Ketajaman visual: cek ketajaman visual

Visi sentral adalah visi yang menentukan persepsi suatu objek, yang ditetapkan oleh sekilas. Penglihatan sentral dilakukan oleh sensor fosa sentral dari makula kuning retina dan ditandai oleh ketajaman visual terbesar. Dorongan dari setiap kerucut fosa pusat retina melewati saraf individu melalui semua bagian jalur optik, yang menjamin ketajaman penglihatan yang lebih tinggi.

Ketajaman visual spasial adalah kemampuan untuk membedakan unsur-unsur individual dari suatu benda atau memandangnya sepenuhnya. Kuantitatif setara dengan sudut minimum diskriminasi, dihitung dari titik nodal mata di antara dua benda, yang memungkinkannya terlihat terpisah. Sudut diskriminasi minimum adalah 1 menit busur atau kurang, yang sesuai dengan garis 6/6 pada optotip Snellen dari jarak 6 m.

Ketajaman visual adalah kepekaan penganalisis visual, yang mencerminkan kemampuan untuk membedakan komponen dan batasan objek yang terlihat; berorientasi pada jarak sudut minimum antara dua titik, di mana mereka dirasakan secara terpisah. Jarak sudut terkecil kira-kira satu menit, pada nilai ini magnitudo gambar di retina adalah 0,004 mm, yang sesuai dengan diameter kerucut. Alat analisa visual mampu menangkap benda-benda yang lebih besar dari diameter kerucut. Bagian komponen dari objek berbeda, bila kerucut tereksitasi dipisahkan bahkan oleh satu yang tidak tereksitasi.

Untuk mempelajari ketajaman visual, tabel khusus digunakan, yang mengandung besaran optotip yang berbeda (huruf, angka, tanda).

Indikasi untuk memeriksa ketajaman penglihatan

Keluhan pasien untuk kehilangan penglihatan. Ketajaman visual juga ditentukan selama pemeriksaan pencegahan.

Persiapan untuk penentuan ketajaman visual

Peralatan: Aparatus rota, meja Golovin-Sivtsev (tabel visometrik anak-anak), penunjuk, sumber cahaya terang (untuk menentukan proyeksi cahaya).

Sebelum prosedur untuk menentukan ketajaman visual, pasien menjelaskan prosedur untuk penelitian ini.

Metodologi dan interpretasi pengujian ketajaman visual

Pasien duduk pada jarak 5 meter dari meja. Studi tentang ketajaman penglihatan dilakukan secara bergantian: pertama untuk kanan (OD), lalu untuk mata kiri (OS). Mata yang tidak ambil bagian dalam penelitian ini ditutupi scutellum (selembar kertas, telapak tangan). Simbol dari tabel disajikan dalam waktu 2-3 detik dan meminta subjek untuk menamainya. Perhatikan bahwa pointer tidak mengganggu membaca simbol. Ketajaman visual ditentukan oleh simbol ukuran minimum yang dikenali pasien. Saat membaca 7 baris kesalahan pertama tidak bisa; dimulai dengan baris ke-8, satu kesalahan dalam garis diabaikan (ketajaman visual ditunjukkan dalam baris mana pun di sebelah kanan optotip).

Contoh registrasi data: Visus OD = 1.0; Visus OS 0.6.

Jika ketajaman penglihatan kurang dari 0,1 (pasien tidak melihat dari jarak 5 meter dari garis 1 tabel), bawalah dia ke tempat terdekat (d) dari mana dia dapat memberi nama simbol pada baris ke 1 (mata yang biasa mengenali simbol baris ini dengan 50 m, D = 50 m). Perhitungan menggunakan rumus Snellen:

Visus = d / D (м),

Dimana Visus (Vis, V) - ketajaman visual;

D adalah jarak dari mana pasien membaca baris pertama:

D adalah jarak yang dihitung dari mana bagian komponen simbol seri ini terlihat pada sudut pandang 1 (ditunjukkan dalam baris mana pun di sebelah kiri optotip).

