Kematian jantung mendadak pada atlet: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Diperkirakan 1 dari 200.000 atlet muda yang tampak sehat mengalami takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel mendadak dan meninggal mendadak saat berolahraga. Pria terkena dampak 9 kali lebih sering. Pemain basket dan sepak bola di Amerika Serikat dan pemain sepak bola di Eropa memiliki risiko tertinggi.

Kematian jantung mendadak pada atlet muda memiliki banyak penyebab, tetapi paling sering disebabkan oleh kardiomiopati hipertrofik yang tidak dikenali. Atlet dengan dinding dada yang tipis dan lentur berisiko mengalami commotio cordis (takikardia ventrikel atau fibrilasi mendadak setelah cedera jantung), bahkan tanpa adanya disfungsi kardiovaskular yang mendasarinya. Disfungsi jantung dapat terjadi akibat benturan sedang (misalnya, bola bisbol, hoki, bola lacrosse) atau akibat tabrakan dengan pemain lain selama fase rentan repolarisasi miokard. Beberapa atlet muda meninggal karena aneurisma aorta yang pecah (pada sindrom Marfan).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab kematian jantung mendadak pada atlet muda

• Kardiomiopati hipertrofik obstruktif
• Memar jantung (Commotio cordis)
• Kelainan arteri koroner (misalnya, bypass abnormal arteri koroner utama kiri, bypass abnormal arteri koroner kanan, hipoplasia arteri koroner)
• Peningkatan massa jantung
• Miokarditis
• Aneurisma aorta pecah
• Displasia ventrikel kanan aritmogenik
• Arteri koroner anterior kiri yang di terowongankan
• Stenosis aorta
• Aterosklerosis arteri koroner dini
• Kardiomiopati dilatasi
• Degenerasi miksomatosa katup mitral
• Sindrom Q panjang
• Sindrom Brugada
• Sindrom Wolff-Parkinson-White (hanya konduksi antegrade)
• Takikardia polimorfik katekolaminergik
• Takikardia saluran keluar ventrikel kanan
• Spasme arteri koroner
• Sarkoidosis jantung
• Cedera jantung
• Pecahnya aneurisma arteri serebral

* Penyebab tercantum berdasarkan urutan penurunan frekuensi.

Kematian jantung mendadak pada atlet yang lebih tua paling sering disebabkan oleh penyakit arteri koroner. Kadang-kadang, kardiomiopati hipertrofik, prolaps katup mitral, atau penyakit katup yang didapat dapat menjadi penyebabnya.

Pada kondisi lain yang mengakibatkan kematian mendadak pada atlet (misalnya asma, sengatan panas, komplikasi terkait penggunaan obat-obatan terlarang atau obat peningkat performa), takikardia ventrikel atau fibrilasi merupakan kejadian terakhir, bukan kejadian utama.

Gejalanya mirip dengan kolaps kardiovaskular, dan diagnosisnya jelas. Perawatan darurat dengan dukungan organ vital berhasil pada kurang dari 20% kasus. Angka ini dapat meningkat seiring dengan meningkatnya ketersediaan defibrilator eksternal otomatis yang tersedia untuk umum. Pada pasien yang selamat, perawatan diarahkan pada gangguan yang mendasarinya.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Penyaringan

Atlet secara rutin diskrining sebelum berpartisipasi dalam kompetisi untuk mengidentifikasi risiko. Skrining semua anak, remaja, dan dewasa muda (usia kuliah) meliputi riwayat medis dan keluarga serta pemeriksaan fisik (termasuk tekanan darah terlentang dan berdiri serta auskultasi jantung). Riwayat keluarga yang positif, gejala kardiomiopati hipertrofik, atau sindrom Marfan merupakan indikasi untuk pengujian lebih lanjut. Diagnosis kondisi abnormal apa pun dapat melarang partisipasi dalam olahraga. Atlet dengan sinkop atau sinkop harus dievaluasi untuk kelainan arteri koroner. Penggunaan obat-obatan terlarang dan peningkat kinerja harus dihindari. Riwayat dan pemeriksaan tidak sensitif atau spesifik; hasil negatif palsu dan positif palsu umum terjadi karena prevalensi gangguan jantung pada populasi yang tampaknya sehat sangat rendah. Penggunaan EKG skrining atau ekokardiografi akan meningkatkan deteksi penyakit tetapi akan menghasilkan sejumlah besar diagnosis positif palsu dalam pengaturan populasi besar.