Discoid lupus erythematosus

Red lupus erythematosus (lupus eritematoda) adalah penyakit yang kompleks dan serius, walaupun tidak begitu umum: sekitar 1% dari semua patologi dermatologis. Biasanya, beberapa jenis penyakit ini dibedakan: diskoid, diseminata dan lupus eritematosus sistemik dengan kekalahan berbagai organ dan sistem. Pada artikel ini, kita akan membicarakan jenis penyakit yang paling umum - yaitu lupus eritematosus diskoid.

[1], [2], [3]

Penyebab lupus eritematosus diskoid

Penyebab lupus eritematosus diskoid telah lama menjadi ilmuwan kontroversial di seluruh dunia. Ada banyak asumsi tentang asal mula penyakit ini, dan, sayangnya, ini hanya teori yang belum mendapat konfirmasi 100%. Pada abad yang lalu, hipotesis etiologi virus penyakit ini dipertimbangkan. Ya, virus sitopatogen mendeteksi, tapi tidak spesifik untuk penyakit ini.

Banyak diskusi mengarah pada teori streptococcal tentang penyakit ini: pada pasien dengan lupus merah sering menemukan sejumlah besar streptokokus dalam lesi dan tes darah. Selain itu, dalam banyak kasus, penekanan flora streptokokus menyebabkan perbaikan pada kondisi pasien. Namun, bersamaan dengan data ini, dalam beberapa kasus, streptokokus tidak ditemukan pada pasien, yang memaksa para ilmuwan untuk mencari penjelasan baru dan baru untuk munculnya lupus eritematosus.

Discoid lupus erythematosus sekarang dikenal sebagai penyakit autoimun alergi menular, walaupun patogenesis penuh penyakit ini belum sepenuhnya dijelaskan. Dalam darah pasien dengan lupus eritematosus diskoid, sejumlah besar gamma globulin terdeteksi, dan analisis sumsum tulang memungkinkan pendeteksian sel patologis tertentu. Ada penindasan fungsi korteks adrenal, kelainan pada sistem seksual dan endokrin, ketidakseimbangan proses metabolisme.

Dipercaya bahwa peran penting dalam patogenesis penyakit ini adalah pelanggaran metabolisme porfirin.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyebab pasti dari diskoid lupus erythematosus belum ditentukan, ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit dan kejengkelannya:

• trauma pada kulit;
• paparan sinar ultraviolet;
• minum obat tertentu;
• penyakit menular;
• paparan kulit pada suhu rendah;
• acroasphaly, penyakit Raynaud.

Apalagi seringkali perkembangan penyakit ini terkait dengan paparan sinar matahari atau iradiasi ultraviolet buatan, serta pendinginan kulit atau radang dingin berlebihan. Dalam kasus tersebut, patologi terjadi di daerah kulit yang rusak.

[4], [5], [6]

Gejala lupus eritematosus diskoid

Gejala lupus eritematosus diskoid dimulai dengan penampilan (lebih sering di wajah) bintik bengkak merah dan pink, yang akhirnya menjadi padat, dengan banyak sisik kecil diikatkan pada dasar folikel rambut. Saat mengeluarkan sejenis bersisik di permukaannya yang berdampingan, Anda bisa melihat duri terkecil - ini adalah sumbat kornet yang keluar dari mulut folikel rambut.

Upaya untuk menghilangkan timbangan menyebabkan rasa sakit pada pasien. Setelah mengeluarkan timbangan, area yang terkena menjadi serupa dengan permukaan kulit lemon.

Seiring waktu, daerah yang terkena dampak mengembang, dan daerah baru mungkin muncul. Di tepi daerah yang terkena, infiltrasi, kemerahan, dan keratinisasi kulit bisa berkembang. Di bagian tengah daerah yang terkena, fokus atrofi terbentuk: kulit menjadi terasa lebih tipis, mudah terkumpul menjadi lipatan. Terutama dengan cepat, perubahan atrofi berkembang di daerah dengan folikel rambut.

Berdasarkan hal tersebut di atas, kita bisa membedakan gejala utama berikut dari lupus eritematosus diskoid:

• eritema (kemerahan pada kulit);
• infiltrasi (akumulasi di jaringan berbagai cairan, unsur dan zat, bengkak);
• hiperkeratosis (penebalan stratum korneum epidermis);
• atrofi (involusi, penurunan volume dan penipisan jaringan).

Selain tanda-tanda ini, mungkin juga ada munculnya kecambah vaskular (telangiectasia) dan daerah dengan peningkatan pigmentasi.

Gejalanya bisa dinyatakan tidak merata, tergantung dari jenis dan durasi penyakitnya.

