Sendi lutut

Sendi lutut (genus seni) adalah struktur terbesar dan paling kompleks. Ini dibentuk oleh tulang femur, tibialis dan patela. Permukaan artikular kondilus medial dan lateral femur diartikulasikan dengan permukaan artikular atas tibia dan patela. Di dalam sendi, ada bentuk semilunar tulang rawan intraartikular - lateral dan medial menisci, yang meningkatkan kesesuaian permukaan yang mengartikulasikan, dan juga melakukan peran bantalan.

Meniskus lateral (meniskus lateralis) lebih lebar daripada medial meniskus (meniscus medialis). Batas lateral meniskus disatukan dengan kapsul sendi. Bagian dalam menipis meniskus bebas. Ujung anterior dan posterior meniskus menempel pada ketinggian intercondylar tibia. Ujung anterior meniskus bergabung dengan ligamen melintang lutut (lig. Genus Transversum).

Baca juga: Sendi lutut bengkak (bengkak lutut) Apa bahaya sakit di lutut dan apa yang harus dilakukan terhadapnya Sakit di lutut Sakit di lutut saat berjalan Nyeri pada sendi lutut

Kapsul artikular sendi lutut itu tipis. Pada tulang paha, dilekatkan, mundur kira-kira 1 cm dari tepi permukaan artikular, pada tibia dan patela - di sepanjang tepi permukaan sendi. Membran sinovial membentuk beberapa lipatan yang mengandung jaringan adiposa. Lipat pterygoid berpasangan terbesar (plicae alares) terletak di sisi patella. Dari patella ke antartika anterior, secara vertikal ke bawah ada lipatan synovial yang tidak berpasangan (plica synovialis infrapatellaris).

[1], [2], [3], [4], [5],

Ligamen sendi lutut

Sendi lutut diperkuat dengan ligamen. Ligamentum jaminan ligamen agunan (lig Collaterale fibulare) ekstra kapsul, dari epikondilus lateral femur sampai permukaan lateral kepala fibula. Ligamentum collateral tibialis (lig Collaterale tibiale), menyatu dengan kapsul, dimulai pada epikondilus medial femur dan melekat pada bagian atas tepi medial tibia. Pada permukaan posterior sendi adalah ligamentum poplite miring (lig Popliteum obliquum), yang merupakan kumpulan terakhir tendon otot semimembran. Ligamen ini ditenun ke dinding belakang kantung artikular, dan juga menempel pada permukaan posterior kondilus medial tibia.

Ligamen poplitea melengkung (lig Popliteum arcuatum) dimulai pada permukaan posterior kepala fibula, dilipat secara medial dan menempel pada permukaan posterior tibia. Di depan, kapsul sendi diperkuat oleh tendon otot paha depan paha, yang disebut ligamentum patela (lig Patellae). Dalam dan luar tendon balok dari femoris paha depan, memanjang dari patella ke medial dan lateral epikondilus femur dan tibia kondilus, disebut medial dan dukungan lateral patella ligamen (retinaculum patelae memediasi et laterale).

Di dalam rongga sendi lutut terdapat ligamen cruciatum yang ditutupi membran sinovial. Ligamentum anterior cruciatum (lig Cruciatum anterius) dimulai pada permukaan medial condyle lateral paha dan dilekatkan pada bidang intercondylar anterior tibia. Ligamentum cruciatum posterior (lig. Cruciatum posterius) diregangkan di antara permukaan lateral kondilus medial paha dan bidang intercondylar posterior tibia.

Membran sinovial sendi lutut

Sendi lutut memiliki beberapa kantong sinovial. Jumlah dan ukurannya berbeda satu per satu. Tas sinovial terletak terutama di antara tendon dan di bawahnya di dekat tempat menempelnya tendon ke tulang. Tas nadnadkolennikovaya (bursa suprapatellaris) terletak di antara tendon paha depan femoris dan femur. Tas podadnikolnikovaya yang mendalam (bursa infrapatellaris profunda) terletak di antara ligamentum patela dan tibia. Di bawah tas tendon otot sartorius (bursa subtendmea m Sartorii) terletak di dekat tempat menempel tendon ke tibia. Tas prednadolkovnikovaya subkutan (bursa subkutanea prepatellaris) terletak di lapisan serat di depan patela. The popliteal recessus (recessus subpopliteus) terletak di belakang sendi lutut, di bawah tendon otot poplitea.

