Kelas imunoglobulin dan dinamika usia mereka

Imunoglobulin manusia cukup heterogen dan diwakili oleh 5 kelas dan beberapa subclass. Mereka terdeteksi dalam darah pada periode usia yang berbeda dan pada waktu yang berbeda mencapai konsentrasi yang khas untuk orang dewasa.

Hal ini diterima untuk membedakan 5 kelas imunoglobulin: A, M, G, E, D. Setiap kelas imunoglobulin memiliki perbedaan baik dalam hal berat molekul, koefisien sedimentasi, dan partisipasi mereka dalam reaksi kekebalan. Kandungan imunoglobulin merupakan salah satu indikator penting dari hubungan humoral imunitas.

Karakteristik utama imunoglobulin dari berbagai kelas

Indikator	IgG	Ig	IgM	IgD	IgE
Bentuk molekuler	Monomer	Monomer dan dimer	Pentamer	Monomer	Monomer
Jumlah subclass	4	2	2	-	-
Berat molekul, dalton	150.000	160.000 - monomer	950.000	175.000	190.000
Persentase serum serum semua	75-85	7-15	5-10	0,3	0.003
Setengah hari, hari	23	6	5	3	2
Valensi antibodi	2	2	5 atau 10	2	2
Transisi melalui plasenta	+	-	-	-	-
Partisipasi dalam penindasan	+	+	+	-	-
Pelengkap mengikat	+	+	+	-	-

[1], [2], [3], [4], [5]

Imunoglobulin G

Struktur imunoglobulin G adalah antibodi memainkan peran utama dalam pertahanan terhadap banyak virus (campak, cacar, rabies, dll), dan infeksi bakteri yang disebabkan terutama oleh mikroorganisme Gram-positif dan tetanus dan malaria, Rh hemolysins, antitoxins (difteri, stafilokokus dan lainnya). IgG-antibodi efek yang merugikan melalui pelengkap opsonisasi, aktivasi Phago-cytosis memiliki properti virusneytralizuyuitsim. Subfraksi imunoglobulin G, hubungan mereka tidak hanya dapat ditentukan oleh kekhususan dari stimulus antigen (infeksi), tetapi juga untuk menyaksikan kompetensi imunologi parsial. Jadi, defisiensi imunoglobulin G2 dapat dipasangkan dengan defisit imunoglobulin A dan imunoglobulin G4 meningkatnya konsentrasi bagi banyak anak-anak mencerminkan kemungkinan atopik predisposisi, atau atopi, tetapi dari jenis yang berbeda dari klasik, berdasarkan produk dan reaksi immunoglobulin E.

Imunoglobulin M

Imunoglobulin M memainkan peran penting dalam melindungi tubuh dari infeksi. Ini terdiri dari antibodi terhadap bakteri Gram negatif (shigella, typhoid, dll.), Virus, serta hemolysin dari sistem ABO, faktor rheumatoid, antibodi anti-tubuh. Antibodi yang termasuk golongan imunoglobulin M memiliki aktivitas aglutinating tinggi dan mampu mengaktifkan komplemen dengan cara klasik.

Imunoglobulin A

Peran dan pentingnya serum imunoglobulin A belum dipelajari secara memadai. Ini tidak berpartisipasi dalam aktivasi komplemen, dalam lisis bakteri dan sel (misalnya eritrosit). Pada saat yang sama, asumsi dibenarkan bahwa serum IgA adalah sumber utama untuk sintesis sekretori imunoglobulin A. Yang terakhir dibentuk lim foidnymi-sel selaput lendir pencernaan dan pernapasan sistem dan dengan demikian terlibat dalam sistem kekebalan lokal, Px-stvuya patogen invasi ( virus, bakteri, dll) ke dalam tubuh. Inilah yang disebut garis pertama perlindungan tubuh dari infeksi.

