Hernia inguinal-skrotum

Tonjolan elemen organ perut melalui kanal inguinal ditandai sebagai hernia inguinal dan skrotum. Kondisi ini bisa kongenital atau muncul bersamaan dengan perubahan terkait usia, dan pada bagian laki-laki populasi itu diamati lebih sering daripada pada wanita.

Patologi bisa diobati dengan baik, terutama tepat waktu. Kasus yang sedang berjalan dapat mengancam pelanggaran kantung hernia dan nekrosis organ yang terkendali.

Kode ICD 10:

• K 40 - inguinal hernia.
• K 40.0 - Hernia inguinal bilateral dengan fenomena obstruksi.
• K 40.1 - Hernia inguinal bilateral dengan komplikasi gangren.
• K 40.2 - hernia inguinal bilateral tidak rumit.
• K 40.3 - unilateral atau tanpa klarifikasi, dengan fenomena penyumbatan.
• K 40.4 - unilateral atau tanpa klarifikasi dengan komplikasi gangren.
• K 40.9 - sepihak atau tanpa klarifikasi, tidak rumit.

Penyebab hernia inguinal dan skrotum

Faktor-faktor yang menentukan predisposisi seseorang terhadap terjadinya hernia inguinal dan skrotum adalah:

• keturunan;
• usia setelah 50 tahun;
• patologi neurologis yang mempengaruhi kelainan saraf pada dinding perut;
• obesitas, adanya kelebihan berat badan.

Faktor fungsional yang dapat menyebabkan munculnya patologi meliputi:

• aktivitas fisik yang berlebihan di daerah perut;
• disfungsi obstruktif kronis, konstipasi;
• adenoma prostat, mengalir dengan pelanggaran buang air kecil;
• serangan batuk kronis

Penyebab langsung penyakit ini adalah:

• Proses peritoneum vagina nevraschenie (dalam periode perkembangan embrio);
• Tekanan intra-abdomen yang tinggi (karena masalah pada usus, kembung, dll.);
• sering dan parah serangan menangis atau batuk pada anak;
• mengangkat dan membawa beban

[1], [2], [3]

Patogenesis penyakit

Penyebab utama penyakit ini terkait erat dengan kekhasan struktur aparatus muskuloskeletal zona perut dan inguinal pasien tertentu. Saat yang paling penting adalah kondisi saluran inguinal dan cincin inguinal. Kelemahan organ-organ ini menjadi predisposisi munculnya hernia.

Pahovo-skrotum hernia dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Berdasarkan lokasi:
  • di satu sisi;
  • dari dua sisi.
• Dengan tipikal:
  • hernia langsung;
  • hernia miring.
• Menurut varian kemunculannya:
  • tipe bawaan;
  • tipe yang diperoleh
• Dengan tingkat perkembangan:
  • bentuk awal;
  • bentuk inguinal dan kanal;
  • hernia inguinal oblique penuh;
  • hernia inguinal dan skrotum;
  • bentuk raksasa
• Dengan sifat arus:
  • tanpa komplikasi (dengan dan tanpa koreksi);
  • dengan komplikasi (dengan pelanggaran, dengan oprostazom, dengan peradangan dan sebagainya).
• Dengan tingkat keparahan:
  • hernia sederhana;
  • bentuk transisi;
  • hernia kompleks.

Gejala hernia inguinal dan skrotum

Ingatan miring dan hernia skrotum lebih sering terkena daripada yang lurus. Hernia langsung terjadi hanya pada 5-10% kasus, dan bahkan sebagian besar pada orang tua. Tonjolan ini dalam banyak kasus bilateral. Hernia miring biasanya muncul pada pasien dari remaja hingga usia pertengahan, seringkali di satu sisi.

Salah satu gejala yang paling khas dari patologi hernia adalah tuberkulum dalam bentuk edema di daerah selangkangan. Ingatan miring dan hernia skrotum memiliki bentuk persegi panjang, terletak di sepanjang kanal inguinalis dan sering diturunkan ke dalam skrotum. Jika tonjolannya besar, maka bagian skrotum bisa membesar secara mencolok, kulit di atasnya membentang, ada penyimpangan terlihat dari penis ke sisi yang berlawanan. Dengan bentuk hernia raksasa anggota bisa dikuburkan di lipatan kulit.