Jika pasien tidak mengenali simbol dari baris ke-1 dari jarak 50 sentimeter, ketajaman visual ditandai dengan jarak dimana dia memiliki kesempatan untuk menghitung jari-jari yang diperpanjang dari dokter (contohnya: Visus OD = hitung jari dari jarak 15 sentimeter dari orang). Jika pasien tidak memiliki kesempatan untuk menghitung jari, meskipun ia melihat gerakan tangan di wajah, data ketajaman visual ditulis sebagai: Visus OS = menggerakkan tangan orang tersebut.

Ketajaman penglihatan terendah adalah kemampuan mata untuk membedakan cahaya dari kegelapan; Ini diperiksa di ruangan yang gelap saat mata diterangi oleh sinar yang jernih. Jika pasien melihat cahaya, ketajaman visual sama dengan persepsi cahaya (Visus OD = 1 / *, atau persepsi lutis). Dengan mengarahkan seberkas cahaya di sekitar mata (dari atas, dari bawah, dari kanan, dari kiri), kita periksa bagaimana kemampuan masing-masing bagian retina mempertahankan cahaya. Jawaban yang benar menunjukkan proyeksi cahaya yang benar (Visus OD = 1 / * proectio lucis certa). Bila media buram mata (kornea, lensa, CT) menjadi mendung, ketajaman penglihatan dapat dikurangi menjadi terang, namun proyeksi cahaya hampir selalu ditentukan dengan benar. Dengan proyeksi cahaya yang salah, perlu menunjukkan dari sisi mana pasien melihat cahaya (misalnya, sensasi cahaya dari sisi candi, dari atas dan dari bawah).

Tidak adanya proyeksi cahaya yang tepat (persepsi atau probe lucis incerta) atau absennya persepsi cahaya (Visus = O) pada subjek menunjukkan adanya lesi pada retina atau saraf optik.

Di negara-negara berbahasa Inggris, ketajaman penglihatan secara tradisional ditentukan dari jarak 20 kaki atau 6 meter (satu kaki 30,5 cm) dan ditulis sesuai dengan formula Snellen dalam bentuk pecahan.

Verifikasi ketajaman visual pada anak dalam fase perkembangan lisan

Evaluasi komparatif penglihatan kedua mata dilakukan dengan pengamatan sederhana terhadap anak.

