsentrasi hemoglobin dalam eritrosit (<33% ), penurunan volume rata-rata eritrosit (<80 μm ³ ); reduksi besi serum (<12,5 mmol / l), mengurangi konsentrasi serum feritin (<15 mg / l), peningkatan total serum kemampuan zhelezosvyazuyuschey (> 85 pmol / L), penurunan saturasi tranoferrina besi (<15%), peningkatan kadar protoporfirin dalam eritrosit (<90 μmol / l).

Ini wajib untuk menentukan indeks warna dan mendeteksi mikrositosis dalam noda darah (metode paling sederhana dan paling terjangkau). Sangat diharapkan untuk menentukan konsentrasi zat besi serum.

[7],

Pengobatan anemia defisiensi besi selama kehamilan

Pengobatan anemia defisiensi besi memiliki karakteristik sendiri dan ditentukan oleh tingkat keparahannya dan adanya penyakit extragenital bersamaan dan komplikasi pada kehamilan.

Mendefinisikan taktik terapeutik, perlu:

• menghilangkan penyebab kekurangan zat besi (lambung, usus, pendarahan hidung, serta dari saluran kelahiran, hematuria, pelanggaran sistem koagulasi darah, dll);
• Hindari makanan yang mengurangi penyerapan zat besi di tubuh pasien (sereal, dedak, kedelai, jagung, air dengan kandungan karbonat, hidrokarbon, fosfat, tetrasiklin, almagel, kalsium, magnesium, aluminium, anggur merah, teh, susu, kopi). ;
• rekomendasikan asupan zat besi oral (kecuali untuk kasus saat mengkonsumsi obat di dalam kontraindikasi). Asupan profilaksis sediaan zat besi (60 mg) diperlukan untuk semua ibu hamil sejak trimester kedua kehamilan dan selama 3 bulan. Setelah melahirkan

Dosis terapeutik harian zat besi untuk asupan oral harus 2 mg per 1 kg berat badan atau 100-300 mg / hari.

Saat memilih obat yang mengandung zat besi tertentu, sebaiknya diperhitungkan bahwa di antara senyawa ionik besi, lebih baik menggunakan sediaan yang mengandung besi besi, karena bioavailabilitasnya secara signifikan lebih tinggi daripada yang trivalen. Dianjurkan untuk meresepkan sediaan dengan kadar besi tinggi (1-2 tablet sesuai dengan kebutuhan sehari-hari) dan obat-obatan dengan pelepasan tertunda (bentuk retard), yang memungkinkan untuk mempertahankan konsentrasi besi yang cukup dalam serum dan mengurangi produk samping gastrointestinal efek.

Hal ini diperlukan untuk menggunakan kombinasi obat-obatan, komponen tambahan yang mencegah oksidasi besi besi untuk besi (askorbat, suksinat, asam oksalat) untuk mempromosikan penyerapan zat besi dalam usus (asam amino, polipeptida, fruktosa), mencegah efek iritasi dari ion besi pada mukosa dari saluran pencernaan (mukoproteoz) Melemahkan efek antioksidan besi besi (asam askorbat dan antioksidan lainnya), mendukung sikat batas selaput lendir. Dan usus kecil dalam keadaan aktif (asam folat).

Kontraindikasi pada asupan zat besi di dalam adalah intoleransi zat besi (mual, pusing, diare) yang konstan, suatu kondisi setelah reseksi usus halus, enteritis, sindrom malabsorpsi, eksaserbasi ulkus peptikum, kolitis ulserativa atau penyakit Crohn.

Dengan adanya kontraindikasi pemberian oral sediaan besi, pemberian preparat parenteral yang mengandung besi besi ditentukan. Dalam kasus pemberian parenteral, dosis besi harian tidak boleh melebihi 100 mg.

Sehubungan dengan risiko hemosiderosis hati, pengobatan dengan sediaan zat besi parenteral harus dilakukan di bawah kendali kandungan zat besi serum.

Efek samping obat yang mengandung zat besi

Bila diminum secara oral, mereka terkait terutama dengan efek erupsi lokal: mual, nyeri epigastrik, diare, konstipasi, reaksi alergi ringan (ruam pada kulit). Dengan pemberian parenteral, iritasi jaringan lokal, serta nyeri di jantung, hipotensi arteri, artralgia, limfadenopati, demam, sakit kepala, pusing, infiltrasi di tempat suntikan, reaksi anafilaktoid, syok anafilaksis mungkin dilakukan.