Hernia inguinal dan skrotum langsung memiliki bentuk yang relatif bulat, terletak di bagian tengah ligamen inguinalis.

Dalam situasi di mana defek hernia terletak di atas saluran pastina inguinal yang dimaksud, perlu untuk menyingkirkan patologi di dekat otak atau interstisial.

Hernia inguinal dan skrotum pada pria dimanifestasikan oleh sensasi menyakitkan yang parah. Rasa sakit bisa muncul saat Anda merasakan tempat tonjolan, setelah melakukan aktivitas fisik, namun saat istirahat rasa sakit mereda. Secara individu, gejala seperti kelemahan dan ketidaknyamanan umum, fenomena dyspeptic (mual, muntah) mungkin muncul.

Hernia inguinal dan skrotum pada anak dapat terbentuk pada usia berapapun, seringkali di sisi kanan. Tanda pertama bisa dilihat dengan mata telanjang:

• Dengan ketegangan perut, saat tawa, bersin, batuk di zona inguinal muncul tuberkulum dengan isi lembut;
• Tubercle hilang dalam keadaan istirahat atau bersembunyi di bawah tekanan.

Terkadang ada sensasi yang tidak nyaman, nyeri ringan, terutama setelah aktivitas fisik.

Hernia inguinal dan skrotum pada bayi baru lahir memiliki karakter bawaan lahir dan terbentuk bahkan di dalam rahim ibu. Patologi dapat ditentukan pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi: tuberkulum pada selangkangan muncul dan menjadi lebih besar saat menangis dan cemas pada anak dan hilang saat bayi menenangkan diri. Tuberkulum tidak menyentuh sentuhan, memiliki bentuk bulat atau oval, mudah dipandu.

Hernia inguinal dan skrotum yang terluka adalah kondisi yang berbahaya dan memerlukan perhatian medis yang mendesak. Bagaimana mengenali komplikasi ini?

• Kulit di tempat tonjolan menjadi merah atau sianotik.
• Ada sakit parah, mual, atau muntah.
• Ada kelainan tinja, perut kembung, nafsu makan.

Saat dilanggar, tuberkul menjadi sangat menyakitkan saat diraba. Hal ini sudah tidak mungkin untuk memperbaikinya kembali, sedangkan hernia inguinal dan skrotum yang tidak nyaman mudah bersembunyi saat menekan dengan jari.

Konstipasi untuk hernia inguinal dan skrotum terjadi saat loop intestinal dilanggar - suatu kondisi tampak yang sepenuhnya sesuai dengan karakteristik obstruksi usus. Konstipasi dapat disertai dengan kemerosotan kesejahteraan yang signifikan, kembung, bersendawa, mulas, muntah. Tunggu lega di negara ini tidak berarti - perlu segera memanggil "bantuan darurat".

Konsekuensi

Komplikasi hernia inguinal dan skrotum berkembang tanpa penanganan tepat waktu:

• pelanggaran tuberkulum hernia adalah konsekuensi yang paling umum, yang hanya dieliminasi dengan metode bedah;
• nekrosis organ yang terjebak dalam kantung hernia - usus, kelenjar bagian, kandung kemih;
• Peritonitis - reaksi inflamasi berbahaya yang menyebar ke seluruh rongga perut (juga bisa muncul sebagai akibat pelanggaran);
• serangan apendisitis akut - radang jaringan pada usus buntu, yang terjadi sebagai akibat kompresi pembuluh pada usus buntu pada cincin inguinal;
• Konsekuensi klinis hernia inguinalis bisa menjadi gangguan pada proses pencernaan, gangguan pada usus, kembung, dll.

Komplikasi yang paling hebat adalah pelanggaran hernia - situasi ini memerlukan perawatan medis yang mendesak, dengan rawat inap di rumah sakit dan melakukan operasi bedah darurat.