1. Meliputi satu mata, yang secara negatif dirasakan oleh anak, menunjukkan ketajaman penglihatan visual mata pasangan yang rendah.
2. Uji fiksasi dilakukan sebagai berikut:
   • sebuah prisma di dasar 16D ditempatkan di depan satu mata, mata lainnya tertutup;
   • Mata di belakang prisma dibelokkan ke atas, memegang fiksasi;
   • amati mata di belakang prisma;
   • fiksasi dinilai sebagai pusat atau non-pusat, stabil atau tidak stabil;
   • buka mata lain dan tentukan kemampuan untuk menahan fiksasi;
   • Jika mata yang sedikit terbuka menjadi fiksatif, ketajaman visual berkurang;
   • Jika setelah berkedip tetap fiksasi, ketajaman penglihatan tinggi;
   • Jika fiksasi bergantian, ketajaman visual di kedua mata sama;
   • Tes diulangi dengan menempatkan prisma di depan mata lainnya;
   • Fiksasi monokular harus sentral, stabil dan didukung oleh setiap mata.
3. Tes "Ratusan dan ribuan permen" adalah ujian yang bagus, yang jarang dilakukan. Biasanya seorang anak mampu melihat dan mengambil permen kecil pada jarak 33 cm dengan ketajaman visual minimal 6/24.
4. Uji rotasi - kuantitatif, menilai kemampuan anak untuk memperbaiki matanya dengan dua mata terbuka. Dilakukan sebagai berikut:
   • Pemeriksa membuat anak itu menghadapinya dan dengan cepat memutarnya sekitar 360;
   • Dengan penglihatan normal, mata anak diarahkan pada rotasi di bawah pengaruh refleks okular vestibular. Bola mata kembali sebentar-sebentar ke posisi utama, yang disertai dengan nistagmus rotasi;
   • Ketika rotasi berhenti, nistagmus menghilang saat menekan nystagmus konstruktif dengan fiksasi;
   • Jika penglihatan berkurang secara signifikan, nystagmus yang diinduksi tidak hilang setelah penghentian rotasi, karena refleks vestibular-okular tidak terhalang oleh prinsip komunikasi visual terbalik.
5. Metode fiksasi preferensial mata bisa diaplikasikan sejak masa bayi. Bayi, sebagai aturan, bereaksi terhadap pola, dan bukan pada stimulus homogen. Bayi ditunjukkan rangsangan, dan pemeriksa mengamati gerakan fiksasi mata. Contoh rangsangan dapat digunakan sebagai kartu Teller untuk mempelajari ketajaman visual, yang terdiri dari pita hitam dengan ketebalan yang berbeda, dan kartu Cardiff, yang terdiri dari bentuk dengan kontur yang berbeda. Garis tebal atau bentuk dengan kontur tebal (dengan frekuensi spasial rendah) terlihat lebih baik daripada yang kurus, sesuai dengan ini, dan menilai ketajaman penglihatan. Dengan ambliopia, ketajaman visual yang ditentukan oleh kisi-kisi seringkali lebih tinggi dari perkiraan dengan optotip Snellen; Pada gilirannya, ketajaman visual, yang ditentukan oleh kartu Teller, juga bisa dilebih-lebihkan.
6. Potensi kortikal visual yang disebabkan oleh stimulasi pola mencerminkan sensitivitas kontras spasial. Mereka digunakan terutama untuk diagnosis optik dan neuropati.
7. Nistagmus Optokinetik dapat menunjukkan ketajaman penglihatan, tergantung pada ukuran pita.

Verifikasi ketajaman visual pada anak dalam fase verbal perkembangan

1. Pada usia 2 tahun, kebanyakan anak memperoleh kemampuan bahasa yang cukup untuk menamai optotipe, misalnya menurut Sapi.
2. Pada usia 3 tahun, kebanyakan anak-anak dapat mengenali optotype individu dari uji Sheridan-Gardiner. Kerugian dari metode ini adalah overestimasi ketajaman visual dengan ambliopia, karena tidak menyebabkan fenomena "berkerumun". Tes LogMAR Keeler mendekati tabel dan lebih akurat untuk menentukan ketajaman visual dalam ambliopia, karena memerlukan pemilihan pasangan dari kelompok optotip dari anak.
3. Pada usia 4 tahun, pada kebanyakan anak, ketajaman penglihatan bisa diperiksa pada tabel Snellen.

Studi stereopsis

Stereopsis diukur dalam detik busur (1 = 60 menit busur, 1 menit busur = 60 detik busur). Harus diingat bahwa ketajaman visual spasial normal adalah 1 menit busur, dan stitch stereo normal adalah 60 detik (yang sesuai dengan 1 menit). Semakin rendah nilainya, semakin tinggi ketajamannya.

Uji Titmus

Ini adalah vektor polaroid tiga dimensi dalam bentuk buklet, terdiri dari dua tabel, yang dipertimbangkan oleh pasien melalui kacamata polaroid. Di sisi kanan buklet itu ada lalat besar, di lingkaran kiri dan binatang. Pengujian dilakukan pada jarak 405 mm.

