Selotip

Perineum (perineum) adalah kompleks jaringan lunak (kulit, otot, fasia) yang menutup pintu keluar dari rongga panggul kecil.

Perineum menempati area yang dibatasi dari depan oleh tepi bawah simfisis pubis, dari belakang - oleh ujung tulang ekor, dan di samping oleh cabang bawah tulang kemaluan dan tulang belakang dan tulang rawan kulit binatang. Jika Anda mengambil titik lipatan ekstrim dari bukit-bukit cervical, di depan - titik bawah simfisis pubis, di bagian belakang - ujung tulang ekor, maka garis besar perineum dapat dibandingkan dengan ketimunisan.

Garis melintang yang menghubungkan bangau ischial membagi daerah ini menjadi dua bagian, berbentuk segitiga. Bagian anterior disebut daerah urogenital (regio urogenitalis), dan yang lebih rendah - daerah anal (regio analis). Di daerah urogenital adalah diafragma urogenital, dan di daerah anus - diafragma panggul. Kedua diafragma berdekatan satu sama lain dengan basisnya, dan apeks diarahkan masing-masing ke simfisis pubis dan tulang ekor.

Dalam arti sempit, selangkangan tersebut dipahami sebagai daerah yang berada di antara organ kelamin luar di depan dan bagian belakang dari belakang. Daerah ini sesuai dengan pusat tendon perineum (centrum tendineum perinei). Pada wanita, segmen ini membentang dari batas posterior sumbatan genital ke margin anterior anus, dan pada pria dari margin posterior skrotum ke margin anterior anus. Dalam arah anteroposterior, sebuah band gelap melewati kulit perineum - lapisan medial perineum (raphe perineum), yang di depan pria berlanjut ke dalam jahitan skrotum.

Diafragma genitourinari (daerah urogenital) dan diafragma pelvis (daerah dubur) adalah pelat otot-fascial yang dibentuk oleh dua lapisan otot (dangkal dan dalam) dan fasia. Di daerah anus, otot diafragma panggul terletak di antara fasia atas dan bawahnya. Otot pada diafragma genitourinari diatur sedemikian rupa sehingga lapisan dalamnya tertutup antara fasia atas dan bawah dari diafragma urogenital. Semua pelat otot-fascial ini dari sisi rongga pelvis ditutupi fasia panggul, dari luar (dari bawah) - permukaan fasia.

Diafragma genitourinari menempati bagian anterior perineum dan memiliki bentuk segitiga, verteks di antaranya menghadap simfisis pubis. Sisi dibatasi oleh cabang bawah tulang kemaluan dan iskium, alasnya sesuai dengan garis yang menghubungkan bukit-bukit kecil ischial. Melalui diafragma urogenital pada pria melewati uretra, dan pada wanita - uretra dan vagina.

Otot pada diafragma genitourinari terbagi menjadi dangkal dan dalam. Ke permukaan adalah 3 otot: otot melintang superfisial perineum, ischial-spavernous dan bulbous spongy.

Otot transversal perineum superfisial (m.transversus perinei superficialis) dipasangkan, terbaring di lapisan dalam lemak subkutan. Dimulai pada cabang bawah tulang iskium di dekat bukit kecil ischial, berjalan melintang untuk memenuhi otot yang sama dari sisi yang lain dan berakhir di pusat tendon perineum, dibentuk oleh tendon datar tipis otot-otot ini. Beberapa serat otot ini berkelok-kelok ke sfingter eksternal anus dan masuk ke otot bulat-bulat dari sisi yang berlawanan. Otot melintang permukaan berpartisipasi dalam memperkuat pusat selangkangan tendon.

Otot linu-kavernosa (m.ischiocavernosus) juga dipasangkan, dimulai di cabang bawah iskium. Hal ini disebabkan sisi medialnya ke penis penis (pada pria) atau klitoris (pada wanita). Otot menempel pada tubuh kavernosa, bagian dari otot ini dengan tendon yang berakhir meluas ke bagian belakang penis, di mana ia bergabung dengan serat otot yang sama dari sisi yang berlawanan. Pada wanita, otot ini lebih kecil dari pada pria. Otot sedal-gua dengan pengurangan berkontribusi pada ereksi penis atau klitoris, meremas pembuluh darah vena.