Ada bukti yang menunjukkan efek ferrotherapy yang lebih menonjol bila dikombinasikan dengan asupan asam folat, eritropoietin rekombinan manusia, sediaan multivitamin yang mengandung mineral.

Jika pada akhir masa kehamilan (lebih dari 37 minggu) ada anemia gejala yang parah, perlu untuk memecahkan masalah transfusi massa eritrosit atau eritrosit yang dicuci.

Pencegahan anemia defisiensi besi diindikasikan pada wanita hamil yang berisiko. Hal ini didasarkan pada nutrisi rasional dan penggunaan zat besi. Makanan harus bermutu tinggi, mengandung cukup zat besi dan protein. Sumber utama zat besi untuk wanita hamil adalah daging. Lebih baik menyerap zat besi dalam bentuk permata dan lebih buruk - dari makanan nabati,

Untuk meningkatkan penyerapan zat besi dalam makanan meliputi buah-buahan, buah beri, sayuran hijau, jus dan minuman buah, madu (varietas gelap).

Penggunaan daging dan makanan yang berkontribusi terhadap peningkatan penyerapan zat besi harus dibagi dalam waktu dengan teh, kopi, makanan kalengan, sereal, susu dan produk susu fermentasi yang mengandung senyawa yang menekan penyerapan zat besi.

Dengan anemia, decoctions atau infus rose hips, elderberry, black currant, stroberi dan daun nettle dianjurkan.

Mencegah anemia defisiensi besi selama kehamilan

Pencegahan anemia defisiensi besi juga terdiri dari asupan zat besi yang terus menerus (1-2 tablet per hari) selama trimester III kehamilan. Anda bisa mengoleskan zat besi dalam kursus selama 2-3 minggu. Dengan interupsi selama 2-3 minggu, hanya 3-5 kursus selama seluruh kehamilan. Dosis harian untuk pencegahan anemia adalah sekitar 50-60 mg besi besi. Perbaikan eritropoiesis difasilitasi oleh inklusi dalam terapi asam askorbat dan asam folat, vitamin E, vitamin B, elemen jejak (tembaga, mangan).

Anemia defisiensi B12 pada kehamilan

Anemia disebabkan oleh kekurangan vitamin B ₁₂, ditandai dengan munculnya di megaloblas sumsum tulang, intramedulla erythrokaryocytes kerusakan, penurunan jumlah sel darah merah (untuk tingkat yang lebih rendah - hemoglobin), trombositopenia, leukopenia dan neutropenia.

Pada manusia, sehari-hari dapat diserap ke 6-9 ug vitamin B ₁₂, isi dari yang biasanya 2-5 mg. Tubuh utama di mana vitamin ini terkandung adalah hati. Karena makanan tidak semua diserap vitamin B ₁₂, harus menerima 3-7 mg vitamin per hari dalam bentuk obat.

[8], [9],

Penyebab anemia defisiensi B12 pada kehamilan

Defisiensi vitamin B ₁₂ terjadi karena tidak cukup sintesis biermerin diperlukan untuk hisap vitamin (diamati setelah reseksi atau pengangkatan lambung, autoimun gastritis), proses malabsorpsi di bagian ileum usus (kolitis ulserativa, pankreatitis, penyakit Crohn, gondok, pengembangan yaitu bakteri dalam sekum, helminthiasis (cacing pita lebar), kondisi setelah saluran usus ileum reseksi, vitamin kekurangan ₁₂ dalam diet (tanpa produk hewani Manusia O alkoholisme kronis, dan asupan obat tertentu.

Dalam patogenesis anemia defisiensi B12 pada kehamilan, ada perubahan pada hematopoiesis dan sel epitel yang terkait dengan pembentukan timidin yang terganggu dan pembelahan sel (sel meningkat dalam ukuran, hematopoiesis megaloblastik).

[10], [11]

Gejala anemia defisiensi B12 pada kehamilan

Pada defisiensi vitamin B _¹², perubahan dalam jaringan hematopoietik, pencernaan dan sistem saraf.

Kekurangan vitamin B ₁₂ memanifestasikan dirinya sebagai tanda-tanda hipoksia anemia (kelelahan cepat, kelemahan umum, palpitasi, dll.). Dengan anemia berat, penyakit kuning terlihat pada sklera dan kulit, tanda glossitis.

