Karsinoma payudara invasif

Karsinoma invasif pada payudara adalah patologi yang mampu memukul seseorang secara sempurna - pada usia berapapun, baik pria maupun wanita. Meski demikian, paling sering penyakit ini ditemukan pada wanita usia subur.

Sayangnya, untuk waktu yang lama pasien dengan karsinoma dapat hidup tanpa menduga bahwa mereka memiliki patologi yang berbahaya.

Namun agar berhasil menyembuhkannya, sangat penting untuk mencari pertolongan medis sesegera mungkin: karena ini perlu untuk memahami dan membedakan tanda khas karsinoma.

Kode ICD 10

• D 00-D 09 - tumor di situ;
• D 05 - karsinoma payudara non-invasif;
• D 05.0 - kanker non-invasif dolcaya;
• D 05.1 - karsinoma intracardiac non-invasif;
• D 05.7 - karsinoma payudara non-invasif lokalisasi lainnya;
• D 05.9 - karsinoma payudara non-invasif, tidak ditentukan;
• C 50 - tumor ganas pada kelenjar susu.

Penyebab karsinoma payudara invasif

Penyebab munculnya neoplasma invasif pada kelenjar susu belum sepenuhnya terbentuk. Spesialis hanya mengidentifikasi faktor risiko yang dapat berperan sebagai pendorong perkembangan patologi ganas.

• Predisposisi turun temurun. Jika keluarga terdekat sakit dengan onkologi, kemungkinan anggota keluarga lain akan sakit juga meningkat.
• Tumor ganas pada satu payudara. Jika pasien memiliki tumor kanker pada satu kelenjar, maka risiko terkena kanker pada kelenjar lain meningkat.
• Fitur perkembangan seksual dan reproduksi pasien. Risiko karsinoma meningkat jika seorang wanita mengalami pubertas prematur, menopause akhir, kehamilan akhir atau infertilitas primer, dll.
• Neoplasma jinak di kelenjar susu. Proses jinak (kista, fibroadenoma) terkadang dapat diregenerasi atau berfungsi sebagai mekanisme pemicu untuk pengembangan neoplasma ganas.
• Paparan radiasi. Radiasi sebagai faktor lingkungan, atau digunakan untuk tujuan pengobatan, secara signifikan meningkatkan risiko kanker.
• Gangguan endokrin, gangguan proses metabolisme. Untuk mempromosikan pertumbuhan sel atipikal, penyakit seperti diabetes, disfungsi tiroid, hipertensi, obesitas.
• Terapi hormonal, asupan kontrasepsi oral. Ketidakseimbangan hormon juga bisa menjadi penyebab tidak langsung munculnya neoplasma pada kelenjar susu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenesis

Tahap perkembangan karsinoma seperti inisiasi, promosi dan perkembangan, tidak sepenuhnya dipelajari. Diketahui bahwa patogenesis memprovokasi proses mutasi proto-onkogen, yang ditransformasikan menjadi onkogen dan mengaktifkan pertumbuhan sel. Selain itu, protooncogen meningkatkan sintesis faktor pertumbuhan mutasi, atau mempengaruhi reseptor seluler eksternal.

Jika integritas sel dilanggar oleh hormon, estrogen, replikasi sel yang hancur diaktifkan bahkan sebelum proses regenerasinya. Intervensi estrogen adalah salah satu prasyarat untuk terjadinya tumor kanker di dada. Dengan cara ini, sebuah panggung diluncurkan seperti promosi. Metastasis panjang terjadi pada periode laten (gejala klinis belum diungkapkan) - biasanya ini terjadi saat tahap angiogenesis dimulai pada fokus.

Gejala karsinoma payudara invasif

Karsinoma bisa berlangsung lama, tersembunyi, tanpa mengungkapkan dirinya sebagai gejala apapun. Tanda-tanda pertama patologi sering muncul pada tahap selanjutnya:

• munculnya patch padat di dada, terlepas dari fase siklus bulanan;
• Perubahan terlihat dalam bentuk, volume atau bentuk salah satu kelenjar;
• munculnya cairan sekresi dari saluran susu (sering ringan atau berdarah);
• Perubahan eksternal kulit pada kelenjar (keriput, mengelupas, kemerahan, "marbling", dll);
• penampilan segel di ketiak (peningkatan kelenjar getah bening).

Kemudian, tanda-tanda perkembangan penyakit dapat diamati:

• Puting susu menjadi datar atau ditarik kembali, areola membengkak;
• Beberapa daerah kelenjar berbentuk "kulit lemon";
• Kelenjar itu terasa cacat;
• Kulit di atas fokus patologi digambar (berjalan);
• metastasis jauh terdeteksi.

Nyeri untuk karsinoma payudara tidak seperti biasanya.