Otot kenyal (m.bulbospongiosus) pada pria berasal dari jahitan dan permukaan bawah bola lampu penis. Serabut maju, lateral dan ke atas, merangkul bawang dan tubuh spons penis ke kanan dan kiri dan menempel pada mantel perutnya dan fasia superfisial di bagian belakang penis. Dengan kontraksi, otot meremas bohlam, tubuh kavernosa dan vena dorsal penis, serta kelenjar bulbourethral, berpartisipasi dalam ereksi, dan juga memfasilitasi pengusiran sperma dan urin dari uretra. Pada wanita, otot kenyal spongy dipasangkan, menutupi vagina di area bukaannya (m.sphincter urethrovaginalis). Otot dimulai pada pusat tendon perineum dan sfingter eksternal anus, melekat pada permukaan dorsal klitoris, ditenun ke dalam kulit perutnya. Dalam perjalanannya, otot lebih rendah ke kelenjar di ruang depan. Saat berkontraksi, pintu masuk ke vagina menyempit, meremas kelelawar besar ruang depan, bola lampu ruang vestibulum dan pembuluh darah yang muncul darinya.

Otot dalam dari diafragma urogenital mencakup otot melintang perineum dan otot - sfingter uretra.

Otot transversal perineum dalam (m.transversus perinei profundus) dipasangkan, terlihat seperti piring tipis, dimulai di cabang tulang ischium dan pubis. Pada garis medial perineum, tendon datarnya bergabung dengan tendon otot yang sama dari sisi yang lain dan berpartisipasi dalam pembentukan pusat selangkangan tendon. Kedua otot memperkuat diafragma urogenital.

Otot - sfingter uretra (m.sphincter urethrae) dimulai sebagian pada cabang bawah tulang kemaluan. Bundel otot memiliki arah melingkar yang dominan, memeluk bagian membran uretra pada pria, dan uretra pada wanita. Pada pria, kumpulan serat otot ini menempel pada kelenjar prostat, sedangkan pada wanita mereka ditenun ke dinding vagina. Otot adalah kompresor uretra yang sewenang-wenang. Pada wanita, otot juga menekan vagina.

Diafragma panggul

Diafragma panggul (diafragma panggul) menempati bagian posterior perineum dan memiliki tampilan segitiga, simpul yang diarahkan ke arah tulang ekor, dan ujung-ujungnya diarahkan ke iskium. Melalui diafragma panggul baik pada pria maupun wanita melewati bagian akhir rektum.

Lapisan otot-otot diafragma pelvis diwakili oleh otot yang tidak berpasangan - sfingter eksternal anus (m.sphincter ani externus). Otot ini terletak di bawah kulit yang mengelilingi bagian ujung rektum. Ini terdiri dari beberapa balok, yang paling dangkal yang berhenti di jaringan subkutan. Jambul yang dimulai di ujung coccyx merangkul anus dan berhenti di pusat perineum yang tendinus. Bundel terdalam, di sekitar bagian bawah rektum, berdampingan dengan otot yang mengangkat anus. Semua tonjolan sfingter eksternal pada kompresor kontraksi (tutup) pembukaan anus.

Kepada otot dalam dari diafragma pelvis ada dua otot yang membentuk bagian posterior bagian bawah rongga panggul kecil. Otot yang mengangkat anus (m.levator ani) dipasangkan, memiliki bentuk pelat segitiga tipis, membentuk corong dengan otot yang sama di sisi lain, dengan bagian lebar menghadap ke atas. Bagian bawah kedua otot, meruncing, menutupi rektum dalam bentuk lingkaran. Otot berasal dari dinding lateral pelvis kecil oleh beberapa bundel. Jambul anterior dimulai pada permukaan bagian dalam cabang bawah tulang kemaluan, jambul lateral dimulai pada lengkungan tendon otot yang mengangkat anus (arcus tendineum musculi levatoris ani). Lengkung tendon adalah penebalan arcuate pada fascia pelvis di tempat di mana ia membentuk fascia oklusal. Tulang belakang otot kanan dan kiri yang mengangkat anus diarahkan ke bawah dan ke belakang, terhubung satu sama lain, menutupi rektum. Beberapa serat otot ini berkelok-kelok ke prostat (pada pria), dinding vagina (pada wanita), dan juga ke dinding kandung kemih dan rektum; otot-otot itu sendiri berakhir di ujung tulang ekor dalam bentuk ligamentum anal-coccygeal (lig anococcygeum). Ketika otot berkontraksi anus dikontrak, lantai panggul naik dan naik, bagian rektum bawah (terminal) ditarik ke atas dan ke atas, yang kemudian diperas. Otot pada wanita ini juga memampatkan pintu masuk ke vagina dan membawa bagian belakang vagina lebih dekat ke depan.