[4], [5], [6], [7], [8]

Diagnosis hernia inguinal dan skrotum

Dokter menetapkan diagnosis berdasarkan keluhan pasien, begitu pula hasil pemeriksaan eksternal. Merasa dilakukan dengan bantuan jari telunjuk: pada hernia inguinal dan skrotum, tuberkulum mudah teraba, dan bila tulang paha sulit untuk diperiksa.

Pada anak-anak, dokter secara bersamaan mendefinisikan kelalaian testis dalam skrotum, ukuran dan bentuknya, tidak adanya varikotsel. Kondisi kelenjar getah bening di daerah selangkangan diperiksa tanpa gagal.

Kondisi defek hernia diperiksa pada posisi horisontal dan vertikal pasien.

Selanjutnya, diagnostik instrumental diberikan, yang mungkin termasuk jenis studi berikut:

• Pemindaian ultrasound skrotum, yang membantu menentukan kandungan kantung hernia (misalnya bagian dari area kandung kemih atau usus). Selain itu, dengan bantuan ultrasound adalah mungkin untuk membedakan hernia dari testikel payudaranya;
• Metode diaphanoscopy adalah transmisi cahaya skrotum - metode diagnosis yang tidak rumit dan murah. Jika isi tas itu cair, maka sinar tersebut tercerahkan melalui tuberkulum tanpa masalah. Struktur yang lebih padat tidak akan melewatkan sinar, dan cahaya akan terlihat kusam atau tidak merata.

Diagnosis banding dilakukan dengan hernia femoralis, testis, periorhitis, pembentukan kistik, lipoma, limfadenitis, tumor.

[9], [10], [11], [12], [13]

Pengobatan hernia inguinal dan skrotum

Terapi obat dengan penyakit hernia hernia inguinalis tidak efektif, dan oleh karena itu patologi ini sembuh hanya dengan cara operasi. Operasi dapat dilakukan dari usia 6 bulan (neonatus untuk intervensi yang tidak diinginkan karena penggunaan anestesi umum).

Anestesi biasanya dikombinasikan dengan obat penenang dan olahan anestesi lokal - ini membantu mencegah timbulnya rasa sakit yang tajam pada masa pascaoperasi.

Operasi dengan hernia inguinal dan skrotum disebut perbaikan hernia:

• dokter membuat luka di zona kanal inguinal;
• pemotongan dan jahitan pembentukan hernia;
• unsur organ yang ternyata dilanggar ditempatkan pada situs fisiologisnya - struktur anatomi normal daerah inguinal dan abdomen dipulihkan.

Selama operasi, dokter bedah memastikan bahwa kabel spermatika dan saluran keluar tidak rusak.

Sebagai aturan, operasi perbaikan hernia tidak berlaku untuk kompleks - prosedur itu sendiri berlangsung tidak lebih dari setengah jam. Paling sering pasien dipecat keesokan harinya, tapi selama tiga hari lainnya disarankan agar istirahat di tempat tidur diamati. Jika dokter menerapkan jahitan biasa, maka dokter tersebut akan dihapus setelah 7-8 hari.

Pengobatan alternatif hernia - pengenaan perban ketat, penerapan koin, lotion, magnet, kompres - latihan yang tidak berguna. Karena terlibat dalam perawatan semacam itu, pasien hanya kehilangan waktu, yang dapat menyebabkan komplikasi berupa pelanggaran hernia, yang memerlukan intervensi bedah segera. Jika pasien dioperasi selama 2 atau 3 jam setelah hernia mengalami gangguan, maka operasi ini dalam banyak kasus berhasil dilakukan. Penundaan dengan gangguan dapat menyebabkan komplikasi serius, dan dalam beberapa situasi, konsekuensi fatal pun dimungkinkan.

Pembalut untuk hernia skrotum-inguinalis

Hanya ada satu teknik konservatif yang digunakan dalam skema pengobatan patologi hernia inguinal dan skrotum - ini adalah perban.

Dalam kasus apa dokter bisa meresepkan perban:

• Bentuk hernia berukuran besar, jika tidak mungkin melakukan operasi karena satu dan lain hal;
• Munculnya kembali patologi setelah perawatan bedah;
• adanya kontraindikasi terhadap intervensi bedah (keterbatasan usia, patologi kardiovaskular, masalah dengan koagulasi darah, dll.);
• penyakit anak-anak, di mana operasi ditunda tanpa batas waktu.