Imunoglobulin D

Tentang fungsi antibodi yang berkaitan dengan imunoglobulin D masih sedikit diketahui. Imunoglobulin D ditemukan di jaringan amandel dan kelenjar gondok, yang menunjukkan perannya dalam kekebalan lokal. Imunoglobulin D ditemukan di permukaan limfosit B (bersama dengan IgM monomer) dalam bentuk mIg, mengendalikan aktivasi dan penekanannya. Ini juga telah ditetapkan bahwa imunoglobulin D mengaktifkan komplemen dalam tipe alternatif dan memiliki aktivitas antivirus. Dalam beberapa tahun terakhir, ketertarikan pada imunoglobulin D meningkat karena deskripsi penyakit demam akut sebagai demam reumatik (peningkatan kelenjar getah bening, polisarikit, artralgia dan mialgia) yang dikombinasikan dengan hiperimunoglobulinemia D.

Imunoglobulin E

Dengan imunoglobulin E, atau reaktif, gagasan reaksi alergi tipe langsung dikaitkan. Metode dasar mengenali sensitisasi spesifik untuk berbagai alergen adalah untuk mempelajari umum atau IgE total serum dan titer imunoglobulin E-antibodi terhadap kehidupan spesifik alergen, nutrisi, serbuk sari tanaman dan t. D. Imunoglobulin E juga mengaktifkan makrofag dan eosinofil , yang dapat meningkatkan fagositosis atau aktivitas mikrofil (neutrofil).

Pada periode pascakelahiran, dinamika yang sangat signifikan diamati pada kandungan imunoglobulin dari kelas yang berbeda dalam darah anak-anak. Hal ini terkait dengan fakta bahwa selama bulan-bulan pertama kehidupan disintegrasi dan penghilangan imunoglobulin kelas B yang ditransmisikan secara transplasenta dari ibu berlanjut. Pada saat bersamaan, terjadi peningkatan konsentrasi imunoglobulin dari semua kelas yang sudah diproduksi. Selama 4-6 bulan pertama, imunoglobulin ibu hancur total dan sintesis imunoglobulin mereka sendiri dimulai. Menarik untuk dicatat bahwa B-limfosit mensintesis M immunoglobulin M, kandungannya dengan cepat mencapai karakteristik indeks orang dewasa, daripada golongan immunoglobulin lainnya. Sintesis imunoglobulin sendiri lebih lambat.

Seperti yang ditunjukkan, anak tersebut tidak memiliki imunoglobulin sekretor untuk kelahiran. Jejak mereka mulai muncul pada akhir minggu pertama kehidupan. Konsentrasi mereka berangsur-angsur meningkat, dan kandungan imunoglobulin secretory A mencapai nilai maksimumnya hanya 10-12 tahun.

Imunoglobulin E dalam serum, kE / l

Usia anak-anak	Anak sehat		Pada orang dewasa dengan penyakit
	Minimum	Maksimum	Penyakit	Minimum	Maksimum
Bayi baru lahir	0	2	Rhinitis alergi	120	1000
3-6 bulan	3	10	Asma atopik	120	1200
12 »	8th	20	Dermatitis atopik	80	14.000
5 tahun	10	50	Aspergillosis bronkopulmoner:
10 »	15	60	Remisi	80	1000
Orang dewasa	20	100	Eksaserbasi	1000	8000
			Sindroma Hyper-IgE	1000	14.000
			Miel myeloma	Lebih dari 15.000	-

Imunoglobulin serum darah pada anak-anak, g / l

Umur	Imunoglobulin G		Imunoglobulin A		Imunoglobulin M
	Minimum	Maksimum	Minimum	Maksimum	Minimum	Maksimum
0-2 minggu	5.0	17.0	0,01	0,08	0,05	0,20
2-6 »	3.9	13.0	0,02	0,15	0,08	0,40
6-12 »	2.1	7.7	0,05	0,40	0,15	0,70
3-6 bulan	2.4	8.8	0,10	0,50	0,20	1.00
6-9 »	3.0	9.0	0,15	0,70	0,40	1,60
9-12 »	3.0	10.9	0,20	0,70	0,60	2.10
1-2 tahun	3.1	13.8	0,30	1,20	0,50	2.20
2-3 »	3.7	15.8	0,30	1,30	0,50	2.20
3-6 tahun	4.9	16.1	0,40	2.00	0,50	2.00
6-9 »	5.4	16.1	0,50	2,40	0,50	1,80
9-12 »	5.4	16.1	0,70	2,50	0,50	1,80
12-15 »	5.4	16.1	0,80	2,80	0,50	1,80
15-45 »	5.4	16.1	0,80	2,80	0,50	1,80