Membran sinovial yang melapisi permukaan sendi yang tidak bertulang dan berbeda dari lapisan mesothelial rongga tubuh lainnya. Ini bukan jaringan epitel sejati. Menurut tanda histologis, ada tiga jenis jaringan sinovial: lapisan sinovial permukaan alveolar, permukaan berserat dan adiposa. Membran sinovial yang menutupi ligamen cruciatum diinervasi cukup baik dan berlimpah dengan darah. Selain itu, ada struktur sinovial makroskopik di sendi lutut yang memiliki makna tertentu - lipatan atau plics. Lipatan paling penting berikut ini dibedakan: lipatan suprapatulatory, infra-papular, mediopathic dan lateral. Yang paling umum adalah plasenta suprapatelit (dalam 90% kasus). Lipatan synovial sendiri memiliki sedikit signifikansi bedah, bagaimanapun, karena berbagai kondisi patologis mereka dapat meningkat dalam ukuran, menebal, kehilangan elastisitas, yang pada gilirannya menyebabkan pembatasan gerakan pada sendi, terutama fleksi. Terkadang di dalam lipatan sinovial tersembunyi tubuh intraartikular.

Pelvis infragmatik (lg. Mucosum) adalah septum embrionik antara bagian medial dan lateral sendi. Dengan hipertrofi, sangat sulit untuk memvisualisasikan bagian sendi yang berbeda selama artroskopi. Pengobatan yang paling sering dilakukan adalah lipatan mediapatulator, yang dimulai di sisi medial sendi, melewati lateral dan memasuki bagian medial kapsul sinovial, yang meliputi bantalan lemak infra-papular. Frekuensi kehadirannya di sendi bervariasi dari 18 sampai 55%.

Meniscus dari sendi lutut

The meniskus sendi lutut terletak di rongga sendi dan berfungsi untuk menjaga dan melindungi tulang rawan. Selain fungsi redaman, meniskus mempertahankan korespondensi antara bentuk permukaan sendi yang mengartikulasikan, dan juga mengurangi gesekan pada sendi. Sebagian besar cedera lutut terjadi pada sendi meniskus. Dengan luka-luka seperti itu, mobilitas terbatas, nyeri terjadi, dan pada kasus yang parah tulang rawan rusak dan arthrosis berkembang. Kerusakan pada meniskus dapat dikombinasikan dengan ruptur ligamen, cedera tulang, yang memerlukan perhatian medis segera.

Bergantung pada mana meniskus rusak, eksternal atau internal, jenis luka ini dibedakan:

• Detasemen meniskus dari kapsul
• Istirahat di meniskus (lebih sering terlihat di dalam meniskus bagian dalam, bisa longitudinal atau melintang)
• Kompresi meniskus (biasanya terjadi pada bagian luar meniskus)

Perpecahan meniscus dapat dipicu oleh cedera lutut, gerakan yang canggung dan mendadak, misalnya saat melompat. Paling sering, luka tersebut terjadi di kalangan atlet. Prognosis hasil penyakit tergantung pada tingkat keparahan lesi, lokasinya, dan juga pada kondisi jaringan. Pada patologi kronis sendi lutut, jaringan meniscus dapat merosot menjadi pertumbuhan fibrosa, bisa menipis dan terkelupas. Jaringan tulang rawan dalam hal ini kehilangan fungsinya, yang mengarah pada pengembangan arthrosis sendi lutut.

Jika kerusakan meniskus gejala berikut dapat terjadi: kesulitan dalam berjalan, terutama ketika mendaki atau turun tangga, akumulasi cairan sendi, jaringan atrofi otot gertakan suara di lutut, kenaikan suhu lokal di daerah yang terkena, nyeri pada fleksi-ekstensi lutut bengkak .