Terkadang hepatosplenomegali terjadi dan sekresi lambung menurun

Karakteristik dalam ₁₂ anemia -scarce - kekalahan dari sistem saraf, gejala parestesia, kehilangan sensori dengan sensasi yang menyakitkan, merasa dingin, mati rasa pada tungkai, merangkak, sering - kelemahan otot, gangguan fungsi organ panggul. Sangat jarang diamati gangguan mental, delusi, halusinasi, dalam kasus yang sangat parah - cachexia, adalah feksia, kelumpuhan persisten pada tungkai bawah.

Diagnosis anemia defisiensi B12 pada kehamilan

Diagnosis didasarkan pada penentuan vitamin B ₁₂ (dikurangi di bawah 100 pg / ml pada tingkat 160-950 pg / l) di hadapan latar belakang makroiitov hiperkromik dalam eritrosit - badan Jolly, meningkatkan kadar feritin, pengurangan haptoglobin peningkatan konsentrasi LDH. Kriteria diagnostik juga mencakup adanya antibodi terhadap faktor internal atau sel parietal dalam serum darah (didiagnosis pada 50% kasus).

Saat mendeteksi sitopenia hamil dengan indeks warna tinggi atau normal, perlu dilakukan tusukan sumsum tulang. Pada myelogram, tanda-tanda anemia megaloblastik terungkap.

[12], [13], [14], [15],

Pengobatan anemia defisiensi B12 pada kehamilan

Pengobatan terdiri dari penunjukan sianokobalamin 1000 μg secara intramuskular sekali seminggu selama 5-6 minggu. Pada kasus yang parah, dosisnya bisa meningkat.

Banyak vitamin B ₁₂ yang ditemukan dalam daging, telur, keju, susu, hati, ginjal, yang perlu dipertimbangkan ketika melakukan pencegahan.

Dalam kasus invasi cacing, cacingan diresepkan.

Dalam semua kasus, kekurangan vitamin B _12, penerapannya mengarah ke remisi cepat dan berkelanjutan.

Anemia defisiensi folat pada kehamilan

Anemia terkait dengan defisiensi asam folat disertai dengan munculnya megaloblasts di sumsum tulang, erosi intrakranial eritrosaryosit, pansitopenia, makroditosis dan hiperkromia eritrosit.

[16], [17], [18]

Penyebab anemia defisiensi folat pada kehamilan

Alasan untuk pengembangan anemia defisiensi asam folat dapat meningkatkan kebutuhan akan asam folat selama kehamilan 2,5-3 kali, yaitu lebih dari 0,6-0,8 mg / hari.

Faktor risiko untuk pengembangan anemia defisiensi folat pada kehamilan meliputi hemolisis berbagai genesis, kehamilan multipel, penggunaan antikonvulsan yang berkepanjangan, dan keadaan setelah reseksi bagian penting dari usus kecil.

Asam folat bersama dengan vitamin B berpartisipasi dalam sintesis asam piridin, asam glutamat, purin dan pirimidin yang diperlukan untuk pembentukan DNA.

[19],

Gejala anemia defisiensi folat pada kehamilan

Kekurangan asam folat dimanifestasikan oleh tanda-tanda hipoksia anemia (kelemahan umum, pusing, dll.) Dan gejala serupa dengan anemia defisiensi B. Tidak ada tanda-tanda gastritis atrofik dengan achillia, myelosis yang digerakkan dengan kabel, diatesis hemoragik. Tanda-tanda fungsional keterlibatan SSP diungkapkan. Diagnostik. Defisiensi asam folat ditandai dengan munculnya macrocytosis pada darah tepi, anemia hiperkromik dengan anisositosis dan jumlah retikosit, trombositopenia dan leukopenia yang berkurang, dan adanya megaloblasts di sumsum tulang. Ada kekurangan asam folat dalam serum dan terutama pada eritrosit.

Pengobatan anemia defisiensi folat pada kehamilan

Pengobatan dilakukan dengan sediaan asam folat dengan dosis 1-5 mg / hari selama 4-6 minggu. Sebelum onset remisi. Ke depan, jika terjadi non-eliminasi penyebabnya, tentukan terapi perawatan dengan sediaan asam folat dengan dosis 1 mg / hari.

Dosis asam folat meningkat menjadi 3-5 mg / hari selama kehamilan, asalkan Anda selalu menggunakan antikonvulsan atau agen antifolia lainnya (sulfasalazine, triamterene, zidovudine, dll.).

