Pemeriksaan mata dengan sisi (fokal) dan cahaya yang ditransmisikan

Metode ini dirancang untuk mendeteksi perubahan halus pada bagian anterior bola mata.

Penelitian dilakukan di ruang gelap dengan menggunakan lampu meja yang dipasang di kiri dan depan pasien pada jarak 40-50 cm pada tingkat wajahnya. Untuk pemeriksaan menggunakan oppthalmic loupes dengan kekuatan 13.0 atau 20.0 dioptopter. Dokter terletak di seberang pasien, kakinya berada di sebelah kiri kaki yang terakhir. Kemudian dokter mengambil kaca pembesar dengan tangan kanannya, sedikit memutar kepala pasien ke arah sumber cahaya dan mengarahkan seberkas cahaya ke bola mata. Kaca pembesar harus ditempatkan di antara sumber cahaya dan mata pasien, dengan mempertimbangkan panjang fokusnya (7-8 atau 5-6 cm) sehingga sinar lampu, melewati kaca, terfokus pada area tertentu dari bagian anterior bola mata yang akan diperiksa. Pencerahan terang dari situs ini berbeda dengan tetangga memungkinkan untuk memeriksa secara rinci struktur individu. Metode ini disebut lateral, karena kaca pembesar terletak di sisi mata.

Dalam studi sklera memperhatikan warnanya dan keadaan pola vaskular. Biasanya, sklera berwarna putih, hanya pembuluh konjungtiva yang terlihat , jaringan pembuluh leukoma marginal di sekitar kornea tidak terlihat.

Korneanya transparan, mengkilap, halus, bercermin, bulat. Biasanya, tidak ada pembuluh darah sendiri di kornea. Melalui kornea terlihat ruang anterior mata, kedalaman yang lebih baik dilihat dari samping. Jarak antara refleks cahaya pada kornea dan iris menentukan kedalaman ruang anterior (biasanya kedalamannya adalah 3-3,5 mm di tengahnya). Kelembaban yang mengisi ruang depan biasanya sangat jelas. Dengan beberapa penyakit, bisa mengandung nanah, darah, serpihan eksudat. Mengingat iris melalui kornea, perhatikan apakah ada perubahan warna dan corak, adanya inklusi kasar pigmen, menilai kondisi pigmen pinggiran, lebar dan mobilitas pupil. Warna iris tergantung pada jumlah pigmen di dalamnya dan dari biru muda sampai coklat tua. Perubahan warna iris dapat dideteksi dengan membandingkannya dengan warna iris mata lainnya. Dengan tidak adanya pigmen, iris transparan, warnanya merah karena tembus choroid (albinos). Penampilan mirip renda dari iris menempel pada struktur trabekuler dan lacunar. Di dalamnya daerah pupillary dan root (ciliary) jelas dibedakan. Di pinggiran pupillary ada batas coklat, yang merupakan bagian dari daun iris dalam iris, ternyata berada di permukaan depannya. Seiring bertambahnya usia, perbatasan ini di depigmentasikan.

Pada iluminasi lateral, pupil didefinisikan sebagai lingkaran hitam. Pemeriksaan pupil dapat dilakukan dengan menggunakan tiga metode: papiloskopi, papilomatometri dan papilografi, namun dalam praktik klinis dua yang pertama biasanya digunakan.

Sebuah studi untuk menentukan ukuran (lebar) pupil biasanya dilakukan di ruangan yang terang, sementara pasien terlihat jauh di atas kepala dokter. Perhatikan bentuk dan posisi pupil. Biasanya pupilnya bulat, dan dalam kondisi patologis bisa berbentuk oval, bergigi, eksentrik. Ukurannya bervariasi tergantung iluminasi dari 2,5 sampai 4 mm. Dalam iluminasi terang, kontrak murid, tapi berkembang dalam kegelapan. Ukuran pupil tergantung pada usia pasien, pembiasan dan akomodasinya. Lebar pupil bisa diukur dengan penggaris milimeter, dan lebih tepatnya dengan papillometer.

Sifat penting dari murid adalah reaksinya terhadap cahaya, saya membedakan tiga jenis reaksi: reaksi langsung, ramah terhadap konvergensi dan akomodasi.

Untuk mengetahui reaksi langsung: pertama, kedua mata ditutupi telapak tangan selama 30-40 detik, lalu pada gilirannya dibuka. Dalam hal ini, pembukaan mata akan menunjukkan penyempitan pupil sebagai respons terhadap fluks cahaya yang masuk ke mata.

Reaksi ramah diperiksa sebagai berikut: pada saat menutup bukaan satu mata, saya amati reaksi yang kedua. Penelitian dilakukan di ruangan yang gelap dengan menggunakan cahaya dari ophthalmoscope atau lampu slit. Saat membuka satu mata, pupil di mata lain akan melebar, dan saat terbuka, itu akan menyempit.

Tanggapan murid terhadap konvergensi dan akomodasi dievaluasi sebagai berikut. Pasien pertama melihat ke kejauhan, lalu melihat beberapa benda dekat (ujung pensil, pegangan dari ophthalmoscope, dll) yang terletak pada jarak 20-25 cm darinya. Dalam hal ini, pupil kedua mata lancip.

Lensa kristal transparan dalam penelitian menggunakan metode penerangan lateral tidak terlihat. Daerah kekeruhan tertentu ditentukan jika berada di lapisan permukaan: Bila katarak matang sepenuhnya, pupil menjadi putih.

Pemeriksaan di Transmitted Light

Metode ini digunakan untuk memeriksa bola mata optik transparan (kornea, ruang anterior, lensa, vitreous humor ). Mengingat bahwa kornea dan ruang anterior dapat diperiksa secara rinci dengan penerangan sisi (focal), metode ini digunakan terutama untuk mempelajari lensa dan vitreous.

Sumber cahaya dipasang (di ruang yang gelap) di belakang dan di sebelah kiri pasien. Dokter dengan bantuan cermin ophthalmoscope, yang menempel di mata kanannya, mengarahkan sinar cahaya yang dipantulkan ke dalam pupil mata pasien. Untuk studi yang lebih rinci, murid pertama-tama harus diperluas dengan bantuan obat-obatan. Saat sinar menerpa, pupil mulai bersinar merah, yang karena pantulan sinar dari membran vaskular (refleks dari fundus). Menurut hukum fokus konjugasi, beberapa sinar yang dipantulkan jatuh ke mata dokter melalui lubang di ophthalmoscope. Jika di jalan yang tercermin dari fundus sinar ada kekeruhan tetap atau mengambang, dengan latar belakang cahaya merah seragam fundus di sana tampak tetap atau bergerak dalam bentuk gelap dari berbagai bentuk. Jika, dalam penerangan lateral, kekeruhan pada kornea dan ruang anterior tidak ditentukan, formasi yang terdeteksi pada cahaya yang ditransmisikan adalah kekeruhan pada lensa atau di vitreous. Keunikan di vitreous bergerak, mereka bergerak bahkan saat bola mata masih ada. Sepotong kusam di lensa tetap dan bergerak hanya saat bola mata bergerak. Untuk menentukan kedalaman opasitas di lensa, pasien diminta untuk melihat ke atas, lalu ke bawah. Jika kekeruhan berada di lapisan depan, maka pada cahaya yang ditransmisikan akan bergerak ke arah yang sama. Jika opacity berada di lapisan belakang, maka akan bergeser ke arah yang berlawanan.