1. "Terbang" adalah tes untuk stereopsis kasar (3000 busur detik), terutama informatif untuk anak kecil. Lalat harus terlihat besar, dan anak itu ditawarkan untuk "mengangkat" itu ke salah satu sayapnya. Dengan tidak adanya stereopsis kasar, lalat terlihat rata, seperti pada foto (jika Anda membalik bukletnya, gambarnya menjadi rata). Jika pasien bersikeras bahwa sayap sayap terbang menonjol, evaluasi penglihatan stereoskopik tidak benar.
2. "Lingkaran" - serangkaian tes langkah-demi-langkah untuk mengevaluasi visi stereoskopis. Masing-masing kotak terdiri dari 4 lingkaran. Masing-masing lingkaran memiliki tingkat dysiaricity tertentu dan, di bawah stereopsis normal, menonjol di depan pesawat. Tingkat keparahan penglihatan stereoskopik dihitung dari tabel yang disertakan dalam pengujian. Sudut ketidaksopanan adalah dari 800 sampai 40 detik busur. Jika pasien melihat pergeseran lingkaran ke samping, dia tidak memiliki visi stereoskopis, namun berorientasi secara monokular.
3. «Hewan». Tesnya mirip dengan tes dengan lingkaran dan terdiri dari 3 baris hewan, salah satunya menonjol di depan pesawat. Tingkat desiaritas adalah 400 sampai 100 detik busur.

Uji TNO

Tes "Random points" terdiri dari 7 meja, dilihat melalui kacamata merah-hijau. Setiap tabel berisi berbagai gambar (kotak, salib, dll) yang terbentuk dari titik acak warna komplementer. Beberapa sosok terlihat tanpa kacamata merah-hijau, sementara yang lain "tersembunyi" dan terlihat hanya jika ada tampilan stereoskopis di kacamata merah-hijau. Tiga tabel pertama dirancang untuk mengidentifikasi visi stereoskopik, dan berikut ini adalah untuk evaluasi kuantitatif. Karena "petunjuk" monokuler tidak mengandung uji TNO, ini lebih akurat mengukur stereopsis daripada uji Tiimus. Disparitas adalah 480 sampai 15 detik busur.

Uji Lang

Untuk tes ini, diperlukan kacamata khusus. Benda divisualisasikan secara terpisah dengan setiap mata melalui elemen built-in dengan lensa silindris. Perpindahan poin menciptakan perbedaan. Pasien diminta memberi nama atau menunjukkan gambar sederhana pada kartu tersebut, misalnya bintang. Tes Lang sangat informatif untuk mengevaluasi stereopsis pada anak kecil dan bayi, karena secara naluriah mereka meregangkan tangan dan menunjukkan gambar. Pemeriksa dapat mengamati gerakan mata anak dari satu gambar ke gambar lainnya. Dysparathy berasal dari 1200 sampai 600 detik busur.

Tes Frisby

Tes terdiri dari 3 pelat plastik transparan dengan ketebalan yang berbeda. Pada permukaan masing-masing pelat dicetak 4 kotak dengan angka acak kecil. Di salah satu kotak ada lingkaran "Tersembunyi", di mana gambar dicetak dari bagian belakang piring. Dari pasien itu diperlukan untuk mengungkap lingkaran tersembunyi ini. Tes ini tidak memerlukan kacamata khusus, karena disparitas dibuat dengan ketebalan pelat dan dapat bervariasi dengan mendekati dan melepaskan piring. Dysparativity adalah 600 sampai 15 detik busur.

Prisma dasar ke luar

Cepat dalam eksekusi dan cara mudah untuk mengidentifikasi penglihatan binokular pada anak yang tidak bisa dipegang stereotip. Tes dilakukan sebagai berikut: prisma 20 D ditempatkan dengan alas di luar di depan mata (dalam kasus ini, yang benar). Ini menggeser citra retina ke kuil, mendorong diplopia. Penguji mengamati gerakan pemasangan:

• Gerakan mata kanan ke kiri untuk mengembalikan fiksasi (adduksi ke kanan) dengan gerakan mata kiri yang sesuai ke kiri (penculikan dari kiri) sesuai dengan hukum Hering;
• Mata kiri membuat gerakan pengaturan ke kanan (reductduction dari kiri);
• melepaskan prisma, mengamati pergerakan kedua mata ke kanan;
• Mata kiri menghasilkan gerakan ke kanan untuk mengembalikan fusi.

