Kematian biologis

Kematian biologis adalah penghentian proses biologis yang ireversibel. Pertimbangkan tanda-tanda utama, sebab, jenis dan metode untuk mendiagnosis kepunahan tubuh.

Kematian ditandai dengan serangan jantung dan depresi pernapasan, tapi tidak segera terjadi. Metode modern untuk resusitasi kardiopulmoner dapat mencegah kematian.

Bedakan fisiologis, yaitu kematian alami (kepunahan bertahap proses kehidupan dasar) dan patologis atau prematur. Jenis kedua bisa tiba-tiba, yaitu menyerang beberapa detik atau kekerasan, akibat pembunuhan atau kecelakaan.

Kode ICD-10

Klasifikasi internasional penyakit revisi ke-10 memiliki beberapa kategori di mana kematian dipertimbangkan. Sebagian besar kasus fatal disebabkan oleh unit nosologis yang memiliki kode spesifik dalam μb.

• R96.1 Kematian terjadi kurang dari 24 jam setelah timbulnya gejala, yang tidak memiliki penjelasan lain

R95-R99 Penyebab kematian yang tidak jelas dan tidak diketahui secara pasti:

• R96.0 Kematian instan
• R96 Kematian mendadak lainnya karena penyebab yang tidak diketahui
• R98 Kematian tanpa saksi
• R99 Penyebab kematian lainnya yang tidak akurat dan tidak jelas
• I46.1 Kematian jantung mendadak, seperti yang dijelaskan

Dengan demikian, serangan jantung yang disebabkan oleh hipertensi esensial I10 tidak dianggap sebagai penyebab utama kematian dan dalam sertifikat kematian itu ditandai sebagai lesi bersamaan atau latar belakang dengan adanya nosologi penyakit iskemik pada sistem kardiovaskular. Penyakit hipertensi dapat diidentifikasi oleh μb 10 sebagai penyebab utama kematian jika almarhum tidak memiliki indikasi penyakit iskemik (I20-I25) atau serebrovaskular (I60-I69).

Penyebab kematian biologis

Penentuan penyebab henti jantung secara biologis diperlukan untuk memastikan dan melakukan identifikasi sesuai mcb. Untuk melakukan ini, perlu untuk menentukan tanda-tanda efek faktor yang merusak pada tubuh, lama kerusakan, pembentukan tanatogenesis dan pengucilan kerusakan lainnya yang dapat menyebabkan hasil yang fatal.

Faktor etiologi utama adalah:

Penyebab utama:

• Kerusakan yang tidak sesuai dengan kehidupan
• Kehilangan darah yang melimpah dan tajam
• Perut dan gemetar organ penting untuk kehidupan
• Asfiksia dengan darah yang disedot
• Kondisi shock
• emboli

Penyebab sekunder:

• Penyakit Infeksi
• Intoksikasi organisme
• Penyakit tidak menular.

[1], [2], [3], [4]

Tanda-tanda kematian biologis

Tanda-tanda kematian akibat biologis dianggap sebagai fakta kematian yang dapat diandalkan. Setelah 2-4 jam setelah serangan jantung, noda mayat mulai terbentuk di tubuh. Pada saat ini ada rigor mortis, yang disebabkan oleh pemberhentian peredaran darah (spontan lewat 3-4 hari). Mari kita perhatikan tanda-tanda utama yang memungkinkan kita mengenali kematian:

• Tidak adanya aktivitas jantung dan respirasi - denyut nadi tidak diperiksa pada karotid, nada jantung tidak didengarkan.
• Aktivitas jantung tidak ada selama lebih dari 30 menit (dengan asumsi suhu kamar lingkungan).
• Dilatasi pupil maks, kurang respon terhadap refleks kornea dan kornea.
• Hypostasis anumerta, yaitu bintik-bintik biru tua di bagian tubuh yang miring.

Manifestasi yang dijelaskan di atas tidak dianggap sebagai yang utama untuk mendeteksi kematian jika timbul dalam kondisi pendinginan tubuh yang dalam atau saat obat tersebut menekan pada sistem saraf pusat.

