Gangguan identitas disosiatif: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Gangguan identitas disosiatif, yang sebelumnya disebut sebagai kelainan kepribadian ganda, ditandai dengan adanya dua atau lebih individu yang berhasil satu sama lain dan ketidakmampuan untuk mengingat informasi pribadi penting yang terkait dengan salah satu individu. Penyebabnya biasanya trauma berat di masa kanak-kanak. Diagnosis didasarkan pada anamnesis, terkadang bersamaan dengan hipnosis atau wawancara dengan penggunaan obat. Pengobatan terdiri dari psikoterapi, terkadang dikombinasikan dengan terapi obat.

Fakta bahwa satu orang tidak diketahui dapat diketahui orang lain. Beberapa orang dapat mengetahui tentang orang lain dan berinteraksi dengan mereka di dunia batin yang spesial.

[1], [2], [3]

Penyebab Disimonial Identity Disorder

Gangguan identitas disosiatif dikaitkan dengan efek stres yang berlebihan (biasanya perlakuan buruk), perhatian dan kasih sayang yang tidak memadai selama periode pengalaman kehidupan yang sangat merusak di masa kanak-kanak dan dengan kecenderungan manifestasi disosiatif (kemampuan untuk memisahkan ingatan, sensasi, identitas, kesadaran seseorang).

Anak-anak tidak dilahirkan dengan perasaan kepribadian integral - ia berkembang di bawah pengaruh banyak faktor. Pada anak-anak yang telah mengalami stres berlebihan, bagian kepribadian yang harus diintegrasikan tetap terfragmentasi. Pada pasien dengan gangguan disosiatif, kekerasan kronis dan berat (fisik, seksual atau emosional) sering dicatat pada masa kanak-kanak. Beberapa pasien tidak mentolerir kekerasan, namun mengalami kerugian dini (seperti kematian orang tua), penyakit parah atau stres berlebih.

Tidak seperti kebanyakan anak-anak yang mengembangkan penilaian terpadu dan terpadu terhadap diri mereka sendiri dan orang lain, pada anak-anak yang telah dewasa dalam kondisi disfungsional, perasaan dan emosi yang berbeda tetap terbagi. Anak-anak semacam itu dapat mengembangkan kemampuan untuk menyingkirkan kondisi kejam melalui "penarikan" atau "pemindahan" ke dalam dunia mereka sendiri. Masing-masing tahap perkembangan dapat menyebabkan perkembangan kepribadian yang berbeda.

Gejala gangguan identitas disosiatif

Sejumlah gejala adalah karakteristik: gambaran klinis yang fluktuatif; tingkat aktivitas yang berubah, dari tinggi ke tidak aktif; sakit kepala parah atau sensasi menyakitkan lainnya di dalam tubuh; waktu distorsi, kegagalan memori dan amnesia; depersonalisasi dan derealisasi. Depersonalisasi adalah perasaan tidak nyata, keterpencilan dari dirinya sendiri, keterpisahan dari proses jasmani dan mentalnya. Pasien merasa dirinya sebagai pengamat pihak ketiga dalam hidupnya sendiri, seolah-olah dia melihat dirinya sendiri dalam sebuah film. Pasien bahkan bisa memiliki perasaan sementara bahwa tubuhnya bukan miliknya. Derealization dipukul oleh persepsi orang-orang yang dikenal dan lingkungan sebagai hal yang asing, aneh atau tidak nyata.

Pasien dapat menemukan benda, produk, contoh tulisan tangan yang tidak dapat mereka identifikasi. Mereka bisa menyebut diri mereka dalam bentuk jamak (kita) atau orang ketiga (dia, dia, mereka).

Perpindahan kepribadian dan hambatan amnestic di antara mereka sering menyebabkan kekacauan dalam kehidupan. Karena individu sering berinteraksi satu sama lain, pasien biasanya mengaku mendengar percakapan batin dengan kepribadian lain yang membahas pasien atau ditujukan kepadanya. Oleh karena itu, pasien mungkin keliru didiagnosis dengan psikosis. Meskipun suara-suara ini dianggap sebagai halusinasi, namun secara kualitatif berbeda dengan halusinasi tipikal dalam gangguan psikotik, seperti skizofrenia.