Kandungan imunoglobulin sekretori rendah ditemukan pada anak-anak di tahun pertama kehidupan dalam rahasia usus kecil dan besar, dan juga kotoran. Dalam pencucian dari hidung anak-anak pada bulan pertama kehidupan, immunoglobulin A secretory tidak ada dan sangat lambat meningkat pada bulan-bulan berikutnya (sampai 2 tahun). Ini menjelaskan morbiditas ringan anak muda dengan infeksi pernafasan.

Imunoglobulin D dalam serum bayi baru lahir memiliki konsentrasi 0,001 g / l. Kemudian tumbuh setelah minggu keenam kehidupan dan mencapai nilai khas orang dewasa hingga 5-10 tahun.

Dinamika kompleks semacam itu menciptakan perubahan dalam hubungan kuantitatif dalam serum darah, yang tidak dapat diabaikan dalam evaluasi hasil studi diagnostik sistem imunitas, dan juga dalam perlakuan terhadap karakteristik morbiditas dan konstitusi imunologis pada periode usia yang berbeda-beda. Kandungan imunoglobulin yang rendah selama tahun pertama kehidupan dijelaskan oleh kerentanan ringan anak-anak terhadap berbagai penyakit (lesi kulit pernapasan, pencernaan, pustular). Dengan meningkatnya kontak antara anak-anak di tahun kedua kehidupan, dengan latar belakang kandungan imunoglobulin yang relatif rendah selama periode ini, morbiditas mereka sangat tinggi dibandingkan dengan anak-anak dari periode masa kecil lainnya.

Serum darah mengandung jumlah imunoglobulin yang sangat kecil. Konsentrasinya meningkat seiring bertambahnya usia, yang sebagian besar berkorelasi dengan onset manifestasi penyakit alergi dan, yang lebih jarang, penyakit lain (helminthiases, parasitosis).

Heterogemagglutinin yang termasuk dalam golongan imunoglobulin M terdeteksi pada bulan ke-3 kehidupan, kemudian kandungannya meningkat, namun lebih terasa dalam 2-2 1/2 tahun. Pada bayi baru lahir, kandungan antitoksin stafilokokus sama dengan orang dewasa, dan kemudian menurun. Sekali lagi, peningkatan yang signifikan diamati oleh 24-30 bulan kehidupan. Dinamika konsentrasi antitoksin stafilokokus dalam darah anak menunjukkan bahwa tingkat kelahiran awalnya disebabkan oleh transmisi transplasental dari ibu. Sintesis sendiri terjadi kemudian, yang menjelaskan tingginya kejadian lesi kulit pustular (pyoderma) pada anak kecil. Ketika infeksi penyakit usus (salmonellosis, enteritis coli, disentri) antibodi untuk agen penyebab mereka pada anak-anak dari 6 bulan pertama kehidupan jarang ditemukan di usia 6 sampai 12 bulan - hanya 1/3 dari pasien, dan anak-anak di tahun kedua kehidupan - hampir di 60%.

Pada kasus serokonversi serentak akut (adenovirus, parainfluenza) pada anak-anak dalam satu tahun kehidupan hanya ditemukan 1/3 dari mereka yang telah sembuh dari mereka, dan di tahun kedua - sudah mencapai 60%. Ini lagi menegaskan fitur pembentukan link humoral kekebalan tubuh pada anak kecil. Bukan suatu kebetulan bahwa dalam banyak panduan mengenai pediatri dan imunologi, sindrom atau fenomena klinis-imunologi dijelaskan memperoleh hak bentuk nosologis dan ditetapkan sebagai "hypoimmunoglobulinemia sementara fisiologis anak muda".