Kematian biologis tidak berarti kematian simultan organ dan jaringan tubuh. Waktu kematian mereka bergantung pada kemampuan bertahan dalam kondisi anoksia dan hipoksia. Di semua jaringan dan organ kemampuan ini berbeda. Tercepat dari semua jaringan otak mati (korteks otak dan struktur subkortikal). Bagian sumsum tulang belakang dan batangnya resisten terhadap anoksia. Jantung bertahan selama 1,5-2 jam setelah kematian, dan ginjal dan hati selama 3-4 jam. Kulit dan jaringan otot bisa bertahan hingga 5-6 jam. Jaringan tulang dianggap paling inert, karena ia mempertahankan fungsinya selama beberapa hari. Fenomena pengalaman jaringan dan organ manusia memungkinkan mereka melakukan transplantasi dan bekerja lebih jauh dalam organisme baru.

Tanda awal kematian biologis

Tanda awal muncul dalam waktu 60 menit saat sekarat. Pertimbangkan ini:

• Dengan stimulasi tekanan atau cahaya tidak ada reaksi pupil.
• Pada tubuh tampak segitiga kulit kering (Lärše spots).
• Bila mata terjepit dari kedua sisi, pupil mengasumsikan bentuk memanjang karena kurangnya tekanan intraokular, yang bergantung pada tekanan arteri (cat's eye syndrome).
• Iris mata kehilangan warna aslinya, pupil menjadi keruh, ditutup dengan film putih.
• Bibir memperoleh warna coklat, menjadi keriput dan padat.

Munculnya gejala di atas menunjukkan bahwa tidak ada artinya untuk melakukan resusitasi.

Tanda akhir kematian biologis

Gejala akhir diwujudkan dalam sehari dari saat sekarat.

• Tempat berjemur - muncul 1,5-3 jam setelah serangan jantung, memiliki warna marmer dan terletak di bagian bawah tubuh.
• Kekakuan kaku adalah salah satu tanda kematian yang andal. Hal ini disebabkan proses biokimia dalam tubuh. Ketelitian penuh terjadi setelah 24 jam dan menghilang dalam 2-3 hari.
• Pendinginan kadaver didiagnosis saat suhu tubuh turun ke suhu udara. Kecepatan pendinginan tubuh bergantung pada suhu lingkungan, rata-rata turun 1 ° C per jam.

Reliable tanda-tanda kematian biologis

Tanda-tanda kematian biologis yang krusial memungkinkan kematian. Kategori ini mencakup fenomena yang ireversibel, yaitu serangkaian proses fisiologis pada sel jaringan.

• Pengeringan kantung empedu dan kornea.
• Muridnya lebar, tidak merespon cahaya dan sentuhan.
• Perubahan bentuk pupil saat memeras mata (tanda sindrom mata Beloglazov atau kucing).
• Turunkan suhu tubuh sampai 20 ° C, dan di rektum sampai 23 ° C.
• Perubahan kadaver - bintik-bintik khas pada tubuh, kekakuan, pengeringan, autolisis.
• Tidak adanya denyut nadi pada arteri utama, tidak ada pernapasan dan kontraksi jantung yang independen.
• Bintik hipostasis berdarah adalah kulit pucat dan bintik-bintik biru-violet yang hilang saat ditekan.
• Transformasi perubahan kadaver - membusuk, menggemukkan, mumifikasi, penyamakan gambut.

Jika tanda di atas muncul, resusitasi tidak dilakukan.

Tahapan kematian biologis

Tahapan kematian biologis adalah tahapan yang ditandai dengan penindasan bertahap dan penangkapan fungsi vital dasar.

• Kondisi pre-conditioned - penindasan yang parah atau tidak adanya kesadaran sepenuhnya. Kulit pucat, denyut nadi terasa lemah pada arteri femoralis dan karotid, tekanan turun menjadi nol. Oksigen kelaparan cepat memperburuk kondisi pasien.
• Terminal jeda adalah tahap antara antara hidup dan mati. Jika pada tahap ini tidak ada tindakan resusitasi, maka kematian tak terelakkan.
• Penderitaan - otak berhenti mengatur fungsi tubuh dan proses kehidupan.

