Gigitan manusia dan binatang

Di Amerika Serikat, sebagai akibat gigitan hewan dan serangga, sekitar 100 orang meninggal setiap tahun, di samping itu,> 90.000 kasus pusat keracunan terdaftar, dan banyak kasus tidak terdaftar sama sekali. Semua yang terkena gigitan serangga dan hewan membutuhkan profilaksis tetanus.

Gigitan yang paling umum dari manusia dan mamalia (terutama gigitan anjing dan kucing, juga kemungkinan gigitan tupai, gerbil, kelinci percobaan dan monyet), mereka dapat menyebabkan kelainan fungsional yang serius. Sikat, tungkai dan wajah paling sering terkena gigitan, terkadang dada dan genitalia luar menderita.

Selain luka sebenarnya dari jaringan, sangat berbahaya bagi mereka untuk menjadi terinfeksi mikroflora dari rongga mulut yang menggigit. Gigitan manusia secara teoritis dapat menularkan virus hepatitis dan human immunodeficiency virus (HIV). Sikat gigitan dikaitkan dengan risiko infeksi yang lebih tinggi, terutama selulit, tenosinovitis, radang sendi septik dan osteomielitis, dibandingkan dengan bagian tubuh lainnya. Resiko ini sangat tinggi dengan gigitan manusia, akibat pukulan langsung dengan kepalan mengepul di mulut ("tempur gigitan"). Gigitan seseorang di bagian tubuh yang lain membawa lebih sedikit risiko infeksi daripada gigitan mamalia lainnya.

Rabies dipertimbangkan dalam artikel yang relevan .

[1], [2], [3],

Diagnosis gigitan manusia dan binatang

Luka gigitan diperiksa untuk menyingkirkan kerusakan pada struktur di dekatnya (misalnya saraf, pembuluh, tendon, tulang) dan deteksi benda asing. Pemeriksaan luka harus difokuskan pada penentuan disfungsi dan prevalensi gigitan secara hati-hati. Luka lebih sendi atau sekitar sendi harus diperiksa pada posisi ekstrim gerakan sendi (misalnya, kepalan tinju), dan dalam kondisi steril untuk kerusakan tendon, tulang, sendi elemen struktur dan benda asing. Menabur luka segar tidak penting untuk pemilihan terapi antibakteri, namun penyemaian dari luka yang terinfeksi sangat diperlukan. Sebuah studi skrining tentang seseorang yang telah digigit seseorang dengan hepatitis virus dan HIV hanya sesuai jika diketahui bahwa penyerang tersebut seropositif atau jika ada alasan untuk dicurigai.

[4], [5], [6], [7],

Pengobatan gigitan manusia dan hewan

Rawat inap diindikasikan jika fungsi infeksi atau ugrata saat masuk sudah jelas, dengan luka dalam atau ancaman kerusakan pada struktur di dekatnya dan ketika kemungkinan penutupan luka secara keseluruhan dapat dipertanyakan. Prioritas perawatan meliputi pembersihan, perawatan, penutupan luka dan pencegahan infeksi.

Perawatan luka

Pertama-tama, luka harus dicuci dengan sabun antibakteri ringan dan air (pencucian yang diijinkan dengan air yang tidak steril), kemudian dengan semprit dan kateter intravena, air dengan larutan natrium klorida 0,9% dalam jumlah besar. Anda juga dapat menggunakan larutan povidone-iodine yang dilarutkan (10: 1 dengan garam 0,9%), namun irigasi dengan larutan natrium klorida 0,9% membersihkan luka dengan lebih baik. Jika perlu, Anda bisa menggunakan anestesi lokal. Jaringan mati dan tidak bisa dilepas.

Cara untuk menutup luka beragam. Banyak luka yang paling baik dibiarkan terbuka pada awalnya, termasuk yang berikut ini:

• titik luka;
• luka tangan, kaki, perineum, atau alat kelamin;
• luka yang ditimbulkan lebih dari beberapa jam yang lalu;
• sangat kotor, jelas bengkak, dengan tanda-tanda peradangan atau kerusakan pada struktur di dekatnya (misalnya tendon, tulang rawan, tulang);
• luka dari gigitan orang;
• Luka yang pernah kontak dengan lingkungan pencemaran (misalnya, air laut, lapangan, sistem pembuangan limbah).

