Usus besar (usus besar)

Usus besar (intestinum crassum) mengikuti usus kecil. Di usus besar, sekum diekskresikan, kolorektal dan rektum. Kolon pada gilirannya diwakili oleh colon kolon, melintang, turun dan sigmoid yang menaik. Fungsi usus besar adalah untuk menyerap air, membentuk dan membuang kotoran - sisa makanan yang tidak tercerna. Panjang usus besar sekitar 160 cm. Pada orang hidup, agak lama karena elastisitas jaringan yang besar. Panjang cecum pada orang dewasa adalah 4,66% dari keseluruhan panjang usus besar. Panjang kolon asendens adalah 16,17%, kolon transversal adalah 34,55%, turunnya 13,72%, dan kolon sigmoid adalah 29,59% usus besar dewasa (tidak termasuk rektum). Diameter usus besar bervariasi satu per satu, rata-rata 5-8 cm dan turun ke arah dari sekum ke rektum. Berat usus besar (tanpa isi) pada orang dewasa kira-kira 370 g.

Caecum adalah bagian awal dari usus besar, dan ileum masuk ke dalamnya. Cecum memiliki bentuk saccular, sebuah kubah bebas menghadap ke bawah, dari mana lampiran usus besar (apendiks) berangkat.

Cecum

Kurang umum, caecum berbentuk kerucut. Panjang cecum adalah 4-8 cm. Permukaan posterior cecum terletak pada iliaka dan otot lumbal yang besar. Permukaan anterior usus terletak di dinding perut anterior. Cecum tidak memiliki mesenterium, namun peritoneum tertutup pada semua sisi (posisi intraperitoneal). Apendiks secara anatomi dan topografis terhubung dengan sekum, yang merupakan organ penting dari sistem kekebalan tubuh. 

Lampiran (lampiran)

Ascending colon (colon ascendens) memiliki panjang 18-20 cm. Posisi colon ascending adalah variabel. Sisi posteriornya menempati posisi lateral ekstrem kanan di dinding belakang rongga perut. Usus diarahkan vertikal ke atas, terletak pertama di anterior ke otot persegi pinggang, kemudian - anterior ke ginjal kanan retroperitoneal. Di dekat permukaan hati yang lebih rendah (viseral), kolon asendens membentuk belokan ke kiri dan ke depan dan melewati kolon transversal. Ini adalah kelenturan yang benar (hepatic) dari kolon (flexura coli dextra).

 Ascending Colon

Kolon transversum (transversum kolon) biasanya melengkung ke bawah. Asal-usulnya berada di wilayah hipokondrium yang tepat (lipatan hati kanan) pada tingkat tulang rawan kosta, maka usus masuk dalam arah miring dari kanan ke kiri ke bawah ke bawah, lalu ke atas ke daerah hipokondrium kiri. Panjang kolon transversus sekitar 50 cm (25 sampai 62 cm).

 Kolon transversal

Descending colon (colon descendens) dimulai dari belokan kiri kolon dan masuk ke kolon sigmoid pada tingkat puncak iliaka ilium. Panjang kolon yang turun adalah rata-rata 23 cm (10 sampai 30 cm). Koloni turun ada di bagian kiri rongga perut.

 Descending Colon

Kolon sigmoid (colon sigmoideum) dimulai pada tingkat puncak iliaka kiri dan masuk ke rektum pada tingkat kepala sakrum. Panjang usus 15 sampai 67 cm (rata-rata - 54 cm). Kolom Sigmoid membentuk 1-2 loop (tikungan) yang menempel di depan tulang iliaka kiri dan sebagian turun ke rongga pelvis. Kolom Sigmoid bersifat intraperitoneal, memiliki mesenterium. Kehadiran mesenterium menyebabkan mobilitas kolon sigmoid yang signifikan.

 Kolon Sigmoid

Ciri eksternal yang khas dari caecum dan usus besar adalah adanya tiga pita otot - pita kolon (taeniae coli), masing-masing lebar 3-6 mm. Bebas, pita mesenterika dan kelenjar dimulai di dasar usus buntu dan pergi ke awal rektum. Tape terbentuk karena konsentrasi lapisan otot longitudinal pada tiga bagian dinding usus besar (di daerah pita).

