Keracunan dengan hidrokarbon: gejala, diagnosis, pengobatan

Keracunan hidrokarbon terjadi saat tertelan atau terhirup. Tertelan lebih sering terjadi pada anak-anak <5 tahun dan dapat menyebabkan pneumonitis aspirasi. Inhalasi, yang lebih umum pada remaja, bisa menyebabkan fibrilasi ventrikel, biasanya tanpa gejala sebelumnya. Diagnosis pneumonitis dibuat dengan data klinis, sinar X dada dan oksimetri. Mengosongkan perut merupakan kontraindikasi karena risiko aspirasi. Pengobatannya mendukung.

Menelan hidrokarbon, seperti sulingan minyak bumi (misalnya bensin, minyak tanah, minyak mineral, minyak lampu, pelarut), menyebabkan efek sistemik minimal, namun dapat menyebabkan pneumonitis aspirasi berat. Tingkat toksisitas terutama bergantung pada viskositas yang diukur dalam detik universal Saybolt (CSS). Hidrokarbon cair dengan viskositas rendah (CCG <60), seperti bensin dan minyak mineral, dapat dengan cepat menyebar di area yang luas dan lebih cenderung menyebabkan pneumonitis pernafasan dibandingkan hidrokarbon dengan CCG> 60, seperti tar. Hidrokarbon yang tertelan dalam jumlah banyak, akibat penyerapan sistemik, dapat menyebabkan SSP beracun atau kerusakan hati, yang paling sering terjadi karena hidrokarbon terhalogenasi (misalnya karbon tetraklorida, trikloretilena).

Menghirup hidrokarbon terhalogenasi (misalnya cat, pelarut, semprotan pembersih, bensin, fluorokarbon yang digunakan sebagai pendingin atau propelan dalam aerosol) biasa terjadi pada remaja. Hal ini dapat menyebabkan euforia dan perubahan status mental dan meningkatkan sensitivitas jantung terhadap katekolamin endogen. Hal ini dapat mengakibatkan aritmia ventrikel fatal, yang biasanya berkembang tanpa palpitasi prodromal atau tanda peringatan lainnya, seringkali saat pasien ketakutan atau melarikan diri.

[1], [2], [3]

Gejala keracunan hidrokarbon

Setelah menelan bahkan sejumlah kecil cairan hidrokarbon, pasien awalnya mulai batuk, tersedak, dan kemungkinan muntah. Pada anak kecil, ada sianosis, pernafasan dan batuk terus-menerus. Anak-anak usia sekolah dasar dan orang dewasa dapat melaporkan sensasi terbakar di perut. Pneumonitis aspirasi menyebabkan hipoksia dan sindrom gangguan pernafasan. Gejala pneumonitis dapat berkembang beberapa jam sebelum pembentukan infiltrat terlihat pada radiografi. Penyerapan sistemik yang signifikan, terutama hidrokarbon terhalogenasi, dapat menyebabkan gangguan pada kesadaran, kejang dan koma. Pneumonitis nonfatal biasanya terjadi dalam seminggu. Setelah keracunan dengan minyak mineral atau lampu, pemulihan biasanya terjadi dalam waktu 5-6 minggu. Setelah eliminasi penyebabnya, aritmia biasanya tidak kambuh lagi.

Jika kondisi pasien tidak memungkinkan Anda untuk membuat anamnesis, asumsinya bisa dibuat dengan berbau dari mulut dan dari pakaian atau dengan adanya sejumlah kontainer dari hidrokarbon. Pada sisa-sisa cat di tangan atau di sekitar mulut, dapat diasumsikan bahwa cat itu mendengus. Diagnosis pneumonitis aspirasi dibuat dengan data klinis, sinar X dada dan oksimetri, yang dilakukan sekitar 6 jam setelah keracunan atau lebih awal jika gejalanya parah. Jika tersangka gagal napas ditentukan oleh komposisi gas darah.

Pengobatan keracunan dengan hidrokarbon

Semua pakaian yang terkontaminasi dikeluarkan, dan kulit dicuci.

Perhatian: Mengosongkan perut, yang meningkatkan risiko aspirasi, dikontraindikasikan.

Arang aktif tidak direkomendasikan Pasien tanpa aspirasi pneumonitis dan gejala lainnya dalam waktu 4-6 jam dapat dilepaskan, jika tidak dirawat di rumah sakit. Pengobatannya suportif, antibiotik dan glukokortikoid tidak diindikasikan.