Selain itu, penyembuhan luka pada pasien immunocompromised lebih baik pada penutupan akhir. Luka lain (misalnya segar, robek) biasanya bisa ditutup setelah perawatan yang tepat. Jika ada keraguan, perlu diingat bahwa hasil penutupan primer tertunda sedikit berbeda dari pada penutupan awal, yang berarti membiarkan luka terbuka, kita tidak akan kehilangan apapun.

Saat menggigit sikat harus dioleskan pada perban kasa steril, diamkan ke posisi fungsional (perpanjangan tangan yang mudah, fleksi di sendi metakarpofalangeal dan interphalangeal) dan terus-menerus mempertahankan posisi tinggi. Dengan gigitan kosmetik yang signifikan dan cenderung pada bekas luka di wajah, operasi pemulihan mungkin diperlukan.

Pencegahan infeksi

Untuk mencegah infeksi pada kebanyakan kasus, toilet luka yang cukup hati-hati sudah cukup. Mengenai indikasi terapi antibiotik, tidak ada konsensus. Obat-obatan tidak mencegah terjadinya infeksi pada luka yang sangat terkontaminasi atau tidak diobati dengan benar, namun banyak dokter meresepkan antibiotik secara profilaksis dengan gigitan tangan dan dengan beberapa pelokalan lainnya. Bila digigit anjing dan orang untuk pencegahan dan pengobatan, amoxicillin-lin + [asam klavulanat] lebih disukai 500-875 mg per oral 2 kali sehari selama 3 hari (profilaksis) atau 5-7 hari (pengobatan) untuk pasien rawat jalan. Untuk pasien stasioner, pilihan empiris yang valid adalah ampisilin + [sulbaktam] 1,5-3 g setiap 6 jam; itu mencakup-hemo-litik streptokokus, Staphylococcus aureus Eikenella corrodens, mikroorganisme, paling sering ditaburkan gigitan manusia, dan berbagai jenis Pasteurella (P. Canis P. Multocida) dan Capnocytophaga canimorsus, terdeteksi dalam gigitan anjing. Dalam kasus gigitan, kucing direkomendasikan untuk pencegahan dan pengobatan fluoroquinolones (misalnya ciprofloxacin 500 mg secara oral selama 5-7 hari) karena adanya P. Multocida. (Bartonella henselae juga ditularkan melalui gigitan kucing). Obat alternatif untuk pasien dengan alergi penisilin dapat diklasifikasikan klaritromisin 500 mg secara oral selama 7-10 hari atau klindamisin 150-300 mg secara oral selama 7-10 hari. Gigitan tupai, gerbil, kelinci dan kelinci percobaan menyebabkan infeksi lebih jarang, namun dikenai perlakuan serupa dengan menggigit kucing.

Kesaksian tentang pencegahan virus hepatitis dan HIV bergantung pada status serologis korban dan penyerang.

Luka yang terinfeksi

Dalam kasus infeksi, antibiotik pertama kali ditentukan secara empiris, tergantung pada karakteristik gigitannya, lihat di atas. Perlakuan lebih lanjut didasarkan pada hasil menabur dari luka. Luka sanitasi, penjahitan, pembasahan dan pemberian antibiotik intravena bergantung pada spesifisitas infeksi dan gambaran klinis. Infeksi sendi dan osteomielitis mungkin memerlukan pemberian antibiotik intravena dan konsultasi ortopedi yang berkepanjangan.

Gigitan monyet (di Amerika Serikat ditemukan terutama di antara karyawan vivariums) dikaitkan dengan probabilitas infeksi virus herpesvirus yang rendah, yang menyebabkan lesi vesikular pada kulit di sisi gigitan. Namun, dengan gigitan ini, perkembangan ensefalitis mungkin terjadi, seringkali dengan hasil yang fatal. Pengobatan dilakukan dengan suntikan asiklovir intravena.