• Rekaman mesenterika (taenia mesocolica) sesuai dengan tempat keterikatan pada usus besar (kolon transversus dan kolon sigmoid) dari garis lampiran mesenterika atau usus mereka (kolon dan turun ke atas) ke dinding perut posterior.
• Pita kelenjar (taenia omentalis) terletak di permukaan depan kolon transversal, di mana epiploon besar menempel padanya, dan di tempat pembentukan proses kelenjar di bagian lain usus besar.
• Rekaman bebas (taenia libera) terletak di permukaan depan (bebas) dari kolon ascending dan kolon desendens dan pada permukaan bawah kolon transversal karena kendurnya dan sedikit memutar di sekitar sumbu membujur.

Untuk dinding usus besar ditandai oleh adanya proses kelenjar - tonjolan seperti jari, penuh lemak, ditutupi dengan peritoneum viseral. Panjang proses adalah 3-5 cm, dan jumlah mereka meningkat dalam arah distal. Proses kelenjar (apendiks epiploicae) memainkan peran empuk (mungkin) dengan peristalsis (nilai buffer), berfungsi sebagai toko lemak tubuh. Selama usus besar, karena panjang otot yang lebih pendek, tonjolan terbentuk di usus dibandingkan dengan dinding bagian organ yang berdekatan - haustra coli.

Dinding usus besar terdiri dari membran mukosa, dasar submukosa, otot dan serosa (adventitia) membran.

Mukosa usus besar (tunica mucosa) ditandai oleh sejumlah besar lipatan melintang bentuk semilunar. Tinggi lipatan semilunar (plicae semilunares) berkisar dari beberapa milimeter sampai 1-2 cm. Lipatannya dibentuk oleh mukosa dan submukosa di daerah antara pita usus. Rektum, di bagian atasnya (ampul), juga memiliki lipatan melintang (plicae transversae recti). Di bagian bawah (kanal anal) ada 8-10 lipatan longitudinal. Ini adalah anal (anal) posting (columnae anales). Antara kolom anal adalah alur - anal (anal) sinus, atau sinus (sinus anales). Di dinding sinus ini, saluran ekskretoris dari 5-38 kelenjar anal mukus alveolar multiselular multiseluler terbuka, bagian utama yang terletak di dasar submukosa kanal anus. Garis pada tingkat ujung bawah dari kolom anus dan sinus dari jenis yang sama dihubungkan disebut garis anus dubur (hnea anorektalis).

Selaput lendir usus besar dilapisi dengan epitum prismatik satu lapisan. Ini diwakili oleh tiga jenis sel: epiteliosit kolumnar (sel absorpsi), sel primata goblet dan endokrinosit. Pada tingkat kanal anus (anus), epitel lapisan tunggal digantikan oleh epitel kubik berlapis-lapis. Transisi yang tiba-tiba dari kubik berlapis-lapis ke lapisan non-koroner datar berlapis-lapis dan secara bertahap menuju epitel keratinisasi bersifat distal.

Piring selaput lendir usus besar dibentuk oleh jaringan ikat fibrosa yang longgar. Dalam ketebalannya adalah 7,5-12 juta kelenjar kolon (kriptus fibrikular), tidak hanya melakukan sekresi, tapi juga fungsi suction. Di dinding cecum, 4,5% kelenjar berada, di dinding usus besar - 90% dan rektum - 5,5% kelenjar. Distribusi kelenjar kolon memiliki ciri khas tersendiri. Kepadatan lokasi mereka pada tingkat pita usus besar lebih tinggi (sekitar 4-12%) dibandingkan dengan pita. Ukuran kelenjar meningkat pada puncak lipatan semilunar, dan juga di zona sfingter usus (dibandingkan dengan zona intersimter). Dinding kelenjar diwakili oleh epitel lapisan tunggal yang terletak di membran basal. Diantara epiteliosit kelenjar, sel piala dan penyerapan mendominasi. Terus-menerus ada sel-sel endokrin yang tidak berdiferensiasi (batang) dan tidak kekal. Jumlah endokrinosit meningkat dalam arah dari orang buta ke rektum. Diantaranya ada sel EC (bentuk serotonin dan melatonin), D ₂ -cells (secrets vaso-intestinal polypeptide), sel A (secret glucagon).