Pada saat yang sama, perban tidak menyembuhkan penyakit ini secara radikal. Tujuannya adalah untuk meringankan kondisi pasien, hentikan tonjolan hernia dan hindari pelanggaran. Namun, jika pasien berhenti menggunakan perban, maka semua tanda patologi kembali.

Jadi, apa yang memberi pemakaian perban itu:

• mengurangi tingkat ketidaknyamanan;
• pasien kembali bekerja;
• hernia kehilangan kecenderungan untuk memperburuk dan melanggar.

Perban sudah dipakai setiap pagi, pada tubuh telanjang, sedangkan pada posisi horisontal. Awalnya, memakainya bisa sedikit merepotkan, tapi setelah beberapa hari pasiennya terbiasa dan tidak memperhatikan adanya ketidaknyamanan. Tentu saja, pilihan pembalut yang kompeten penting: spesialis medis di poliklinik atau di apotek dapat membantu.

Sebelum tidur, perban bisa dilepas, tapi kalau di malam hari penderita batuk-batuk, maka tidak perlu melepas alat penunjangnya.

Sebagai praktik menunjukkan, mengenakan balutan adalah fenomena sementara, dan cepat atau lambat pasien masih harus memutuskan operasi.

[14], [15], [16],

Pencegahan

Tipe terbaik pencegahan hernia inguinal dan skrotum adalah olahraga teratur, olahraga di pagi hari, yoga dan gaya hidup aktif. Dan jika Anda tidak berolahraga sebelumnya, tidak ada kata terlambat untuk memulai. Jika ada keraguan, maka Anda bisa berkonsultasi dengan dokter yang akan menilai kemungkinan Anda melakukan latihan dan melakukan latihan yang paling tepat.

Yang tak kalah bermanfaat adalah wisata jalan kaki, pada jarak minimal 3 kilometer sehari.

Hal ini diinginkan untuk menormalkan rezim hari ini. Dalam rutinitas sehari-hari Anda harus ada tempat, baik untuk pekerjaan maupun untuk beristirahat. Tidur harus lengkap dan cukup untuk mengembalikan tubuh.

Jangan terlalu banyak bekerja, terlibat dalam aktivitas fisik yang berlebihan, membawa beban dan memberi tekanan berlebihan pada dinding perut anterior.

Hypodinamy tidak berbahaya, yang menyebabkan melemahnya sistem muskuloskeletal dan akhirnya bisa menyebabkan hernia. Karena itu, dokter sangat menganjurkan olahraga (Anda bisa moderat, tapi teratur).

Jangan biarkan penampilan ekstra berat. Jika Anda cenderung kenyang - tetap berpegang pada diet rendah kalori, dengan penggunaan makanan nabati yang dominan, dan dengan pembatasan permen, produk tepung, lemak hewan, alkohol. Selain kelebihan berat badan, diet semacam itu akan memungkinkan kita untuk menyesuaikan pencernaan, menghilangkan sembelit, yang juga merupakan faktor predisposisi perkembangan hernia.

Perkiraan

Temuan prognostik dengan hernia yang tidak rumit secara formal kondisional. Jika perawatan bedah dilakukan pada waktu yang tepat, maka kapasitas kerja dipulihkan secara maksimal. Munculnya kembali hernia setelah operasi terdeteksi hanya pada 3-5% penyakit.

Saat mencubit masa depan tergantung pada kondisi bagian organ yang tertimpa, pada kualifikasi dokter dan pada saat intervensi. Jika pasien dengan pelanggaran tidak terburu-buru mencari perawatan darurat, maka pada sebagian besar kasus ada perubahan ireversibel pada organ rongga perut, yang dapat mempengaruhi tidak hanya kesehatan pasien lebih lanjut, tetapi juga hidupnya.

Hernia inguinal dan skrotum dianggap sebagai penyakit yang tidak berbahaya, jika pengobatan dilakukan pada waktu yang tepat. Jika ditunda dengan kunjungan ke dokter, dan juga dalam kasus yang terbengkalai, konsekuensinya bisa sangat tidak menguntungkan.

[17], [18], [19]