Bergantung pada seberapa buruk penyakit ini, tentukan pengobatan yang bisa bersifat konservatif dan bedah. Pengobatan konservatif mencakup penggunaan metode fisioterapi, pasien dianjurkan untuk beristirahat, es dapat diterapkan pada area yang terkena dan perban elastis yang diaplikasikan. Jika terjadi ruptur besar atau pemisahan dari kapsul bagian meniskus, dan juga dalam kasus kerusakan ligamen, pengobatan dapat dilakukan dengan cara bedah dengan metode arthroscopic. Periode pemulihan lengkap kemampuan motorik sendi bisa bervariasi dari beberapa minggu sampai dua sampai tiga bulan.

Menurut bentuk permukaan artikular sendi ini adalah condylar. Di sekitar sumbu, fleksi dan ekstensi frontal (volume total 150 °) terjadi di dalamnya. Ketika betis dilipat (karena relaksasi ligamen agunan), rotasinya relatif terhadap sumbu vertikal adalah mungkin. Total volume rotasi mencapai 15 °, rotasi pasif - hingga 35 °. Ligamen berbentuk silang menghambat pronasi, saat melakukan supinasi mereka rileks. Supinasi dihambat terutama oleh ketegangan ligamen agunan. Fleksi dibatasi oleh ketegangan ligamen cruciatum dan tendon otot paha depan paha.

Penstabil sendi sendi aktif dan pasif

Mekanisme stabilisasi sendi lutut di berbagai setting paha, shin, statika dan dinamika, dalam norma dan patologi telah menjadi fokus peneliti selama bertahun-tahun, namun tidak semua jelas dalam masalah ini pada saat ini.

Untuk kenyamanan pertimbangan mekanisme ini dibagi menjadi pasif dan aktif. Yang pertama mencakup kesesuaian permukaan artikular dan struktur kartilaginosa, serta peralatan serabut kapsul dari sendi lutut, yang bereaksi secara pasif terhadap pemindahan shin. Yang kedua - okolosustavnye otot, yang membuat resistensi aktif ini. Pada kenyataannya, mereka bekerja secara bersamaan, saling melengkapi dan / atau mengganti satu sama lain. Ketika cedera struktur ligamen kapsul dalam satu atau lain cara, kedua mekanisme terus-menerus atau terganggu sementara, akibatnya fungsi sendi menderita - ketidakstabilannya dicatat.

Stabilisasi sendi lutut adalah salah satu masalah tersebut, solusinya hanya mungkin dengan penggunaan data yang diperoleh di berbagai bidang pengetahuan (morfologi, fisiologi dan biomekanik).

Untuk menentukan hubungan patogenesis dari suatu proses yang diberikan dapat dipengaruhi, mengembalikan fungsi yang terganggu, perlu mempertimbangkan mekanisme stabilisasi sendi lutut. Selain itu, penting untuk menjawab pertanyaan tentang jalan mana yang harus ditempuh. Apakah Anda berharap untuk memulihkan atau mengkompensasi fungsinya? Dalam kasus mana untuk memilih taktik konservatif, dan dalam perawatan operatif apa dan apa peran terapi fungsional dalam kasus ini?

Solusi dari pertanyaan mendasar ini hanya mungkin dilakukan dengan pemeriksaan cermat terhadap kekhasan biomekanik sendi lutut.

[6], [7], [8], [9]

Gerakan di sendi lutut

Di sekitar sumbu frontal hingga 135 ° (fleksi) dan sampai 3 ° (ekstensi). Putar tulang kering di sekitar sumbu membujur - sampai 10 °.

Shin Flex: bisep femoris, otot semimembranosus, yang semitendinosus, paha dan otot betis.

Putar shin ke bagian dalam (dengan tekukan lutut): otot semimembran dan semitendinous, otot sartorius dan otot betis (kepala medial).

Mengubah betis di luar: otot gastrocnemius, biseps femoris (kepala lateral).

Penyakit dasar sendi lutut

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Deforming arthrosis sendi lutut

Ini adalah penyakit kronis dimana proses degeneratif terjadi pada tulang dan jaringan tulang rawan, yang menyebabkan deformasi sendi. Tanda-tanda utama deformasi arthrosis: rasa sakit meningkat saat bergerak, kenaikan pada cuaca yang lembab dan dingin, biasanya melemah saat istirahat. Semakin tua orang itu, semakin tinggi kemungkinan berkembangnya penyakit ini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jaringan tulang rawan di dalam sendi aus dari waktu ke waktu dan semakin sulit pulih dari cedera dan pengerahan tenaga fisik. Dalam perkembangan penyakit, peran penting juga dimainkan oleh faktor keturunan.