Sebagian besar anak dengan penglihatan teropong yang baik harus mengatasi prisma secara paksa dalam 20 D. Jika tidak, kita perlu menggunakan prisma yang lebih lemah (16 D atau 12 D).

Investigasi anomali sensorik

Uji Empat Poin Layak

Melakukan

• Pasien meletakkan lensa merah di depan mata kanan, yang memotong semua warna kecuali merah; Sebelum mata kiri menaruh lensa hijau yang memotong semua warna kecuali hijau;
• Pasien ditunjukkan drum dengan 4 lingkaran: 1 - merah, 2 - hijau dan 1 - putih.

Hasil

• Semua figur terlihat - fusi normal.
• Visibilitas semua tokoh dengan adanya bentuk strabismus yang nyata memberi kesaksian pada ACS.
• Pasien melihat 2 sosok merah - penindasan mata kiri.
• Pasien melihat 3 sosok hijau - penindasan mata kanan.
• Pasien melihat 2 sosok merah dan 3 hijau - adanya diplopia.
• Jika angka hijau dan merah bergantian, maka ada penekanan bolak-balik.

Kacamata Striped Bagolini

Setiap lensa memiliki potongan terbaik, dan sumber cahaya titik yang dilihat melalui garis itu, mirip dengan tongkat Maddox.

Melakukan

• Dua lensa dengan sudut 45 dan 135 ditempatkan di depan setiap mata, dan pasien memperbaiki sumber cahaya;
• Setiap mata merasakan garis cahaya miring yang tegak lurus terhadap garis yang dirasakan oleh pasangan mata;
• Gambar yang berbeda muncul di depan setiap mata di bawah kondisi biokuler.

Hasilnya tidak bisa ditafsirkan dengan benar, sampai kenyataan keberadaan strabismus nyata diketahui.

• Dua band berpotongan di tengah, membentuk salib miring ("X") - pasien memiliki orthotropi atau ACS.
• Dua garis terlihat, tapi tidak berbentuk salib - pasien memiliki diplopia.
• Jika hanya satu band yang terlihat, maka simultan persepsi tidak terjadi.
• Di salah satu band ada celah kecil - ada scotoma penekan sentral.

Gambar berurutan

Tes tersebut menunjukkan arah visual fovea.

Melakukan

• Satu fovea dirangsang oleh strip vertikal dari cahaya terang, dan yang lainnya dengan strip horizontal;
• Strip vertikal lebih sulit ditekan, jadi diproyeksikan ke fovea mata potong.

Hasil. Pasien menarik posisi relatif gambar berturut-turut.

• Dua gambar berurutan berpotongan dalam bentuk salib - korespondensi retina adalah normal.
• Jika dua gambar berturut-turut tidak berpotongan, maka AKS didiagnosis.
• Jika gambar berurutan horisontal diproyeksikan ke fovea kanan dengan esotropi dengan AKS, maka gambar tersebut terlihat di sebelah kiri gambar vertikal.
• Hasil sebaliknya diperoleh dengan eksotropi.
• Seorang pasien dengan fiksasi eksentrik juga akan melihat sebuah salib. Fiksasi eksentrik adalah keadaan satu sisi di mana bagian ekstrafoveal fovea digunakan untuk fiksasi dalam kondisi binokuler dan monokular. Reorientasi fungsi sensorik dan motorik terjadi sedemikian rupa sehingga kawasan ini merampas citra visual utama milik fovea. Pada fovea mata dominan, gambar berurutan diproyeksikan langsung dari ruang visual. Gambar berturut-turut daerah eksentrik mata potong juga akan diproyeksikan langsung dari ruang visual, karena daerah "kehilangan" arah visual utama.

[1], [2], [3], [4]

Kontraindikasi terhadap pengujian ketajaman visual

Tidak ada

[5], [6], [7], [8], [9]