Kematian jantung mendadak pada atlet: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Agaknya, satu dari 200.000 atlet muda yang tampaknya sehat mengalami takikardia ventrikel kiri atau fibrilasi, dan mereka mati mendadak saat berolahraga. Pria menderita 9 kali lebih sering. Pemain bola basket dan pemain sepak bola di AS dan pemain sepak bola di Eropa memiliki risiko tertinggi.

Kematian jantung mendadak pada atlet muda terjadi karena berbagai alasan, namun lebih sering terjadi karena kardiomiopati hipertrofik yang tidak dikenali. Atlet dengan dada tipis dan kenyal beresiko terkena komotio cordis (takikardia ventrikel tiba-tiba atau fibrilasi setelah serangan jantung), bahkan jika kelainan pada kardiovaskular tidak ada. Pelanggaran fungsi jantung dapat terjadi dengan dampak moderat (misalnya, bola bisbol, keping hoki, bola untuk lacrosse) atau tabrakan dengan pemain lain selama fase repokariasi miokard yang rentan. Beberapa atlet muda meninggal karena ruptur aorta aneurisma (dengan sindrom Marfan).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Penyebab kematian jantung mendadak pada atlet muda

• Kardiomiopati hipertrofi obstruktif
• Memar jantung (pengadukan jantung)
• Anomali arteri koroner (misalnya, sirkulasi abnormal arteri koroner utama kiri, sirkulasi abnormal arteri koroner kanan, hipoplasia arteri koroner)
• Meningkatnya jantung
• Miokarditis
• Pecahnya aneurisma aorta
• Displasia aritmia ventrikel kanan
• Terowongan kiri mengarah anterior arteri koroner
• Stenosis aorta
• Awal aterosklerosis pada arteri koroner
• Kardiomiopati dilatasi
• Degenerasi kromatik pada katup mitral
• Sindrom interval PQ yang berkepanjangan
• Sindrom Brugada
• Wolff-Parkinson-White Syndrome (antegrade sendiri)
• Takikardia polimorfik katekolaminergik
• Takikardia saluran keluar ventrikel kanan
• Kejang arteri koroner
• Sarkoidosis jantung
• Cedera jantung
• Pecahnya aneurisma arteri serebral

* Alasannya tercantum dalam urutan frekuensi.

Kematian jantung yang tidak terlihat pada atlet yang lebih tua paling sering terjadi karena penyakit jantung iskemik. Terkadang penyebabnya adalah kardiomiopati hipertrofik, prolaps katup mitral atau penyakit katup yang didapat.

Dalam kondisi lain yang menyebabkan kematian mendadak pada atlet (misalnya asma bronkial, sengatan panas, komplikasi yang terkait dengan penggunaan ilegal atau peningkatan kemampuan kerja obat-obatan terlarang), takikardia ventrikel atau fibrilasi menjadi akhir dan bukan kejadian utama.

Gejalanya mirip dengan kejatuhan kardiovaskular, diagnosisnya sudah jelas. Perawatan darurat dengan pemeliharaan fungsi organ vital berhasil kurang dari 20% kasus. Angka ini bisa meningkat, karena distribusi defibrillator eksternal otomatis yang tersedia untuk umum berkembang. Orang yang selamat pengobatan diarahkan pada penyakit yang mendasarinya.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Skrining

Sebelum mengikuti kompetisi, atlet biasanya menjalani skrining untuk mengidentifikasi risikonya. Skrining skrining semua anak, remaja dan remaja (mahasiswa usia lanjut) mencakup riwayat medis dan keluarga, serta pemeriksaan fisik (termasuk pengukuran tekanan darah dan auskultasi, saat pasien berbaring telentang dan sedang berdiri). Riwayat keluarga yang membebani, gejala kardiomiopati hipertrofik atau sindrom Marfan - indikasi untuk pemeriksaan lebih lanjut. Diagnosis dari setiap kondisi patologis bisa menjadi pelarangan untuk berolahraga. Atlet dengan kondisi presyncopal atau sinkop harus diperiksa untuk anomali arteri koroner. Hal ini diperlukan untuk menjelaskan ketidakmampuan menggunakan ilegal dan meningkatkan kapasitas kerja obat-obatan. Anamnesis dan pemeriksaan tidak memiliki sensitivitas dan spesifisitas; Sering terjadi false-negative dan false-positive terjadi, karena prevalensi gangguan jantung di kalangan orang sehat ternyata sangat rendah. Menggunakan skrining EKG atau ekokardiografi akan memperbaiki pendeteksian penyakit, namun akan menghasilkan sejumlah besar diagnosis positif palsu pada populasi besar.