Deforming arthrosis pada sendi lutut disertai dengan kegentingan saat bergerak, yang akhirnya lewat, karena selama proses menggosok permukaan tulang pun merapikan. Pada sendi lutut, proses peradangan berkembang, kista muncul di jaringan tulang, pasien sulit bergerak, sambil berjalan, ia mulai lemas. Jalannya penyakit ini diperparah oleh kelebihan beban fisik, tekanan yang berkepanjangan pada kaki, misalnya, pada orang-orang yang aktivitas profesionalnya melibatkan lama dalam posisi berdiri - dari penjual, guru, atlet,

Deformasi sendi mulai berkembang, sebagai aturan, pada tahap kedua penyakit ini. Pada bagian ketiga - sendi diperluas dan berubah bentuk sehingga sambungan menjadi tidak bergerak sama sekali.

[17], [18], [19], [20]

Artritis sendi lutut

Arthritis sendi lutut terbagi menjadi osteoarthritis, rheumatoid arthritis dan post traumatic arthritis. Bentuk arthritis lutut yang paling umum adalah osteoartritis. Penyakit ini berkembang secara bertahap, menipiskan tulang rawan artikular. Osteoarthritis biasa terjadi pada orang tua dan setengah baya. Osteoartritis, atau gonarthritis, sendi lutut mempengaruhi otot periartikular, termasuk membran sinovial, ligamen akibat proses peradangan pada jaringan lunak.

[21], [22], [23], [24]

Rheumatoid arthritis dari sendi lutut

Hal ini dapat terjadi baik dalam bentuk akut dan berbeda dalam perjalanan penyakit kronis. Pada stadium akut penyakit ini, cairan menumpuk di rongga sendi lutut. Pasien merasa sakit, kemerahan dan bengkak di sendi lutut. Aktivitas motorik sendi diperpendek, pasien mencoba untuk menjaga kakinya dalam keadaan setengah tertekuk. Jika nanah terbentuk di sendi, penyakit berlanjut dengan demam tinggi dan menggigil. Pembengkakan sendi sangat terasa. Sebagai aturan, dengan bentuk penyakit ini, dua sendi lutut terpengaruh.

Artritis pasca-trauma sendi lutut

Terjadi bila sendi lutut terluka dan dapat berkembang selama bertahun-tahun, secara bertahap menghancurkan tulang rawan artikular, menyebabkan rasa sakit yang menyakitkan dan membatasi fungsi sendi.

Nyeri pada sendi lutut

Nyeri di sendi lutut disertai gejala berikut:

• Meningkat sambil berjalan di tangga
• Membatasi aktivitas motorik sendi, meningkat saat mencoba membengkokkan atau melepaskan kaki
• Disertai dengan kegentingan saat bergerak, penampilan bengkak
• Permukaan artikular cacat
• Atrofi otot paha
• Ada gaya mendaki yang tidak merata

Nyeri di sendi lutut sering terjadi juga dengan coxarthrosis atau osteoarthrosis pada sendi pinggul.

Bagaimana cara memeriksa sendi lutut?

Periksa pasien berbaring telentang dengan kaki terulur. Apakah ada bengkak di area sendi lutut? (Penyebabnya adalah : penebalan tulang, akumulasi cairan di rongga sendi, penebalan synovium sendi lutut, pada kasus yang terakhir, palpasi terasa "gesekan". Perhatikan apakah ada atrofi paha depan. Kehadiran cairan di rongga sendi lutut dapat dikonfirmasikan dengan metode ini: letakkan telapak satu tangan pada patela, atau lebih tepatnya, area di atasnya, dan ibu jari dan jari telunjuk berada di bawah patela. Mengubah tingkat tekanan pada patela, penyidik menyebabkan cairan bergerak di rongga sendi lutut, yang dirasakan dengan jari. Jika ada cairan 30-40 ml di rongga sendi, maka fenomena pemungutan suara patela bisa terjadi, dan penyumbatannya tentang tulang sekitarnya ("berlutut") dirasakan. "Penyadapan" ini mungkin tidak ada jika efusi sangat kecil atau jika "kencang", namun volumenya melebihi 120 ml.