Otot coccygeal (m.coccygeus) dipasangkan, dimulai pada ligamentum ischium dan ligamentum sakro-osteous, bersifat medial dan posterior; melekat pada margin lateral tulang ekor dan ujung sakrum. Tandan otot ini dipatuhi dari sisi medial ke ligamentum sakro-osteoid, sebagiannya berkelok-kelok ke dalamnya, menguatkan bagian belakang dari diafragma pelvis.

Bagian bawah rongga pelvis ditutup oleh diafragma panggul (diaphragma pelvis), yang dilengkapi di depan diafragma urogenital (diafragma urogenitale).

Komposisi diafragma panggul mencakup kedua otot yang mengangkat anus (m. Levator ani), otot kokas dan sfingter eksternal rektum (m. Sfingter ani externum).

Otot mengangkat anus, dipasangkan, memiliki bentuk segitiga dan terdiri dari cupak-otak (M. Pubo-coccygeus), ilio-coccygeal dan ischiococcygeal (m. Ileo-coccygeus). Seluruh otot otot diafragma pelvis berbentuk mangkuk atau kubah yang berubah ke bawah, permukaan cekung menghadap ke atas, dan permukaan cembung menghadap ke bawah. Di tengah kubah ini terdapat rongga alat kelamin dimana uretra, vagina dan rektum keluar.

Diafragma genitourinari berbentuk segitiga. Pada bagian anteriornya adalah sfingter genitourinari (uro-genitale), di posterior adalah otot perineum transversal dalam (m Transversus perinei profundus) yang berhubungan dengan otot lapisan permukaan dan levator.

Lapisan luar dari otot-otot dasar panggul termasuk luar dan dalam sfingter anus (m. Sfingter ani eksternus, internus), bulbospongiosus-gua otot (m. Bulbo-cavernosus), dangkal melintang otot perineum (m. Transversus perinei superficialis) dan ischio-gua otot (m. Ischiocavernosus). Lapisan luar dari otot-otot dasar panggul dengan tendon mereka menyatu ke dalam formasi berserat kuat - tubuh perineal (centrum tendineum perinei).

Pasokan darah di bagian bawah rongga pelvis dilakukan terutama oleh cabang-cabang pembuluh darah internal (a. Pudenda interna). Suplai darah ke perineum - pembuluh darah eksternal dan internal (a. Pudenda externa et interna).

Kelenturan otot dasar panggul terjadi karena cabang-cabang pleksus sakral (pli Sacralis), genital genital luar (pudendus), dan pleksus lumbalis (pleno Lumbalis).

Otot di bagian bawah rongga pelvis sangat penting dalam menjaga tekanan intra-abdomen, fiksasi rongga perut dan panggul.

[1], [2], [3], [4]

Kapal dan saraf perineum

Suplai darah ke perineum dilakukan oleh cabang-cabang arteri genital dalam (dalam), yang dari rongga panggul menyebar melalui lubang skiatik besar, mengelilingi tanah gaharu ini, dan kemudian melalui lubang skiatik kecil memasuki fosa fosa-renalis. Di sini arteri mengeluarkan beberapa cabang besar: arteri rektum bawah, arteri perineum dan arteri dorsalis penis atau klitoris. Darah vena mengalir di sepanjang pembuluh darah dengan nama yang sama ke dalam pembuluh darah iliaka internal. Pembuluh limfatik mengalir ke kelenjar getah bening inguinal superfisial.

Kelangsungan perineum dilakukan di sepanjang cabang saraf genital: di sepanjang serabut saraf saraf dubur bagian bawah, saraf perineum, dan saraf anal-coccygeal - cabang saraf nakal.

Perkembangan perineum

Pada embrio selama pengembangan, rongga kloaka dibagi menjadi bagian ventral - sinus urogenital dan bagian dorsal - rektum akibat septum urin-uterus depan yang tumbuh ke dalamnya. Septum urin-intestinal mengembang dalam arah kaudal, mencapai pelat kloaka, yang kemudian dibagi ke bagian anterior - pelat urogenital dan bagian posterior - pelat anal. Setiap piring secara terpisah menerobos, menghasilkan lubang di anus dan lubang urogenital. Di sekitar lubang-lubang ini dari tumbuh ke dalam ketebalan pelat anal dan urogenital mesoderm terbentuk serabut otot. Awalnya, serat ini membentuk sfingter, dan kemudian otot yang mengangkat anus (di daerah pelat anal), perineum, dan otot yang tersisa yang membentuk diafragma genitourinari.