Jika organisme dipengaruhi oleh proses destruktif, maka ketiga tahap tersebut mungkin tidak ada. Durasi tahap pertama dan terakhir bisa dari beberapa minggu sampai beberapa hari, sampai beberapa menit. Penyelesaian penderitaan adalah kematian klinis, yang disertai dengan penghentian proses kehidupan yang lengkap. Dari saat ini, kita bisa menyatakan serangan jantung. Namun, perubahan ireversibel belum terjadi, oleh karena itu, untuk tindakan resusitasi aktif untuk kembalinya seseorang ke kehidupan, ada 6-8 menit. Tahap terakhir kematian adalah kematian biologis ireversibel.

Jenis kematian biologis

Jenis kematian biologis adalah klasifikasi yang memungkinkan dokter menentukan tanda utama menentukan spesies, genus, kategori dan penyebab kematian pada setiap kasus kematian. Sampai saat ini, dalam dunia kedokteran, ada dua kategori utama - kekerasan dan kematian tanpa kekerasan. Tanda kedua kematian adalah genus - kematian fisiologis, patologis atau mendadak. Pada saat bersamaan, kematian dengan kekerasan terbagi menjadi: pembunuhan, kecelakaan, bunuh diri. Tanda klasifikasi terakhir adalah spesiesnya. Definisinya terkait dengan identifikasi faktor utama yang menyebabkan kematian dan efek gabungan pada tubuh dan asal.

Jenis kematian ditentukan oleh sifat faktor penyebabnya:

• Paksa - kerusakan mekanis, sesak napas, suhu ekstrim dan arus listrik.
• Tiba-tiba penyakit cepat pada sistem pernapasan, sistem kardiovaskular, saluran pencernaan, lesi menular, penyakit pada sistem saraf pusat dan organ dan sistem lainnya.

Perhatian khusus diberikan pada penyebab kematian. Ini mungkin penyakit atau kerusakan besar yang menyebabkan serangan jantung. Bila kematian akibat kekerasan adalah luka akibat trauma berat tubuh, kehilangan darah, gegar otak dan memar otak dan jantung, syok 3-4 derajat, emboli, refleks berhenti dari jantung.

Pernyataan kematian biologis

Pernyataan kematian biologis terjadi setelah kematian otak. Pernyataan tersebut didasarkan pada adanya perubahan kadaver, yaitu tanda awal dan akhir. Hal ini didiagnosis di fasilitas perawatan kesehatan yang memiliki semua kondisi untuk temuan semacam itu. Mari kita pertimbangkan tanda-tanda dasar, yang memungkinkan untuk mendefinisikan kehancuran:

• Kurangnya kesadaran.
• Tidak adanya reaksi motorik dan pergerakan rangsangan nyeri.
• Tidak adanya reaksi pupil terhadap cahaya dan refleks kornea pada kedua sisi.
• Tidak adanya refleks oculocephalic dan oculovestibular.
• Tidak adanya refleks faring dan batuk.

Selain itu, tes pernapasan spontan bisa digunakan. Ini dilakukan hanya setelah mendapatkan data lengkap yang mengkonfirmasikan kematian otak.

Ada penelitian instrumental yang digunakan untuk mengkonfirmasi ketidakmampuan otak. Untuk ini, angiografi serebral, elektroensefalografi, ultrasonografi Doppler transkranial atau angiografi resonansi magnetik nuklir digunakan.

Diagnosis kematian klinis dan biologis

Diagnosis kematian klinis dan biologis didasarkan pada tanda-tanda kematian. Takut salah mengira kematian mendorong dokter untuk terus memperbaiki dan mengembangkan metode uji kehidupan. Jadi, lebih dari 100 tahun yang lalu di Munich ada sebuah makam khusus di mana kabel dengan bel menempel pada tangan almarhum, dengan harapan bahwa dalam definisi kematian mereka melakukan kesalahan. Bel berbunyi sekali, tapi ketika dokter datang untuk membantu orang sakit dari tidur yang lesu, ternyata itu adalah resolusi dari mortir ketat. Tapi dalam praktik medis, kasus dugaan serangan jantung yang tidak benar diketahui.

Kematian biologis ditentukan oleh seperangkat karakteristik yang terkait dengan "tripod vital": aktivitas jantung, fungsi sistem saraf pusat dan pernapasan.