Tingkat fleksi dan ekstensi pada sendi lutut bervariasi pada orang yang berbeda. Fleksi dianggap cukup memadai jika tumit seseorang dapat menyentuh bokong. Bandingkan meluruskan pa lutut kaki sakit dan sehat. Keadaan ligamen medial dan lateral dipelajari oleh lutut hampir unbent. Dengan satu tangan, memeriksa kaki pasien menimbulkan, berbaring di sofa, pergelangan kaki, lutut lainnya yang perbaikan sedikit. Ligamen dari strain lutut pada saat penculikan - pada saat yang sama mencoba untuk membuat pengalihan, memegang pergelangan kaki diperiksa kaki dengan satu tangan dan dengan tangan yang lain, di bawah sendi kebiasaan, mendorong lutut medial (ini adalah tes untuk ligamen medial). Hubungi manipulasi aktuasi lutut adalah tes untuk ligamen lateral. Jika ligamen ini yang robek, sendi lutut adalah "membuka" lebih luas dalam studi bundel yang relevan (tentu membandingkan sendi lutut pada kedua kaki).

Ligamen berbentuk salib diperiksa dengan cara memperbaiki sendi lutut pada sudut 90 °. Kaki kaki yang diperiksa terletak di sofa, dan penyidik duduk di atasnya, untuk melumpuhkan tibia. Pegang lutut ke belakang dengan jari-jari Anda sehingga jempol berbaring di condyles femur. Dengan femoris paha depan yang rileks, transisi anteroposterior tibia dievaluasi, di paha (sekitar 0,5 cm), ligamentum anterior cruciate membatasi slip pinggul ke depan, dan punggung belakang posterior. Slip berlebihan dalam satu arah (pastikan untuk membandingkan dengan lutut kaki lainnya) dapat mengindikasikan kerusakan pada ligamentum yang sesuai.

Rotary test McMurray dirancang untuk mendeteksi pedunculated (yaitu dengan pelestarian kaki) air mata meniskus. Sendi lutut ditekuk, tibia berputar secara lateral, dan kemudian sendi lutut ditekuk saat tulang tibialis terus berputar. Penerimaan diulang beberapa kali pada tingkat fleksi yang berbeda di sendi lutut, dan sekali lagi dengan rotasi tibia di paha. Tujuan dari manipulasi ini adalah untuk menekan ujung bebas dari meniskus pedunculated di dalam sendi. Saat lutut diluruskan, ujung ditekan meniskus dilepaskan, dan ini disertai sensasi semacam klik (kadang terdengar), dan pasien kemudian memperhatikan rasa sakitnya. Metode ini tidak, bagaimanapun, mengungkapkan jeda dalam tipe "tangkai tangkai". Ingat: Saat bergerak di sendi lutut normal, biasanya terdengar bunyi klik patella.

Artroskopi sendi lutut

Artroskopi sendi lutut memungkinkan untuk memeriksa struktur internal sendi lutut, yang memungkinkan untuk menetapkan diagnosis dan penyakit yang akurat yang menyebabkan rasa sakit di lutut tanpa membuka sendi. Dengan bantuan metode ini, menjadi mungkin untuk melakukan sejumlah intervensi bedah dalam sendi tertutup, yang pastinya memperpendek masa pemulihan untuk orang-orang yang mengalami operasi arthroscopic.

Artroskopi sendi lutut adalah metode pemeriksaan universal, yang hasilnya selalu dibandingkan dengan data penelitian lainnya.

Menurut pendapat kami, artroskopi memiliki nilai terbesar untuk berbagai patologi intraartikular: lesi meniskus, tulang rawan artikular, kondisi patologis lipatan sinovial, dll.

Artroskopi relevansi tertentu diakibatkan oleh trauma akut, bila ada simtomatologi yang sangat terdistorsi dan ketidakmungkinan melakukan pengujian objektif karena sindrom nyeri.

Dari sudut pandang kami, diagnosis arthroscopic adalah metode pemeriksaan yang paling berharga untuk mengatasi ruptur akut dari elemen ligamen sendi lutut.