Seringkali, pasien memiliki gejala yang serupa dengan mereka yang memiliki gangguan kecemasan, gangguan mood, gangguan stres pasca trauma, gangguan kepribadian, gangguan makan, skizofrenia, epilepsi. Tujuan dan usaha bunuh diri, serta episode-episode merugikan diri sendiri, sering ditemukan pada pasien tersebut. Banyak pasien menyalahgunakan zat psikoaktif.

Diagnosis gangguan identitas disosiatif

Dalam riwayat pasien, biasanya ada indikasi adanya 3 atau lebih gangguan mental dengan resistensi sebelumnya terhadap pengobatan. Sikap skeptis beberapa dokter terhadap validitas mengisolasi gangguan identitas disosiatif juga memiliki signifikansi dalam kesalahan diagnostik.

Diagnosis memerlukan survei spesifik tentang fenomena disosiatif. Terkadang wawancara panjang, hipnosis atau wawancara menggunakan obat-obatan (metohexital) digunakan, pasien dapat direkomendasikan untuk menyimpan catatan harian di antara kunjungan. Semua tindakan ini berkontribusi terhadap perubahan kepribadian dalam proses penilaian. Kuesioner yang dikembangkan secara khusus dapat membantu.

Psikiater juga dapat mencoba untuk secara langsung menghubungi orang lain dengan menawarkan untuk berbicara dengan bagian kesadaran yang bertanggung jawab atas perilaku dimana pasien mengembangkan amnesia atau di mana depersonalisasi dan derealisasi diamati.

Pengobatan gangguan identitas disosiatif

Integrasi kepribadian adalah hasil yang paling diinginkan. Obat dapat membantu dalam pengobatan gejala depresi, kecemasan, impulsif, penyalahgunaan zat, namun pengobatan untuk mencapai integrasi didasarkan pada psikoterapi. Bagi pasien yang tidak bisa atau tidak mau integrasi, tujuan pengobatan adalah untuk memfasilitasi kerja sama dan kolaborasi antara individu dan dalam pengurangan gejala.

Pertama-tama, sebelum menilai pengalaman traumatis dan meneliti kepribadian bermasalah dalam proses psikoterapi, perlu memberi pasien rasa aman. Beberapa pasien mendapat manfaat dari rawat inap, di mana dukungan dan pemantauan konstan membantu dengan kenangan yang menyakitkan. Hipnosis sering digunakan untuk mempelajari ingatan traumatis dan mengurangi dampaknya. Hipnosis juga dapat membantu dalam memberikan akses kepada individu, memfasilitasi komunikasi di antara mereka, menstabilkan dan menafsirkannya. Ketika penyebab disosiasi berhasil, terapi dapat mencapai titik di mana kepribadian pasien, hubungan dan fungsi sosial dapat dipertemukan kembali, terintegrasi dan dipulihkan. Integrasi tertentu bisa terjadi secara spontan. Integrasi dapat difasilitasi oleh negosiasi dan pemasangan perpaduan kepribadian atau integrasi dapat difasilitasi dengan penerimaan "pengenaan gambar" dan saran hipnotis.

Prognosis gangguan identitas disosiatif

Gejala tumbuh dan turun secara spontan, namun gangguan identitas disosiatif secara spontan tidak hilang. Pasien dapat dibagi menjadi tiga kelompok. Pasien dari kelompok pertama memiliki gejala disosiatif dan gejala pasca trauma yang dominan, umumnya berfungsi dengan baik dan benar-benar sembuh dengan pengobatan. Penderita kelompok ke-2 memiliki gejala disosiatif yang dikombinasikan dengan gejala gangguan lainnya seperti gangguan kepribadian, gangguan mood, gangguan makan, gangguan makan. Pasien tersebut pulih lebih lambat, perawatannya kurang berhasil atau lebih lama dan lebih sulit dialami pasien. Pasien dari kelompok ke-3 tidak hanya mengungkapkan gejala gangguan mental lainnya, namun keterikatan emosional pada orang-orang yang diduga melakukan kekerasan terhadap mereka mungkin juga ada. Pasien-pasien ini sering membutuhkan perawatan jangka panjang, tujuan utamanya adalah untuk membantu mengendalikan gejala, dan tidak mencapai integrasi.