• Sampai saat ini, tidak ada gejala yang bisa diandalkan yang bisa memastikan keamanan pernapasan. Bergantung pada kondisi lingkungan eksternal, gunakan cermin dingin, dengarkan pernapasan atau tes Winslow (ada bejana dengan air yang diletakkan di dada pria yang sedang sekarat itu, yang menurutnya fluktuasi stetoskop dada dinilai).
• Untuk memeriksa aktivitas sistem kardiovaskular, palpasi denyut nadi pada pembuluh perifer dan pusat, auskultasi, digunakan. Metode ini direkomendasikan untuk dilakukan dengan interval pendek tidak lebih dari 1 menit.
• Untuk mengidentifikasi sirkulasi darah, gunakan tes Magnus (tarik kencang jari). Lumen lumbar juga bisa memberikan informasi tertentu. Dengan adanya peredaran darah, telinga memiliki warna merah kemerahan, sementara jenazahnya memiliki warna abu-abu putih.
• Indikator terpenting kehidupan adalah pelestarian sistem saraf pusat. Efisiensi sistem saraf diperiksa oleh tidak adanya atau adanya kesadaran, relaksasi otot-otot, posisi pasif tubuh dan reaksi terhadap rangsangan luar (nyeri, amonia). Perhatian khusus diberikan pada reaksi murid terhadap refleks cahaya dan kornea.

Pada abad terakhir metode kejam digunakan untuk menguji fungsi sistem saraf. Misalnya, dengan persidangan Jose, orang dilanggar oleh lipatan kulit dengan forsep khusus, menyebabkan sensasi yang menyakitkan. Selama sampel Degrange, minyak mendidih disuntikkan ke dalam puting susu, tes Rye melibatkan pengaman tumit dan bagian tubuh lainnya dengan setrika merah. Metode aneh dan kejam itu menunjukkan tipu daya apa yang ditempuh dokter saat menyatakan kematian.

[5], [6],

Kematian klinis dan biologis

Ada konsep seperti kematian klinis dan biologis, yang masing-masing memiliki karakteristik tertentu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa organisme hidup tidak mati bersamaan dengan penghentian aktivitas jantung dan henti bernafas. Ia terus hidup untuk sementara waktu, yang bergantung pada kemampuan otak untuk bertahan hidup tanpa oksigen, biasanya 4-6 menit. Pada periode ini, proses vital tubuh yang membusuk bersifat reversibel. Ini disebut kematian klinis. Hal ini bisa terjadi karena pendarahan berat, keracunan akut, tenggelam, trauma listrik atau gagal jantung refleks.

Tanda-tanda utama kematian klinis adalah:

• Tidak adanya denyut nadi pada arteri femoral atau karotid adalah tanda menghentikan peredaran darah.
• Kurang nafas - periksa gerakan dada yang terlihat saat dihembuskan dan diinspirasikan. Untuk mendengar suara bernafas, Anda bisa memasukkan telinga ke dada, membawa gelas atau cermin ke bibir Anda.
• Kehilangan kesadaran - kurang respon terhadap rasa sakit dan rangsangan suara.
• Dilatasi pupil dan tidak adanya reaksinya terhadap cahaya - orang yang terkena diangkat mengangkat kelopak mata atas untuk menentukan pupilnya. Begitu kelopak mata turun, itu harus dinaikkan lagi. Jika pupil tidak lancip, maka ini mengindikasikan tidak adanya respon terhadap cahaya.

Jika dua tanda di atas memiliki dua yang pertama, maka Anda perlu segera melakukan resusitasi. Jika proses ireversibel dimulai di jaringan organ dan otak, resusitasi tidak efektif dan kematian matematis terjadi.

[7], [8], [9], [10], [11]

Perbedaan antara kematian klinis dan biologis

Perbedaan antara kematian klinis dan biologis adalah bahwa pada kasus pertama otak belum meninggal dan resusitasi tepat waktu dapat menghidupkan kembali semua fungsi dan fungsi tubuhnya. Kematian biologis terjadi secara bertahap dan memiliki tahapan tertentu. Ada keadaan terminal, yaitu periode yang ditandai dengan kerusakan fungsi yang tajam pada fungsi semua organ dan sistem sampai tingkat kritis. Periode ini terdiri dari tahap dimana kematian biologis dapat dibedakan dari kematian klinis.