Sepanjang lempeng membran mukosa usus besar, ada 5,5-6 ribu nodul limfoid tunggal, sel limfoid dan mast, kadang-kadang - beberapa eosinofil dan neutrofil. Limfosit tunggal juga hadir di lapisan epitel usus. Dalam ketebalan lempeng membran mukosa adalah darah dan kapiler limfatik dan pembuluh darah, sel saraf yang tidak beradik dari pleksus saraf intramural, serabut saraf.

Plat otot mukosa diwakili oleh kumpulan sel otot polos yang membentuk dua lapisan. Lapisan dalam berorientasi sirkular, lapisan luarnya miring dan longitudinal. Dari plat otot di ketebalan piring sendiri mukosa pergi bundel sel otot polos 10-30 mikron panjang, 0,2-2,0 mikron diameter. Bundel otot tipis mengelilingi usus besar dan mendorong sekresi.

Submucosa (tela submucosa) dibentuk oleh jaringan ikat fibrosa yang longgar, dengan ketebalan nodul limfoid, pleksus submukosa (pleksus), kapiler darah dan limfatik, kelenjar lendir (di tingkat kanal anal).

Membran berotot (tunika muscularis) usus besar, yang ketebalannya meningkat dari rektum ke rektum, adalah dua lapisan otot - lingkaran (internal) kontinu dan longitudinal (luar) - dalam bentuk tiga pita di sekum dan kolon. Antara lapisan ini adalah pleksus intermuscular nervous (Auerbach), diwakili oleh sel ganglion, gliosit (Schwann dan sel satelit) dan serabut saraf. Sel ganglion mendominasi di zona yang sesuai dengan band kolon. Bagian dalam dari lapisan melingkar adalah zona pembentukan gelombang peristaltik, yang dihasilkan oleh sel saraf interstisial Cajal yang terletak pada ketebalan dasar submukosa di perbatasan dengan otot halus usus besar.

Di beberapa tempat, terutama di daerah transisi dari satu bagian usus besar ke usus besar lainnya, ada konstanta yang diungkapkan dengan lemah dari bundel otot halus yang bundar. Di tempat-tempat ini, selama pencernaan, penyempitan lumen usus diamati, yang disebut sphincters kolon fungsional, yang mengatur berlalunya isi usus. Isolasikan sfingter naik cecal, yang terletak pada tingkat tepi atas katup ilio-cecal. Sfingter berikutnya dari Hirsch membentuk penyempitan usus besar di daerah lentur kanan (hepatic). Tiga sfingter fungsional didefinisikan di seluruh kolon transversal. Sfingter kanan terletak pada bagian awal kolon transversal. Sfingter melintang tengah dan sfingter kiri Cannon terletak di dekat pelek kiri (limpa) dari kolon. Langsung di daerah lentur kiri kolon adalah sfingter Payra. Ketika kolon turun turun ke sigmoid, ada sfingter sigmoid turun. Dalam kolon sigmoid, sfmoid sphincters atas dan bawah dibedakan. Sigmoid-rectum sphincter (O'Burnier) terletak di perbatasan kedua bagian usus besar ini.

