Heatstroke: pertolongan pertama

Syok termal adalah hipertermia disertai reaksi inflamasi sistemik yang menyebabkan banyak kegagalan organ dan seringkali kematian. Heat stroke dimanifestasikan dengan kenaikan suhu tubuh di atas 40 ° C dan pelanggaran keadaan mental; keringat sering absen Diagnosis ditegakkan berdasarkan data klinis. Pertolongan pertama untuk sengatan panas termasuk pendinginan eksternal yang cepat pada tubuh, cairan intravena dan tindakan perawatan yang diperlukan untuk kegagalan organ.

Kejutan panas terjadi ketika mekanisme termoregulasi berhenti berfungsi dan suhu tubuh meningkat secara signifikan. Sebagai hasil dari aktivasi sitokin inflamasi, disfungsi beberapa organ dapat terjadi. Peran bisa memainkan endotoksin dari saluran pencernaan. Kekurangan fungsional dari sistem saraf pusat, otot rangka (rhabdomyolysis), hati, ginjal, paru-paru (sindrom distres pernafasan akut) dan jantung adalah mungkin. Perumpamaan koagulasi, yang terkadang menyebabkan sindrom koagulasi intravaskular diseminata, diaktifkan. Mungkin perkembangan hiperkalemia dan hipoglikemia.

Ada dua versi thermal shock: klasik dan karena tegangan lebih. Stroke panas klasik berkembang dalam 2-3 hari, lebih sering terjadi di musim panas, dalam cuaca panas, biasanya pada orang tua, orang yang tidak aktif tinggal tanpa AC, seringkali dengan keterbatasan akses air. Stroke panas klasik menyebabkan banyak kematian di musim panas yang luar biasa panas di Eropa pada tahun 2003.

Sengatan panas akibat ekspresinya berlebihan terjadi pada orang sehat dan aktif (misalnya, atlet, rekrutan, pekerja pabrik). Pekerjaan fisik berat dalam kondisi panas menyebabkan beban panas besar tiba-tiba, dimana tubuh tidak dapat mengimbanginya. Rhabdomyolysis sering berkembang, koagulopati berat dan gagal ginjal bisa terjadi.

Sindrom sengatan panas yang serupa dapat diamati dengan obat-obatan tertentu (misalnya kokain, phencyclidine, amfetamin, inhibitor monoamine oxidase). Untuk melakukan ini, dalam kebanyakan kasus dibutuhkan overdosis; Stres fisik tambahan atau kondisi lingkungan, bisa menimbulkan dampak tanpanya. Sebagai tanggapan atas pemberian anestesi dan neuroleptik tertentu, hipertermia ganas adalah mungkin (lihat bagian yang sesuai). Ini adalah penyakit yang ditentukan secara genetis, dengan tingginya kematian.

Gejala sengatan panas

Gejala utamanya adalah disfungsi sistem saraf pusat, mulai dari kebingungan hingga delirium, kejang dan koma. Ditandai dengan takipnea, bahkan pada posisi di belakang, dan takikardia. Dengan kejutan termal klasik, kulit menjadi panas dan kering, dan dengan pilihan kedua - terjadi peningkatan keringat. Dalam kedua kasus tersebut, suhu tubuh> 40 ° C, bisa melebihi 46 ° C.

Diagnosis stroke panas

Diagnosisnya biasanya jelas, terutama jika ada bukti aktivitas fisik dan panas. Namun, jika diketahui tentang tidak adanya situasi ekstrem, perlu untuk menyingkirkan penyakit infeksi akut (misalnya meningitis, sepsis) dan kejutan toksik. Hal itu juga harus diklarifikasi kemungkinan mengkonsumsi obat yang bisa menyebabkan kondisi ini.

Studi laboratorium meliputi tes darah klinis, definisi indeks prothrombin, waktu tromboplastin parsial, konsentrasi elektrolit, urea, kreatinin, CK dan profil hati untuk evaluasi fungsi organ. Tetapkan kateter urin, urin diperiksa untuk darah laten, tes obat dapat membantu. Tes untuk kehadiran mioglobin dalam urin tidak diperlukan. Hal ini diperlukan untuk terus memantau suhu tubuh, sebaiknya dengan sensor rektum atau esofagus.

[1], [2], [3], [4]

Prakiraan dan pertolongan pertama untuk sengatan panas

Dengan kejutan termal, tingginya angka kematian dicatat, bervariasi tergantung pada usia, patologi bersamaan, suhu tubuh maksimal dan paling banyak pada durasi hipertermia dan laju pendinginan. Sekitar 20 % korban selamat memiliki gangguan SSP residual. Beberapa pasien mungkin bertahan dengan gagal ginjal. Suhu tubuh tetap tidak stabil selama beberapa minggu.

Pengenalan cepat dan pendinginan agresif yang efektif sangat penting. Metode yang tidak menyebabkan menggigil dan vasokonstriksi pada kulit lebih diutamakan, meski gelembung es atau pencelupan korban ke air es cukup efektif. Pendinginan evaporatif terasa nyaman bagi pasien, nyaman, dan beberapa ahli menganggapnya sebagai yang tercepat. Pasien terus-menerus dibasahi dengan air, kulitnya ditiup dan dipijat dengan penuh semangat untuk meningkatkan aliran darah. Cara terbaik adalah menggunakan selang semprot dan kipas besar untuk ini, yang bisa digunakan untuk kelompok besar korban di lapangan. Cukup untuk menggunakan air hangat (sekitar 30 ° C), karena penguapan itu sendiri menyebabkan pendinginan; Air dingin atau sedingin es tidak dibutuhkan. Untuk membantu di tempat, Anda bisa menempatkan korban di kolam biasa. Pemutih dengan es di daerah inguinal dan aksila dapat digunakan, namun hanya sebagai metode tambahan. Dalam kasus yang mengancam nyawa, untuk cepat mengurangi suhu tubuh dalam kondisi pemantauan yang cermat, pasien secara harfiah "dikemas" dalam es.

Mulailah rehidrasi intravena dengan larutan natrium klorida 0,9% (seperti yang dijelaskan di bagian yang sesuai), perawatan beberapa kegagalan organ dan rhabdomyolysis. Untuk mencegah eksitasi dan kejang (meningkatkan produksi panas), benzodiazepin injeksi (lorazepam atau diazepam) dapat digunakan; Selama pendinginan, kram bisa terjadi. Perlu dilakukan tindakan untuk melindungi saluran pernafasan, karena muntah dan aspirasi muntah dimungkinkan dilakukan. Dengan eksitasi yang kuat, pengenalan relaksan otot dan ventilasi buatan paru-paru diindikasikan.

Dengan koagulasi intravaskular yang disebarluaskan, transfusi platelet dan plasma baru beku mungkin diperlukan. Dalam mioglobinuria untuk alkalinisasi urin dan mencegah nefrotoksisitas natrium bikarbonat intravena diberikan. Pemberian garam kalsium secara intravena mungkin diperlukan untuk mengobati kardiotoksisitas hiperkalemis. Vasokonstriktor, yang biasa digunakan untuk mengobati hipotensi arterial, dapat mengurangi laju aliran darah kutaneous dan memperlambat pendinginan. Anda mungkin perlu hemodialisis. Antipiretik (misalnya parasetamol) tidak ada gunanya. Dalam pengobatan hipertermia ganas yang disebabkan oleh anestesi, dantrolene digunakan, namun keefektifannya dalam pengobatan bentuk penyakit panas lainnya belum terbukti.

[5], [6]