Deteksi awal dari ligamentum cruciatum pecah (dalam dua minggu pertama) memungkinkan untuk melakukan jahitan operasi elemen ligamen. Dalam kasus ini, Anda bisa mengharapkan hasil pengobatan yang baik. Jika lebih dari tiga minggu telah berlalu sejak cedera, tidak dianjurkan untuk menjahit ligamen melintang, karena memperpendek serat kolagen terjadi dan perubahan avaskular ireversibel terjadi.

Dengan artroskopi diagnostik, diproduksi pada hari-hari setelah cedera, Anda perlu mencuci sendi darah secara menyeluruh, yang selanjutnya mencegah perkembangan gonarthrosis. Selain itu, ini memberikan verifikasi yang lebih baik tentang patologi intraartikular bersamaan.

Sebelumnya, kami telah terpasang sangat penting untuk ligamen robek cruciatum parsial, terutama SCC. Dikembangkan kriteria diagnostik yang berbeda untuk mendeteksi penyakit ini, termasuk gejala arthroscopic pecah parsial. Kemudian, bagaimanapun, mengingat kemungkinan kompensasi dari proses, kita sampai pada kesimpulan bahwa jika rusak ligamen (terutama pada pecah parsial) adalah tidak pantas hanya didasarkan pada Artroskopi data, karena kerusakan pada substrat anatomi tertentu tidak berjumlah ketidakstabilan lutut.

Itulah sebabnya saat ini arthroscopy diagnostik dilakukan oleh kita segera sebelum operasi stabilisasi sendi lutut. Tugasnya adalah mengidentifikasi patologi intraartikular gabungan, diikuti dengan koreksi operasi.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

MRI lutut

MRI sendi lutut memungkinkan untuk memeriksa tulang dan jaringan lunak, serta mengevaluasi secara obyektif semua proses yang terjadi pada jaringan sendi dan jaringan di dekatnya. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai patologi pada tahap awal, misalnya dengan ruptur meniskus atau trauma pada ligamen. Metode MRI tidak berbahaya, hanya sedikit kontraindikasi (kontraindikasi meliputi kehamilan, berat badan berlebih, kehadiran alat pacu jantung di tubuh). Pencitraan resonansi magnetik sangat penting dalam studi persalinan pra operasi, juga selama rehabilitasi. MRI sendi lutut direkomendasikan untuk ruptur meniskus, kerusakan ligamen, untuk berbagai luka, patologi infeksius, tumor, bengkak dan nyeri di sendi dan jaringan periartikular.

PKC yang normal dengan lutut MRI lutut adalah band gelap dengan sinyal intensitas rendah. Dari penyisipan femoralis di bagian postromedial kondilus luar femur, PKC bergerak ke arah anterior ke bawah dan medial. Keterikatan tibial adalah anterolateral terhadap tuberkel elevasi intercondylar.

PKC divisualisasikan dengan baik pada bagian sagital dengan ekstensia dengan rotasi eksternal tibia 15-20 °. Rotasi eksternal mengurangi artefak dan meluruskan PKS di bidang sagital.

PKC lebih terang dari pada ZKS, yang penting, karena bisa menyebabkan diagnosis ruptur PKC yang salah.

Anatomi makroskopik ligamen cruciat juga berbeda: jika ZKS diwakili oleh serat paralel, PKC dipelintir. Data yang menunjukkan pecahnya PKC adalah sebagai berikut: kurangnya visualisasi PKC, kurangnya kontinuitas serat ligamen atau orientasi abnormal dari serat yang tersisa.

Pecahnya PKC yang lengkap didiagnosis lebih banyak oleh data tidak langsung: terjemahan anterior tibia, kemiringan posterior berlebihan SCS, kontur bergelombang PKC dengan ruptur parsial atau total.

Diagnosis ruptur LAS jauh lebih mudah. Saat kaki tidak terpasang, ZKS memiliki kemiringan posterior sedikit di bidang sagital.

Seringkali di dekat SCS, kabel fibrosa yang menghubungkan tanduk meniskus eksternal dengan kondilus femoral dilacak. Ini adalah ligamentum menisco-femoralis (Wrisberg atau Humphrey).

Fraktur lengkap SCS didefinisikan dengan baik di MRI sendi lutut, atau terpisah dari keterikatan tulang, atau cacat di tengah substansi. Dalam kasus perpecahan parsial SCS, terjadi peningkatan intensitas sinyal, penebalan fokal.