Serosa (tunica serosa) meliputi usus besar dengan cara yang berbeda. Kolon, transversus buta, sigmoid dan bagian atas rektum ditutupi oleh peritoneum di semua sisi. Bagian usus besar ini terletak secara intraperitoneal (secara intraperitoneal). Kolonel ascending dan kolon desendens, serta bagian tengah rektum, sebagian tertutup pada peritoneum, pada tiga sisi (mesoperitoneal). Bagian bawah rektum tidak tertutup oleh peritoneum. Cangkang luar bagian perut ini adalah adventitia. Peritoneum (tunika serosa), meliputi usus besar dalam transisi ke dinding perut atau di organ yang berdekatan membentuk mesenterium, banyak lipatan (disebut kolon ligamen). Lipatan ini (ligamen) melakukan fungsi aparatus pemasangan, mereka mengganggu perpindahan dan penurunan usus, berfungsi sebagai cara penambahan suplai darah ke usus di sepanjang pembuluh darah yang melewatinya. Jumlah ligamen semacam itu bervariasi satu per satu. Lipatan ileo-cecal atas (plica iliocaecalis superior) merupakan kelanjutan ke kanan mesenterium usus kecil. Hal ini melekat pada permukaan medial bagian awal dari usus besar naik, dan basisnya terhubung ke peritoneum dari bundel kanan mesenterika sinusa.Bryzheechno seksual dimulai pada permukaan bawah ileum mesenterium akhir, maka dalam formasi segitiga ke dinding sisi kanan masuk di panggul. Pada wanita, ligamen melewati ligamen pendukung ovarium, pada pria itu masuk ke cincin dalam kanal inguinalis, di mana secara bertahap masuk ke peritoneum parietal (parietal). Ligamentum ligamen diafragma kiri (lig. Phrenocolicum sinistrum) terletak di antara bagian kosta diafragma dan kelengkungan kiri kolon. Di bagian bawah, ligamentum meluas ke daerah sudut limpa yang terbentuk oleh kolon transversal dan kolon desendatas, menghubungkannya satu sama lain. Biasanya ligamen ini menyatu dengan omentum besar. Sisa ligamen lainnya tidak stabil. Mereka lebih sering memperbaiki daerah transisi dari satu bagian usus besar ke yang lain.

[1], [2], [3], [4], [5]

X-ray dari usus besar

Pemeriksaan sinar-X pada usus besar dilakukan setelah mengisinya dengan massa kontras yang berasal dari usus halus, dan juga melalui rektum ("enema kontras tinggi"). Dengan kontraksi lapisan otot membujur, usus besar menyusut, Hauster menjadi jelas terlihat. Bila usus besar meluap dengan massa kontras dan melemaskan pita musang longitudinal, alat pengukur dilumatkan dan tanda eksternal ciri khas terlihat lebih buruk. Sphincters usus besar juga bisa dideteksi saat pemeriksaan sinar-X. Orang yang hidup memiliki lokasi kolon melintang yang lebih rendah daripada mayat. Apendiks vermiform biasanya dikontraksikan dalam bentuk strip seperti benang dengan panjang dan posisi yang berbeda. Bila rektum diisi dengan massa radiokontras (melalui anus), bentuk, dimensi dan lekukannya ditentukan, dan bantuan mukosa dilacak.

Innervasi usus besar (usus besar)

Kolon tersebut diinervasi oleh cabang parasimpatis nervus vagus dan simpatik - dari pleksus mesenterika bagian atas dan bawah. Rektum diinervasi oleh serat parasimpatis dari saraf panggul dan serabut simpatik dari pleksus hipogastrik inferior.

Suplai darah ke usus besar (usus besar)

Kolon diberikan dengan arteri mesenterika atas dan bawah, arteri rektal (dari arteri iliaka mesenterika inferior dan internal). Aliran keluar vena dari usus besar terjadi di sepanjang vena mesenterika bagian atas dan bawah; dari rektum - di sepanjang vena mesenterika inferior, vena kava inferior (melalui vena rektum tengah dan bawah).

Aliran getah bening usus besar (usus besar)

Iliopoda, pre-leukopic, kelenjar getah bening usus (dari cecum dan vermiform appendage); mesenterika-sedimen, okolobobodochnye, kolon kanan, tengah dan kiri (dari kolon asendens, kolon melintang dan turun); di mesenterika rendah (sigmoid) - dari kolon sigmoid. Dari rektum, getah bening mengalir ke kelenjar getah bening internal (somatik), kelenjar getah bening dubur dan bagian atas.