Ukuran pusat lesi bisa berbeda - dari 5 mm dan lebih. Mereka dapat ditemukan baik sendiri atau beraneka ragam. Lokasi yang paling khas dari tempat - di daerah hidung dan pipi, dalam bentuk "kupu-kupu". Mereka juga bisa terjadi di daerah pertumbuhan rambut di kepala, di dada, kurang sering pada auricles dan selaput lendir. Dengan penyebaran proses yang luas, zona perut, korset bahu, punggung dan bahkan jari bisa terpengaruh. Terkadang, mata terkena, yang bisa bermanifestasi sebagai blepharitis, konjungtivitis, keratitis.

Discoid lupus erythematosus pada pria

Secara umum diyakini bahwa lupus eritematosus diskoid sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Memang, 200 kasus penyakit ini hanya mencakup 3 pasien pria. Dan statistik ini dilengkapi dengan fakta bahwa pirang dipengaruhi oleh penyakit ini lebih sering daripada berambut cokelat.

Penyakit ini paling banyak terjadi di negara-negara dengan kelembaban tinggi dan iklim yang sejuk. Di daerah tropis, meskipun ada banyak sinar matahari yang konstan, Lupus eritematosus diskoid tampak lebih jarang. Kemungkinan besar, itu terkait dengan kulit penduduk setempat yang berkeringat.

Mengapa wanita lebih sering mendapatkan lupus daripada laki-laki? Para ahli menjelaskan hal ini hanya dengan fakta bahwa kulit wanita lebih halus dan lembut, sebagai tambahan, wanita jauh lebih aktif dalam proses hormonal dalam tubuh. Ini juga menjelaskan fakta bahwa seringkali wanita menjadi sakit saat hamil dan segera setelah melahirkan.

Menurut statistik, diskoid lupus erythematosus sering menyerang wanita pada usia dewasa secara seksual - dari 20 sampai 40 tahun. Pria, anak-anak dan orang tua hanya memiliki 3% kasus.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnosis diskoid lupus eritematosus

Sebagai aturan, diskoid lupus erythematosus didiagnosis tanpa masalah dan kesulitan. Prinsip diagnostik dari lupus eritematosus diskoid didasarkan, pertama-tama, pada gambaran klinis karakteristik penyakit ini. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa dengan lesi kulit, tes laboratorium seringkali tidak mengungkapkan adanya perubahan pada tingkat suku bunga.

Metode diagnostik histologis dan lainnya sering digunakan hanya untuk membedakan lupus eritematosus diskoid dari patologi lain yang serupa: psoriasis, eksim, limfoplasia, pseudohelps, sarcoidosis, favus, dll.

Sangat mudah untuk membedakan antara lupus erythematosus dan psoriasis: jika terjadi lupus eritematosus, jumlah utama ruam terkonsentrasi pada wajah, dan dengan psoriasis, permukaan wajah sebagian besar dipengaruhi pada anak-anak. Serpihan dengan psoriasis dihapus dengan mudah dan tanpa rasa sakit, dan dengan lupus sulit dipisahkan, dan bila dihilangkan, rasa sakit terjadi.

Dengan eksim seboroik, hampir selalu ada daerah gatal yang terkena. Dalam hal ini, timbangannya berlemak dan tidak mengandung ciri "duri".

Dalam kasus yang sulit, bila ada keraguan saat membuat diagnosis, penelitian berikut dapat ditentukan:

• pemeriksaan mikroskopis pada rambut dan sisik untuk mendeteksi kemungkinan agen penyebab penyakit;
• pemeriksaan histologis jaringan - analisis mikroskopis dari sepotong kulit atau jaringan lain yang memberi gambaran tentang perubahan eksternal pada jaringan, komposisi dan kondisinya dalam sel;
• Studi imunofluoresensi - berdasarkan interaksi antigen dengan antibodi (metode diagnosis imunologi).

Semua metode yang diusulkan lebih dari cukup untuk menetapkan diagnosis yang benar.

[14], [15], [16], [17]

Pengobatan lupus eritematosus diskoid

Pengobatan lupus eritematosus diskoid dalam banyak hal bergantung pada bentuk klinis dan faktor penyebab perkembangan penyakit.

Mulailah pengobatan dengan penghapusan fokus infeksi kronis di tubuh, normalisasi kelainan endokrin. Hilangkan faktor-faktor menjengkelkan dan memprovokasi lainnya, seperti sinar matahari langsung, terapi radiasi, dingin, draft, kerusakan kulit luar.

Dengan obat antidiabetes lupus eritematosus diskoid yang paling efektif. Gunakan Hingamin (kemungkinan penggunaan Delagil, Chloroquine, Rezokhin) secara oral 250 mg dua kali sehari setelah makan selama 10 hari. Selanjutnya, frekuensi pemberian dikurangi menjadi sekali sehari (10 hari) dan setelah sampai 2 kali seminggu. Anda bisa menghubungkan Plakvenil 200 mg sampai 4 kali sehari. Obat ini efektif, namun memiliki sejumlah efek samping yang tidak diinginkan. Oleh karena itu, selama perawatan, perlu dilakukan tes darah dan urine secara berkala, untuk mengamati status fundus dan fungsi hati.