Klasifikasi karsinoma payudara invasif

Karsinoma payudara invasif adalah kanker yang terbentuk di luar selaput lobus atau saluran, langsung ke jaringan payudara. Secara bertahap, proses tersebut mempengaruhi kelenjar getah bening di ketiak, serta sistem tulang, otak, organ pernafasan dan hati.

Jika sel kanker ditemukan di organ lain, maka itu adalah pertanyaan tentang metastasis (yaitu penyebaran metastase).

Ada beberapa variasi dalam perjalanan karsinoma:

• karsinoma duktal invasif pada payudara - berasal dari saluran susu (duktus), setelah itu struktur seluler merosot menyebar melalui jaringan ke jaringan lemak payudara. Struktur seluler atipikal menembus ke dalam sistem limfatik dan peredaran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Karsinoma duktal invasif dianggap sebagai bentuk yang paling umum dari patologi onkologis payudara;
• Karsinoma duktal pre-invasif adalah suatu kondisi yang mendahului penyebaran tumor kanker jauh ke dalam jaringan;
• Karsinoma lobular invasif kelenjar susu - terjadi pada kira-kira 15% dari semua kasus onkologi kelenjar susu. Karsinoma lobular invasif berkembang dalam struktur payudara lobular, menyebar lebih jauh pada prinsip dari dua varian sebelumnya.

Tahapan karsinoma payudara invasif:

• 0 - proses tidak mempengaruhi jaringan di dekatnya;
• Saya - fokus ganas kurang dari 20 mm, sistem limfatik tidak terpengaruh;
• II - ukuran tumor kurang dari 50 mm, metastase terdeteksi pada kelenjar getah bening aksila dari sisi yang terkena;
• III - ukuran tumor mungkin lebih atau kurang dari 50 mm, dengan metastasis solder di kelenjar getah bening, atau di paru-paru atau kulit;
• IV - ada metastasis jauh.

Sampai tahap II, karsinoma dianggap dini. Pada tahap ketiga kita berbicara tentang penyebaran lokal proses. Tahap IV disebut umum, atau metastasis.

Derajat diferensiasi neoplasma (g) diperkirakan dengan metode mikroskopis dan dapat ditentukan dengan nilai dari 1 sampai 3. Semakin besar nilai g, semakin kecil tingkat diferensiasi yang dimiliki tumor, dan semakin buruk prognosisnya.

• g1 - tingkat diferensiasi tinggi.
• g2 adalah derajat diferensiasi rata-rata.
• g3 - tingkat diferensiasi rendah.
• gx - tidak mungkin untuk menetapkan tingkat diferensiasi.
• g4 - tumor yang tidak berdiferensiasi (karsinoma payudara invasif tipe tidak spesifik).

[6], [7], [8], [9], [10]

Konsekuensi dan komplikasi karsinoma payudara invasif

Karsinoma invasif adalah patologi yang sangat umum, dan komplikasi pada penyakit ini dapat terjadi dengan atau tanpa pengobatan. Tumor ganas tumbuh langsung di jaringan payudara atau saluran susu. Ini merusak dan menekan jaringan di dekatnya, ujung saraf dan pembuluh darah. Konsekuensi dari situasi ini bisa berdarah, nyeri. Reaksi inflamasi dapat terjadi jika terjadi kerusakan kulit luar.

Mastitis secara signifikan dapat memperburuk perjalanan karsinoma dan mempercepat proses ganas.

Dalam kasus metastasis jauh, komplikasi juga bisa terjadi pada organ yang terkena. Melanggar fungsi sistem pernapasan atau tulang, hati, otak (tergantung pada penyebaran metastase). Seringkali ada sakit kepala konstan, frustrasi kesadaran, masalah buang air besar dan buang air kecil.

Setelah operasi juga, mungkin ada kesulitan. Misalnya, pengangkatan kelenjar secara menyeluruh sering menimbulkan munculnya masalah psikologis, dan reseksi operasi kelenjar getah bening aksila dapat menyebabkan pembengkakan dan penurunan amplitudo gerakan pada ekstremitas atas.

[11], [12], [13], [14]

Diagnosis karsinoma payudara invasif

Pemeriksaan eksternal dan rasa dada adalah pemeriksaan pertama dan pemeriksaan utama untuk dugaan karsinoma invasif. Kelenjar teraba diinginkan pada paruh pertama siklus bulanan - ini akan memberi kesempatan untuk mendapatkan cukup informasi tentang keadaan payudara. Palpasi membantu mencurigai karsinoma, namun pada tahap awal perkembangan dengan ukuran tumor kecil, metode ini mungkin tidak efektif.