Bagian dari bahan makanan antigenik terbatas melalui penghalang usus tidak dengan sendirinya merupakan fenomena patologis. Pada anak sehat dari segala usia, dan juga pada orang dewasa, jumlah protein makanan dapat masuk ke dalam darah, menyebabkan terbentuknya antibodi spesifik. Hampir semua anak diberi susu sapi, menghasilkan antibodi. Pemberian susu sapi menyebabkan peningkatan konsentrasi antibodi terhadap protein susu hanya 5 hari setelah diperkenalkannya campuran. Respons kekebalan tubuh terutama diucapkan pada anak-anak yang menerima susu sapi dari masa bayi yang baru lahir. Pemberian ASI sebelumnya menghasilkan kandungan antibodi yang lebih rendah dan peningkatan antibodi yang lebih lambat. Dengan bertambahnya usia, terutama setelah 1-3 tahun, bersamaan dengan penurunan permeabilitas dinding usus, penurunan konsentrasi antibodi terhadap protein makanan ditentukan. Kemungkinan antigenemia makanan pada anak sehat terbukti dengan pelepasan langsung antigen makanan yang ada dalam darah dalam bentuk bebas atau dalam kompleks imun.

Pembentukan impermeabilitas relatif untuk makromolekul, yang disebut blok usus, dimulai intrauterine pada manusia dan berlangsung sangat bertahap. Semakin muda anak, semakin tinggi permeabilitas ususnya untuk antigen makanan.

Bentuk perlindungan khusus terhadap efek berbahaya dari antigen makanan adalah sistem kekebalan tubuh dari saluran pencernaan, yang terdiri dari komponen seluler dan sekresi. Beban fungsional utama dibawa oleh dimeric immunoglobulin A (SIgA). Kandungan imunoglobulin ini dalam cairan saliva dan sekresi pencernaan jauh lebih tinggi daripada serum. Dari 50 sampai 96% dari itu disintesis secara lokal. Fungsi utama berkenaan dengan antigen makanan adalah untuk mencegah penyerapan makromolekul dari saluran gastrointestinal (penghilangan kekebalan tubuh) dan mengatur penetrasi protein makanan melalui epitel mukosa ke lingkungan internal tubuh. Molekul antigenik relatif kecil yang menembus permukaan epitel merangsang sintesis lokal SIgA, yang mencegah pengenalan antigen berikutnya dengan membentuk kompleks pada membran. Namun, saluran gastrointestinal yang baru lahir dicabut dari bentuk perlindungan khusus ini, dan semua yang telah dikatakan di atas dapat segera direalisasikan dengan segera, karena sistem sintesis SIgA telah matang. Pada bayi, periode pematangan cukup minimum bisa berkisar antara 6 bulan sampai 1/2 tahun dan lebih. Ini akan menjadi periode pembentukan "blok usus". Sampai saat itu, sistem proteksi sekretoris lokal dan penyumbatan antigen makanan dapat diberikan hanya dan secara eksklusif oleh kolostrum dan susu ibu. Pematangan terakhir dari kekebalan sekresi dapat terjadi setelah 10-12 tahun.

Arti biologis dari peningkatan yang signifikan dalam kandungan imunoglobulin A dalam kolostrum segera sebelum melahirkan adalah fungsi khusus pemberian imun antigen (infeksi dan makanan) pada selaput lendir.

Kandungan SIgA dalam kolostrum sangat tinggi dan mencapai 16-22,7 mg / l. Dengan transisi susu susu ke konsentrasi imunoglobulin sekretori dewasa berkurang secara signifikan. Pelaksanaan fungsi pelindung SIgA nikmat ketahanan diucapkan tindakan enzim proteolitik, sehingga SIgA mempertahankan aktivitasnya di semua bagian dari saluran pencernaan, dan memiliki anak yang disusui hampir seluruhnya diekskresikan tidak berubah dalam tinja.