Pencegahan anemia defisiensi folat pada kehamilan

Tambahan asupan asam folat dalam dosis 0,4 mg / hari dianjurkan untuk semua wanita hamil, mulai dari awal. Hal ini mengurangi kejadian defisiensi folat dan terjadinya anemia dan tidak berdampak buruk pada jalannya kehamilan, persalinan, kondisi janin dan bayi baru lahir.

Asupan asam folat oleh wanita pada masa prakonsepsi dan pada trimester pertama kehamilan membantu mengurangi frekuensi anomali kongenital dalam pengembangan SSP janin sebanyak 3,5 kali dibandingkan dengan indikator populasi umum. Masuknya asam folat, yang dimulai setelah 7 minggu kehamilan, tidak mempengaruhi frekuensi cacat tabung saraf.

Hal ini diperlukan untuk menggunakan jumlah yang cukup buah-buahan dan sayuran yang kaya akan asam folat (bayam, asparagus, selada, kubis, termasuk brokoli, kentang, melon), dalam bentuk mentah, karena sebagian besar folat selama proses termal hilang.

Thalassemia dalam Kehamilan

Thalassemia adalah kelompok anemia hemolitik herediterically dominant (autosomal dominant type), yang ditandai dengan terganggunya sintesis rantai alfa atau beta dari molekul hemoglobin dan dengan demikian merupakan penurunan sintesis hemoglobin A. Di Ukraina sangat jarang terjadi.

Pada thalassemia, salah satu rantai globin disintesis dalam jumlah kecil. Rantai, yang terbentuk secara berlebihan, agregat dan disimpan dalam eritrositosit.

Gambaran dan pengobatan klinis

Pasien menunjukkan atau diucapkan. Anemia gshtohromiya tidak signifikan, dan kandungan zat besi dalam serum normal atau sedikit meningkat.

Dengan bentuk ringan alpha-thalassemia, hasil kehamilan tanpa komplikasi, pengobatan tidak dilakukan. Bentuk berat memerlukan resep olahan zat besi, seringkali transfusi dari massa eritrodit.

Bentuk khusus alpha-thalassemia, yang terjadi ketika keempat gen "-globin bermutasi, hampir selalu mengarah pada perkembangan kabut janin dan kematian intrauterinnya. Bentuk ini terkait dengan frekuensi preeklamsia yang tinggi.

Jika alpha thalassemia menyertai splenomegali, persalinan dilakukan dengan operasi caesar, pada semua kasus lainnya - melalui saluran kelahiran alami.

Bentuk ringan talasemia beta, sebagai aturan, tidak mengganggu kehamilan, yang terjadi tanpa komplikasi. Pengobatan terdiri dari pemberian asam folat, kadang ada kebutuhan transfusi massa eritrosit. Pasien dengan talasemia beta parah tidak hidup sampai usia subur.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Anemia hemolitik pada kehamilan

Anemia hemolitik disebabkan oleh meningkatnya penghancuran eritrosit, yang tidak dikompensasikan dengan aktivasi eritropoiesis. Ini termasuk anemia sel sabit, yang merupakan kelainan struktural turun-temurun dari beta-rantai molekul hemoglobin, microspherocytosis turun-temurun sebagai protein struktural anomali membran eritrosit, yaitu spekgrina, anemia yang disebabkan oleh gangguan enzim kongenital sering - kurangnya glukosa-6-fosfat dehidrogenase sel darah merah,

Gambaran klinis dari bentuk anemia membentuk anemia simgphshy umum dan (pucat, lemah, dyspnea, gejala distrofi miokard) sindrom hemolitik sakit kuning (jaundice, sebuah hati, limpa, urin gelap, dan warna tinja diperbesar), gejala hemolisis intravaskular (hemoglobinuria, urin berwarna hitam, komplikasi trombotik), serta kecenderungan meningkat pada pembentukan batu empedu, terkait dengan kandungan bilirubin yang tinggi, pada kasus yang parah - krisis hemolitik.

Wanita hamil dengan anemia hemolitik dalam semua kasus memerlukan manajemen ahli hematologi yang berkualitas. Keputusan mengenai kemungkinan kehamilan, sifat pengobatan, istilah dan metode persalinan dilakukan oleh ahli hematologi. Penunjukan sediaan besi dikontraindikasikan.