Tes laboratorium mencakup tes untuk penanda kanker - ini adalah metode diagnosis yang kurang dipelajari, yang menunjukkan kecenderungan tubuh untuk mengembangkan tumor kanker.

Diagnostik instrumental meliputi:

• mammogram;
• doktografiyu;
• pneumocystography;
• pemeriksaan ultrasonografi kelenjar susu;
• resonansi magnetik dan X-ray computed tomography.

Mengingat tidak dapat diprediksinya proses ganas tersebut, kebanyakan spesialis bersikeras melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Ini harus mencakup tidak hanya metode diagnostik instrumental dan laboratorium, namun juga evaluasi fungsi sistem pernapasan, hati, dan lain-lain. Hal ini mungkin memerlukan konsultasi spesialis sempit, seperti pulmonologists, orthopedists, gastroenterologists, ginekologi dan ahli bedah.

Diagnosis banding dilakukan dengan bentuk nodular mastopati, dengan adenoma, mastitis dan proses eritipelat pada kelenjar susu.

[15], [16], [17], [18], [19]

Pengobatan karsinoma payudara invasif

Pengobatan karsinoma melibatkan pendekatan komprehensif, dengan penggunaan kemoterapi, terapi hormonal, radiasi dan, dalam banyak kasus, intervensi bedah.

• Terapi radiasi selalu digunakan bersamaan dengan prosedur medis lainnya, dan tidak pernah sendirian. Iradiasi diresepkan setelah menjalani pengobatan, setelah operasi, dan lain-lain. Pada saat bersamaan, hal itu tidak hanya mempengaruhi daerah payudara yang terkena, tetapi juga tempat-tempat metastasis yang mungkin terjadi (misalnya di daerah kelenjar getah bening aksila). Sesi dilakukan segera setelah reseksi, atau di latar belakang terapi obat, namun tidak lebih dari enam bulan setelah perawatan bedah.

• Kemoterapi untuk pengobatan karsinoma payudara diresepkan pada sebagian besar kasus, terutama dengan adanya metastase atau pada tahap akhir penyakit. Pilihan obat untuk metode pengobatan ini sangat luas. Dengan perkembangan tumor yang diekspresikan, biasanya obat-obatan seperti siklofosfamid, adriamycin, 5-fluorouracil, yang mendorong perpanjangan umur pasien, bahkan pada kasus yang paling banyak diabaikan biasanya digunakan.

Seringkali, kemoterapi digunakan pada periode pra operasi untuk mengurangi volume neoplasma, yang sangat meningkatkan prognosis operasi. Dan penggunaan simultan obat-obatan seperti trastuzumab atau bevacizumab membuat pengobatan seefektif mungkin.

• Terapi hormon juga jarang digunakan dengan sendirinya - ini hanya diperbolehkan di usia tua untuk memberikan remisi jangka panjang. Persiapan hormonal berhasil digunakan dalam kombinasi dengan metode pengobatan lainnya. Dalam kasus ini, obat-obatan dengan aksi mirip estrogen, mengendalikan pertumbuhan tumor, atau agen yang mengurangi sintesis estrogen ditentukan. Obat pertama termasuk tamoxifen, dan kelompok kedua meliputi anastrozole atau letrozole. Obat ini dianggap sebagai obat pilihan pertama untuk karsinoma invasif. Skema penerapan obat-obatan ini dilukis secara ketat satu per satu.

Perlakuan operatif dapat dilakukan dengan beberapa cara:

• Metode standar mastektomi radikal melibatkan pengangkatan kelenjar susu (sambil mempertahankan otot pectoral untuk kemungkinan mammoplasty);
• mastektomi bersifat parsial, dengan kemungkinan mammoplasty.

Ke depan, bentuk dan sebagian besar kelenjar dipulihkan oleh operasi endoprostetis atau rekonstruksi dengan jaringan autologous.

Pada kasus yang sangat parah, operasi dilakukan, yang tujuannya adalah untuk memudahkan kondisi pasien dan memperpanjang umurnya. Intervensi bedah semacam itu disebut paliatif.

Homeopati untuk pengobatan karsinoma invasif adalah isu kontroversial di kalangan medis. Sebagian besar spesialis obat tradisional mengakui penggunaan obat homeopati untuk pencegahan, namun tidak untuk pengobatan tumor ganas. Tentu saja, setiap pasien rumah memutuskan apakah akan mempercayai homeopati atau tidak. Yang terpenting jangan sampai melewatkan waktu dan jangan sampai membawa penyakit ini ke tahap terbengkalai yang terbengkalai, saat keberhasilan pengobatan tidak bisa lagi dibahas.

Dari kelenjar karsinoma yang paling umum dari pengobatan homeopati adalah Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Pengobatan alternatif hanya bisa digunakan bersamaan dengan tradisional, tapi tidak pada tempatnya. Berikut adalah beberapa resep populer yang membantu menghambat pertumbuhan tumor.