Partisipasi SIgA susu wanita dalam proses kekebalan yang terkait dengan antigen makanan terbukti dengan deteksi pada susu manusia dari antibodi imunoglobulin-A terhadap sejumlah protein makanan: α-casein, β-casein, β-lactoglobulin dari susu sapi.

Imunoglobulin G berada pada posisi kedua dalam konsentrasi imunoglobulin, dan kandungan imunoglobulin G4 yang relatif tinggi sangat diminati. Rasio konsentrasi imunoglobulin G4 dalam kolostrum terhadap kandungan dalam plasma darah lebih tinggi dari pada rasio konsentrasi imunoglobulin G dalam kolostrum terhadap kadar plasma lebih dari 10 kali. Fakta ini, menurut para periset, dapat mengindikasikan produksi imunoglobulin G4 lokal atau transpor selektif dari darah perifer ke kelenjar susu. Peran immunoglobulin G4 colostric jelas, tapi partisipasinya dalam proses interaksi dengan antigen makanan dikonfirmasi dengan mendeteksi baik plasma dan dalam kolostrum dari antibodi spesifik immunoglobulin-C4 terhadap β-laktoglobulin, sapi albumin serum dan α-gliadin. Telah disarankan bahwa imunoglobulin G4 meningkatkan aktivasi antigenik sel mast dan basofil, yang menyebabkan pelepasan mediator yang diperlukan untuk kemotaksis dan fagositosis.

Kandungan imunoglobulin E di kolostrum mencapai beberapa ratus nanogram per ml. Pada ASI, kandungannya cepat menurun dan hanya ditentukan pada kadar tinggi dalam serum darah ibu. Telah terungkap bahwa faktor spesifik antigen yang menekan produksi imunoglobulin E pada bayi baru lahir dapat ditularkan ke ASI.

Dengan demikian, keadaan sintesis imunoglobulin tidak hanya menentukan kesiapan bayi usia dini untuk infeksi, tetapi juga terbukti menjadi mekanisme kausal untuk menembus penghalang usus dan penghalang membran mukosa lain dari aliran zat alergenik yang meluas. Bersama dengan ciri anatomis dan fisiologis anak-anak lainnya, ini membentuk bentuk khusus dan sepenuhnya independen dari "konstitusi atopik peralihan, atau diatesis anak-anak muda." Diatesis ini bisa sangat cerah, terutama manifestasi kulit (eksim, dermatosis alergi) sampai usia 2-3 tahun dengan pengampunan segera terhadap perubahan kulit atau pemulihan lengkap pada tahun-tahun berikutnya. Pada banyak anak dengan predisposisi turunan ke atopi, peningkatan permeabilitas membran mukosa selama diatesis atopik transien mendorong realisasi predisposisi turun-temurun dan pembentukan rantai panjang penyakit alergi yang sudah tidak dapat dilewati.

Dengan demikian, fitur fisiologis terkait usia pada kekebalan pada anak kecil menentukan peningkatan sensitivitas yang signifikan terhadap faktor lingkungan infeksi dan paparan alergen. Ini menentukan banyak persyaratan untuk perawatan anak-anak dan pencegahan penyakit mereka. Ini termasuk kebutuhan akan kontrol khusus atas risiko terpapar infeksi, kesesuaian pendidikan individu atau kelompok kecil, kontrol atas kualitas makanan dan tolerabilitasnya dalam simtomatologi reaksi alergi. Ada juga jalan keluar dari situasi ini, yang dikerjakan ribuan tahun evolusi mamalia - ini adalah menyusui anak-anak yang matang. Kolostrum dan susu betina asli mengandung sejumlah besar imunoglobulin A, makrofag dan limfosit, seolah-olah mengimbangi ketidakmatangan imunitas umum dan lokal pada anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan, dapat dengan aman melewati usia keadaan kritis atau batas sistem kekebalan tubuh.

Peningkatan imunoglobulin serum dan sekretori pada usia 5 tahun bertepatan dengan penurunan tingkat morbiditas menular selama masa kanak-kanak ini, dan juga dengan banyak infeksi ringan dan jinak dari banyak infeksi.