Prognosis untuk kardiomiopati dilatasi
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Secara umum, prognosis kardiomiopati dilatasi pesimis: sampai 70% pasien meninggal dalam periode sampai 5 tahun; sekitar 50% kematian mendadak dan diakibatkan oleh aritmia ganas atau emboli. Prognosisnya lebih baik jika, karena adanya hipertrofi kompensasi, ketebalan dinding ventrikel dipertahankan, dan lebih buruk lagi, jika dindingnya menipis, yang menyebabkan perluasan ventrikel.
Saat ini, faktor prognostik telah ditetapkan untuk seluruh kelompok kardiomiopati dilatasi.
- Pada pasien usia lanjut dengan fungsi jantung yang buruk, prognosisnya lebih buruk, terutama jika dasar pengembangan kardiomiopati dilatasi adalah penyakit jantung iskemik,
- Parameter ekokardiografi memperburuk prognosis: fraksi ejeksi ventrikel kiri <35%, jenis pengisian diastolik yang ketat dari ventrikel kiri, penipisan dinding jantung, perluasan ruang jantung yang signifikan.
- Indeks jantung <3,0 l / m 2 dari permukaan tubuh dan tekanan diastolik akhir ventrikel kiri> 20 mmHg. Adalah salah satu faktor yang mengancam.
- Tidak adanya variabilitas denyut jantung menurut data pemantauan Holter dapat mengindikasikan hasil penyakit yang tidak menguntungkan.
- Tanda-tanda kardiomegali pada radiografi dada dengan indeks kardiotoraks meningkat (> 0,55) tidak hanya merupakan faktor prognostik untuk kelangsungan hidup pasien, tetapi juga digunakan untuk menilai perjalanan penyakit dalam pengelolaan pasien.
- Elektrokardiografi memungkinkan untuk mengetahui adanya penundaan dalam konduksi intraventrikular, aritmia ventrikel (misalnya, ekstrasistol ventrikel) dan takikardia ventrikel paroksismal. Efek gangguan irama dan konduksi pada prognosis penyakit tetap menjadi bahan diskusi.
- Kehadiran sinus takikardia dan tekanan darah sistolik yang rendah memperburuk prognosis.
- Perubahan parameter biokimia darah (hiponatremia dan peningkatan kadar katekolamin, TNF, faktor natrium urethrium atrium, ADH dan kreatinin serum) juga memperburuk prognosis penyakit ini.
Namun, prediktor prediktor prognosis buruk di antara pasien dengan kardiomiopati dilatasi idiopatik.
[Prediktor prognosis buruk untuk kardiomiopati dilatasi idiopatik
Fitur biokimia.
- Peningkatan kadar angiotensin II.
- Kenaikan kadar natrium atrium peptida uretik.
- Peningkatan kadar epinefrin (adrenalin).
- Peningkatan kadar norepinefrin (norepinephrine).
Gambaran klinis.
- Pingsan di anamnesia.
- Jenis kelamin laki-laki
- Usia lanjut usia
- Kelas fungsional CHF IV
- Nada III yang tersisa, irama canter.
- Gejala gagal jantung ventrikel kanan.
- Fitur EKG.
- Atrial fibrillation.
- AV blokade I-II derajat.
- Blokade cabang kiri bundel miliknya.
- Takikardia ventrikel.
Fitur tes stres.
- Puncak konsumsi oksigen <12 ml / kg per menit.
Fitur hemodinamik.
- Indeks jantung tinggi.
- Tekanan tinggi di atrium kanan.
- Tekanan darah rata-rata rendah.
- Tekanan irisan arteri pulmonal> 20 mmHg
Fitur kontras dari ventrikel.
- Mengurangi volume pengisian ventrikel.
- Kontraksi abnormal dinding ventrikel.
- Mengurangi fraksi ejeksi ventrikel kiri.
- Pelebaran ventrikel kanan.
- Geometri bulat dari ventrikel kiri.
Tingkat kelangsungan hidup lima tahun setelah diagnosis kardiomiopati dilatasi yang dikonfirmasi kurang dari 50%.