• Sekitar 150 g lubang dari ceri dituangkan dengan susu kambing, 2 liter, dan dikirim ke oven untuk api kecil selama 6 jam. Obat yang didapat diminum sampai 100 ml tiga kali sehari dalam interval antara waktu makan. Durasi pengobatan - setidaknya dua bulan.
• Propolis murni dikonsumsi 4-5 kali sehari selama 6 gram, di sela waktu makan.
• Warna kentang dikumpulkan, dikeringkan di tempat teduh dan infus disiapkan: untuk 1 sdt. Bahan baku - 0,5 liter air mendidih. Bersikeraslah selama 3 jam. Minum 100 ml tiga kali sehari selama 30 menit sebelum makan. Lama masuk satu bulan.
• Jamur birch digosok dan bersikeras selama 2 hari dengan air hangat rebus dengan kecepatan satu sampai lima. Selanjutnya, infus disaring dan diminum setidaknya tiga kali sehari selama 30 menit sebelum makan. Simpan obat di kulkas tidak lebih dari 4 hari.

Selain itu, Anda bisa menggunakan dan memberi hadiah alam - ramuan, daun, buah beri atau buah tanaman. Pengobatan herbal melibatkan penggunaan tanaman yang memiliki sifat sebagai berikut:

• merangsang kerja imunitas dalam melawan sel ganas (spurge, astragalus, duckweed, sikat merah, dll);
• kerusakan sel tumor (sitostatika alami - periwinkle, crocus musim gugur, comfrey, labaznik, burdock, dll.);
• menstabilkan keseimbangan hormon, mengkompensasi kekurangan atau kelebihan hormon, misalnya estrogen atau prolaktin (burung gereja, klopogon, komersil, berkaki hitam, dll);
• mempercepat pemindahan zat beracun dan pembusukan produk dari tubuh (milk thistle, dandelion, sawi putih, yarrow, dll);
• menghilangkan rasa sakit (pasifis, peony, willow, berkaki hitam).

Pencegahan karsinoma payudara invasif

Bahaya pengembangan tumor kanker menghantui hampir setiap wanita, terutama berusia di atas 45 tahun. Namun, jangan takut, karena ada rekomendasi pencegahan yang sering membantu terhindar dari penyakit.

Tentu saja, predisposisi turunan yang ada tidak bisa dihilangkan. Jika ada, maka satu-satunya jalan keluar adalah kunjungan rutin ke ginekolog dan mamologi yang akan dapat memantau kesehatan sistem reproduksi pada umumnya dan payudara pada khususnya.

Rekomendasi apa yang harus diikuti oleh semua wanita tanpa kecuali:

• jangan merokok, jangan menyalahgunakan alkohol;
• pengobatan penyakit menular yang tepat waktu, proses inflamasi di daerah genital;
• Hindari stres, stres berlebihan, yang dapat mempengaruhi latar belakang hormonal;
• hindari paparan x-ray (hanya jika terjadi keadaan darurat);
• makan dengan benar dan utuh;
• Jangan mengkonsumsi sediaan hormon secara tidak perlu, dan jika kontrasepsi oral digunakan untuk waktu yang lama, periksalah secara berkala dan jika mungkin, jeda atau ganti alat kontrasepsi;
• Jangan biarkan aborsi, hindari luka pada alat kelamin dan kelenjar susu;
• perhatikan berat badan Anda sendiri dan hindari perkembangan obesitas.

Terlepas dari kenyataan bahwa seseorang tidak dapat mengendalikan tubuhnya sepenuhnya dan mencegah semua penyakit, kepatuhan terhadap peraturan sederhana di atas akan mengurangi risiko onkologi secara signifikan.

Perkiraan

Prognosis untuk pasien dengan karsinoma invasif bergantung pada sejumlah kondisi:

• dari adanya metastase;
• dari ukuran neoplasma;
• dari tingkat penetrasi ke jaringan sekitarnya;
• dari tingkat pertumbuhan tumor.

Sayangnya, dalam beberapa tahun terakhir, kejadian karsinoma di dunia telah meningkat lebih dari 30%. Untuk alasan ini, program pencegahan telah menjadi wajib di banyak negara, membantu mengenali penyakit ini pada tahap awal pembangunan.

Karsinoma payudara invasif, yang didiagnosis pada tahap pertama atau kedua, berakhir pada lebih dari 90% kasus dengan pemulihan. Jika patologi ganas ditemukan beberapa saat kemudian, ketika proses penyebaran metastasis sudah dimulai, prognosis menjadi jauh lebih tidak baik.

[20], [21], [22], [23], [24]