Jika BCS rusak, intensitas sinyal rendah dari kutub yang terletak di dekat femoral atau tibia ditentukan.

Ketebalan BCS meningkat dengan hemoragi, edema. Biasanya, celah BCS dibatasi oleh lokasi ligamentum yang dalam, pemisahan fokus meniscocapsular dengan cairan sendi divisualisasikan, perifer ke meniskus dan terbatas pada pita tipis yang membentang jauh ke ligamen.

Gambaran serupa diwakili oleh kerusakan pada ISS, dengan satu-satunya perbedaan adalah tendon otot poplitea dan elemen struktural kompleks arcuat sering terlibat dalam proses tersebut.

Roentgen dari sendi lutut

Pada radiograf sendi lutut, permukaan artikular dari tulang yang membentuknya terlihat jelas. Patela berlapis pada epifisis distal femur, celah sendi sinar-X melebar, melengkung di bagian tengahnya.

Pemeriksaan sinar X adalah yang paling mudah diakses saat memeriksa pasien dengan cedera ligamen lutut. Data rontgen lebih lanjut mempengaruhi rencana perawatan. Tidak diragukan lagi, mereka berkorelasi dengan hasil pemeriksaan klinis.

Radiografi dilakukan dalam dua proyeksi standar. Selain itu, buat radiograf fungsional. Saat mengevaluasi gambar, posisi patela, sudut tibio-femoralis, dan ketebalan kartilago artikular diperhitungkan. Kaji hubungan dan bentuk tulang: konveksitas dataran tinggi tibialis lateral, cekungan susunan medial dan belakang dari fibula dalam kaitannya dengan tibialis.

Hari evaluasi yang benar tentang hubungan antara tibia dan patella, disarankan untuk menghasilkan radiograf lateral pada fleksi 45 °. Untuk evaluasi obyektif rotasi tibialis, perlu untuk menempatkan kondom lateral dan medial tibia satu sama lain. Biasanya kondilus femoralis medial diproyeksikan lebih jauh daripada yang lateral. Ketinggian patela juga dinilai.

Jika perlu, untuk menentukan poros anggota badan, radiografi tambahan dibuat pada kaset panjang dalam posisi berdiri dalam proyeksi ke depan, karena mungkin ada kelainan signifikan pada gonarthrosis.

Untuk mendapatkan informasi tambahan tentang keadaan artikulasi patello-femoralis, cuplikan aksial patela dibuat, yang memungkinkan analisis keadaan tulang rawan artikular pada sisi lateral dan medialnya.

Untuk mengetahui tingkat pergeseran tibia relatif terhadap femur pada arah anteroposterior dan medial lateral, sebelumnya kami melakukan radiografi fungsional dengan beban, sekarang informasi ini diberikan dengan ultrasound.

Hal ini sangat penting untuk memperhatikan pas kalsifikasi jaringan lunak, merobek fragmen tulang, penulangan dari lampiran femoral dari BCS. T. Fairbank (1948) menggambarkan sejumlah gejala radiologi diamati pada periode-periode berikutnya setelah penghapusan menisci: ridging dan osteofit sepanjang tepi tibia, mendatarkan kondilus femoralis, penyempitan ruang sendi, yang kemajuan dari waktu ke waktu.

Kami telah mencatat sejumlah karakteristik untuk ketidakstabilan anterior kronis lutut tanda-tanda radiologis sendi: pengurangan fossa interkondilaris, penyempitan ruang sendi, adanya osteofit perifer pada tibia, tiang atas dan bawah patela alur depan alur meniskalnoy pada kondilus femoralis lateral, hipertrofi dan runcing tuberkulum interkondilaris keunggulan.

Saat menentukan tingkat keparahan deformasi arthrosis yang dipandu oleh tanda sinar-X, dijelaskan oleh NS. Kosinskaya (1961). Ada korelasi langsung antara tingkat keparahan gonarthrosis dan tingkat ketidakstabilan lutut, serta waktu untuk mencari pengobatan, jumlah intervensi bedah yang sebelumnya dilakukan untuk mereka yang memiliki sendi lutut terluka.