Anemia aplastik pada wanita hamil

Anemia absolut adalah sekelompok kondisi patologis disertai pansitopenia dan penurunan hematopoiesis di sumsum tulang

Mekanisme patogenesis adalah sebagai berikut: pengurangan jumlah sel induk atau cacat internal mereka, gangguan mikro, yang mengarah ke perubahan fungsi sel-sel induk, penekanan kekebalan sumsum tulang, cacat atau kekurangan rosgovyh faktor efek eksternal yang melanggar fungsi sel induk normal.

Hal ini sangat jarang terjadi pada wanita hamil. Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya tidak diketahui.

Tempat utama diberikan pada sindrom anemia (sindroma hipoksia anemia), trombositopenia (memar, pendarahan, menoragia, ruam petekial) dan sebagai konsekuensi neutropenia (penyakit peradangan purulen).

Diagnosis ditegakkan sesuai hasil pemeriksaan morfologis terhadap tanda sumsum tulang belakang.

Kehamilan dikontraindikasikan dan harus diinterupsi baik pada awal maupun akhir. Pada kasus perkembangan anemia aplastik setelah 22 minggu. Pengiriman preterm ditunjukkan.

Pasien merupakan kelompok risiko tinggi untuk komplikasi hemoragik dan septik. Tingginya angka kematian ibu hamil, sering terjadi kasus kematian janin antenatal.

[26], [27], [28]

Klasifikasi anemia pada kehamilan

Pada etiologi (WHO, 1992).

• Anemia berhubungan dengan diet
  • defisiensi besi (D50);
  • B12-kekurangan (D51);
  • defisiensi folat (D52);
  • lain terkait nutrisi (D53).
• Anemia hemolitik:
  • karena gangguan enzimatik (D55);
  • thalassemia (D56);
  • gangguan berbentuk sabit (D57);
  • anemia hemolitik herediter lainnya (058);
  • anemia hemolitik herediter (D59).
• Anemia aplastik
  • aplasia sel darah merah herediter (eritroblastopenia) (D60);
  • anemia aplastik lainnya (D61);
  • anemia posthemorrhagic akut (D62).
• Anemia pada penyakit kronis (D63):
  • neoplasma (D63.0);
  • penyakit kronis lainnya (D63.8).
• Anemia lainnya (D64).

Dengan tingkat keparahan

Tingkat geyzeggy	Konsentrasi hemoglobin, g / l	Hematokrit,%
Ringan	109-90	37-31
Rata-rata	89-70	30-24
Berat	69-40	23-13
Sangat berat	<40	<13

Pada kebanyakan kasus, anemia defisiensi besi berkembang pada wanita (90%), dan pada separuh kasus terdapat gabungan genetika dan defisiensi folat.

Jenis anemia lainnya pada ibu hamil sangat jarang terjadi.

[29], [30],

Efek samping anemia pada kehamilan

Di antara spesialis, pandangan yang berlaku adalah bahwa anemia pada sifat apapun, terutama yang diucapkan dan / atau jangka panjang, memiliki efek buruk pada kesehatan ibu dan janin. Menurut WHO (2001), anemia dan kekurangan zat besi pada ibu hamil dikaitkan dengan peningkatan angka kematian ibu dan bayi perinatal dan peningkatan frekuensi persalinan prematur. Anemia bisa menjadi penyebab lahirnya anak kecil, yang menyebabkan peningkatan morbiditas dan mortalitas bayi baru lahir, perpanjangan persalinan dan peningkatan frekuensi intervensi bedah saat melahirkan.

Hasil analisis meta data tentang efek anemia pada saat kehamilan dan hasilnya menunjukkan bahwa efek samping tidak hanya bergantung pada anemia, tetapi juga pada banyak faktor lain yang sulit untuk dipertimbangkan dan yang pada gilirannya dapat disebabkan oleh anemia.

Secara umum dapat diterima bahwa anemia berat (Hb <70 g / L) berdampak buruk pada kondisi ibu dan janin, menyebabkan penurunan fungsi sistem saraf, kardiovaskular, kekebalan tubuh dan sistem tubuh lainnya, peningkatan frekuensi persalinan prematur, peradangan menular postpartum penyakit, retardasi pertumbuhan intrauterine, asfiksia neonatal dan trauma kelahiran.

Data kedokteran berbasis bukti menentukan perlunya pencegahan dan penanganan komplikasi kehamilan ini secara efektif.

[31]