• Pengajaran - pada tahap ini, ada penurunan tajam dalam aktivitas vital semua organ dan sistem. Kerja otot jantung, sistem pernafasan, tekanan turun ke tingkat kritis. Murid masih menanggapi cahaya.
• Penderitaan - dianggap sebagai tahap dari ledakan terakhir kehidupan. Ada detak jantung lemah, seseorang bernafas di udara, reaksi pupil terhadap cahaya melambat.
• Kematian klinis adalah tahap antara antara kematian dan kehidupan. Berlangsung tidak lebih dari 5-6 menit.

Pemutusan sistem peredaran darah dan saraf pusat yang lengkap, penghentian saluran pernafasan adalah tanda yang menyatukan kematian klinis dan biologis. Dalam kasus pertama, tindakan resusitasi memungkinkan mengembalikan korban ke kehidupan dengan pemulihan lengkap fungsi utama tubuh. Jika selama resusitasi keadaan kesehatan meningkat, kulitnya normal dan ada reaksi pupil terhadap cahaya, maka orang tersebut akan hidup. Jika setelah bantuan darurat tidak ada perbaikan, maka hal ini ditunjukkan pada penghentian berfungsinya proses kehidupan dasar. Kerugian semacam itu tidak dapat diubah lagi, jadi resusitasi lebih lanjut tidak ada gunanya.

Pertolongan pertama untuk kematian biologis

Pertolongan pertama dalam kematian biologis adalah kompleksitas tindakan resusitasi yang memungkinkan pemulihan fungsi semua organ dan sistem.

• Segera penghentian dampak dari faktor yang merusak (arus listrik, suhu rendah atau tinggi, meremas tubuh dengan beban) dan kondisi buruk (ekstraksi dari air, lepas dari bangunan yang terbakar, dll.).
• Bantuan medis dan pertolongan pertama, tergantung pada jenis dan sifat luka, penyakit atau kecelakaan.
• Pengangkutan korban ke institusi medis.

Yang sangat penting adalah pengiriman cepat seseorang ke rumah sakit. Transportasi diperlukan tidak hanya dengan cepat, tapi juga benar, yaitu dalam posisi aman. Misalnya, di alam bawah sadar atau saat muntah paling baik di sisimu.

Saat memberikan pertolongan pertama, prinsip berikut harus dipatuhi:

• Semua tindakan harus bijaksana, cepat, bijaksana dan tenang.
• Hal ini diperlukan untuk menilai lingkungan dan mengambil tindakan untuk menghentikan dampak dari faktor yang merusak.
• Benar dan cepat menilai kondisi seseorang. Untuk ini, perlu untuk mengetahui keadaan di mana trauma atau penyakit terjadi. Hal ini sangat penting jika korban tidak sadarkan diri.
• Tentukan dana apa yang dibutuhkan untuk membantu dan mempersiapkan pasien untuk transportasi.

[12], [13], [14], [15], [16],

Apa yang harus dilakukan dengan kematian biologis?

Apa yang harus dilakukan dengan kematian biologis dan bagaimana menormalkan kondisi korban? Fakta kematian ditetapkan oleh paramedis atau dokter dengan adanya tanda-tanda yang dapat diandalkan atau dengan kombinasi gejala tertentu:

• Kurangnya aktivitas jantung lebih dari 25 menit.
• Kurangnya pernapasan independen.
• Dilatasi pupil maks, kurang respon terhadap refleks kornea dan kornea.
• Hypostasis anumerta pada bagian tubuh yang miring.

Tindakan resusitasi adalah tindakan dokter yang bertujuan untuk menjaga pernapasan, fungsi peredaran darah dan revitalisasi organisme yang sekarat. Dalam proses resusitasi, pijat jantung adalah wajib. Kompleks dasar CPR mencakup 30 tekanan dan 2 inhalasi, berapapun jumlah penyelamat, setelah siklus diulang. Kondisi yang sangat diperlukan untuk revitalisasi adalah pemantauan efisiensi yang konstan. Jika ada efek positif dari tindakan yang dilakukan, mereka terus sampai tanda kematian hilang secara permanen.

Kematian biologis dianggap sebagai tahap terakhir dari kematian, yang tanpa bantuan tepat waktu menjadi ireversibel. Saat gejala kematian pertama muncul, dibutuhkan resusitasi yang mendesak, yang bisa menyelamatkan nyawa.