Hasil positif dicatat saat Presotsil diberi resep (dari satu sampai tiga tablet tiga kali sehari) atau Sentona. Dengan diagnosis dini penyakit ini, efeknya dapat diperoleh dengan mengonsumsi Aminoquinol 0,05-0,15 g tiga kali sehari, dengan waktu 7 hari pada interval 5 hari.

Jika perlu, antibiotik dari kelompok penicillin yang dominan dengan spektrum aktivitas antibakteri yang luas dapat ditentukan. Antibiotik tetracycline pada diskoid lupus erythematosus tidak digunakan (karena fotosensitifitas).

Jika dicurigai adanya peralihan bentuk diskoid dari penyakit ke sistemik, dianjurkan penggunaan dosis individu obat kortikosteroid, dimungkinkan dengan penambahan sitostatika (siklofosfamid, dll.).

Efektivitas terapi dapat didukung dengan menggunakan asam nikotinat, yang melindungi tubuh dari efek negatif ultraviolet, menghilangkan toksin, merangsang fungsi korteks adrenal, mengurangi efek samping obat antimalaria. Asam nikotin sudah diresepkan 50 mg dua kali sehari setelah makan selama 1 bulan, lalu setelah 2-3 minggu diulangi. Dianjurkan untuk melakukan 2 sampai 5 siklus terapi. Pengobatannya dilengkapi dengan penggunaan obat lipotropik (lipid, dll). Hal ini juga memungkinkan untuk menyuntikkan 1% asam nikotinat 1-5 ml IM.

Untuk mendukung kekebalan, multivitamin kompleks dengan vitamin A, C, E, kelompok B diresepkan, kecuali vitamin D², yang dapat memperburuk keadaan penyakit.

Ketika mempersiapkan rejimen discoid lupus erythematosus perlu mempertimbangkan bahwa pengobatan penyakit ini tidak dapat menggunakan sulfonamide (sulfadimethoxine, streptocid, Biseptolum dll) Dan streptomisin, karena negatif mempengaruhi hasil penyakit hingga transformasi ke bentuk sistemik.

Perubahan kecil juga mempengaruhi diet jika terjadi lupus: sangat diharapkan untuk mengonsumsi makanan yang mengandung asam nikotinat dalam jumlah banyak. Produk seperti itu termasuk cod, hati, kacang, kacang polong, kacang lentil, soba, oatmeal, bubur dan sejenisnya.

Sebagai pengobatan topikal, Anda bisa menggunakan salep dengan properti photoprotective: Salol, Quinine, 5% Methyluracil, Fenkortozol. Efek yang baik adalah salep berdasarkan pasta lanolin dan seng. Daerah yang terkena dapat diobati dengan Bijohinol. Seringkali, salep digabungkan: di pagi hari, oleskan krim pelindung foto, dan di malam hari - salep dengan kortikosteroid.

Pencegahan lupus eritematosus diskoid

Metode pencegahan penyakit ini tidak spesifik, karena etiologi penyakitnya belum sepenuhnya dipahami.

Untuk pencegahan kekambuhan penyakit setelah lupus eritematosus diskoid yang ditransfer, kursus pencegahan dipraktekkan secara berkala (direkomendasikan pada musim semi dan musim panas):

• obat antimalaria (pertama 1 tab / hari, kemudian - 2-3 per minggu);
• tablet dan suntikan asam nikotinat;
• persiapan protoprotektif.

Pasien harus menghindari tinggal lama di daerah yang dingin dan terlalu panas, dan juga di musim dingin, di bawah angin, di bawah sinar matahari langsung. Jika memungkinkan, intervensi bedah, cedera, vaksinasi dan vaksin harus dihindari. Kelas budaya fisik, berjalan di taman atau di hutan dipersilahkan.

Nutrisi pasien harus lengkap, dengan sedikit garam dan gula, tanpa alkohol.

Prognosis lupus eritematosus diskoid

Untuk bentuk diskoid kronis dari penyakit ini, prognosis untuk hidup sangat menguntungkan pada kebanyakan kasus. Dengan skema pengobatan yang dipilih dengan baik, bantuan jangka panjang (remisi) bisa terjadi. Namun, dalam beberapa kasus, peralihan bentuk penyakit kulit menjadi sistemik adalah mungkin: bukan rahasia bahwa lupus eritematosus sistemik sudah merupakan penyakit serius dengan komplikasi serius. Seringkali transisi ini didahului dengan pelanggaran larangan tertentu: paparan sinar matahari yang berkepanjangan, pengobatan dengan obat sulfanilamida dan streptomisin, hipotermia, dll.

Discoid lupus eritematosus memerlukan kontrol apotik secara teratur, dengan melakukan studi klinis dan laboratorium untuk pendeteksian degenerasi yang tepat waktu dalam proses sistemik. Penting untuk memantau fungsi dan kondisi organ buang air kecil, jantung, sistem pernafasan. Efisiensi organ-organ ini sangat menentukan prognosis penyakit ini.