Fetus ambisiatif: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Fuga ambisiatif adalah satu atau lebih episode amnesia dengan ketidakmampuan mengingat sebagian dari masa lalu atau keseluruhan masa lalu dalam kombinasi dengan hilangnya identitas seseorang atau pembentukan yang baru. Episode ini, yang disebut fugues, berkembang sebagai akibat trauma atau stres. Fuga ambisiatif sering dimanifestasikan oleh perjalanan tiba-tiba, tak terduga, tak berujung jauh dari rumah. Diagnosis ditegakkan berdasarkan informasi anamnestic dengan mengesampingkan kemungkinan penyebab amnesia lainnya. Pengobatan terdiri dari psikoterapi, terkadang dikombinasikan dengan hipnosis atau wawancara menggunakan obat-obatan terlarang, namun keefektifannya rendah.

Prevalensi fobia disosiatif diperkirakan sebesar 0,2%, namun dapat meningkat selama periode perang, bencana alam, dan kecelakaan.

[1], [2]

Penyebab fetus disosiatif

Penyebabnya mirip dengan amnesia disosiatif dengan beberapa faktor tambahan. Fugues sering keliru dianggap sebagai simulasi, karena mereka membebaskan seseorang dari tanggung jawab atas tindakan mereka, mengurangi keberadaannya dalam situasi berbahaya. Di sisi lain, fugues bersifat spontan, tidak terencana dan asli. Banyak fugues yang dimanifestasikan dengan cara masking yang diinginkan. Misalnya, seorang manajer dengan masalah keuangan bisa meninggalkan kehidupannya yang bergolak dan tinggal di desa sebagai asisten petani. Fugue dapat menyingkirkan pasien dari situasi yang menyakitkan untuknya atau stres yang tidak dapat ditolerir atau mungkin terkait dengan konsekuensi penolakan terhadap orang yang dicintai atau berpisah. Misalnya, sebuah fugue mungkin menyiratkan gagasan semacam itu: "Saya bukan orang yang tahu bahwa istrinya menipu dia." Beberapa fugues dapat melindungi seseorang dari kecenderungan bunuh diri dan pembunuhan.

[3], [4],

Gejala disfungsional fugue

Fugue bisa bertahan dari beberapa jam sampai berbulan-bulan, jarang lagi. Selama fugue seseorang bisa terlihat dan bertindak normal atau hanya sedikit bingung. Dia bisa mendapatkan nama baru, terlibat dalam interaksi sosial yang kompleks. Di sisi lain, kebingungan tentang kepribadian baru atau kembalinya kepribadian asli dapat menyebabkan kesadaran akan amnesia atau penyebab kelainan tersebut. Bila fugue berakhir, rasa malu, ketidaknyamanan, depresi, konflik parah, perilaku bunuh diri dan agresif dapat terjadi - pasien perlu mengatasi apa yang telah hilang. Kegagalan mengingat kejadian yang terjadi selama fugue bisa menimbulkan kebingungan, kegelisahan dan bahkan horor.

Fugue jarang dikenal selama pengembangan. Bisa dicurigai jika seseorang bingung dengan identitas pribadinya, masa lalunya atau memasuki konfrontasi, jika identitas barunya diperdebatkan. Seringkali fugue tidak dikenali sampai seseorang tiba-tiba kembali ke orang asli dan tidak merasakan ketidaknyamanan saat berada dalam situasi yang tidak biasa. Diagnosis biasanya dibuat secara retrospektif berdasarkan informasi tentang keadaan sebelum melakukan perjalanan, selama perjalanan dan tentang penataan kehidupan alternatif. Jika ada kecurigaan bahwa fuga itu dipalsukan, pengumpulan silang informasi dari berbagai sumber dapat mengungkapkan inkonsistensi yang tidak sesuai dengan diagnosis.

Prognosis dan pengobatan fetus disosiatif

Kebanyakan fugues tidak lama dan berakhir dengan sendirinya. Pelanggaran setelah penghentian fugue biasanya kecil dan berumur pendek. Di sisi lain, jika fugue berlarut-larut dan kesulitan yang parah diamati karena perilaku sebelum atau selama fugue, pasien mungkin memiliki masalah serius dalam mengembalikan kepribadian asli: misalnya, seorang tentara yang kembali setelah pelarian dapat dituduh melakukan desersi, atau orang yang menikah selama fugue, mungkin secara tidak sengaja menjadi seorang poligami.

Dalam kasus yang lebih jarang terjadi ketika pasien terus mengidentifikasi dirinya dengan orang yang ada selama fugue, informasi (mungkin dengan bantuan tekanan hukum dan pekerja sosial) penting tentang identitas sejati yang ada sebelum fugue dan bantuan dalam pemulihannya.

Pengobatan setelah penghentian fugue meliputi psikoterapi, terkadang dikombinasikan dengan hipnosis atau wawancara dengan penggunaan obat (metohexital). Namun, upaya mengembalikan memori untuk periode fugue seringkali tidak berhasil. Psikiater dapat membantu pasien untuk menganalisis situasi, konflik, perubahan suasana hati yang menyebabkan perkembangan fugue, untuk menghindari kekambuhannya.