Gangguan Oposisi

Gangguan oposisi yang menyebabkan oposisi adalah perilaku negatif, menyimpang atau bahkan bermusuhan yang terus-menerus atau terus-menerus yang ditujukan terhadap orang-orang yang memiliki kekuasaan. Diagnosis didasarkan pada data riwayat. Pengobatan terhadap gangguan oposisi yang menantang mencakup psikoterapi individual yang dikombinasikan dengan terapi keluarga (atau dengan partisipasi orang lain yang merawat anak tersebut). Terkadang preparat obat dapat digunakan untuk mengurangi rangsangan.

Prevalensi sangat bervariasi karena tingginya subjektivitas kriteria diagnostik; Prevalensi gangguan oposisi yang menantang (VLR) bisa sampai 15% di antara anak-anak dan remaja. Sebelum pubertas, kelainan ini jauh lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada pada anak perempuan; Setelah pubertas, perbedaan ini menurun.

Meskipun gangguan oposisi yang menantang kadang-kadang dipandang sebagai "pilihan mudah" gangguan perilaku, hanya ada kesamaan yang dangkal antara keduanya. Ciri khas dari gangguan oposisi yang menantang adalah hiperexcitability dan perilaku menyimpang. Seorang anak dengan gangguan perilaku tampaknya tidak memiliki rasa hati nurani dan keadilan, dan mereka dengan mudah melanggar hak orang lain kadang-kadang tanpa indikasi adanya hiperexcitability. Penyebab gangguan oposisi yang menggugah tidak diketahui, tapi mungkin yang paling umum terjadi pada anak-anak dari keluarga di mana orang dewasa memodelkan hubungan dengan sengketa profil tinggi dan konflik interpersonal. Diagnosis ini seharusnya tidak dianggap sebagai penyakit yang didefinisikan secara jelas, melainkan sebagai indikasi adanya masalah yang lebih dalam yang mungkin memerlukan pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut.

Gejala gangguan oposisi yang menantang

Anak-anak dengan gangguan oposisi yang menantang cenderung mudah dan sering kehilangan kesabaran, berdebat dengan orang dewasa, sering mengabaikan orang dewasa, menolak mengikuti peraturan, sengaja mengganggu orang, menyalahkan orang lain atas kesalahan atau kesalahan mereka, mudah tersinggung dan marah, pendendam dan pendendam. Kelainan lawan yang menyebabkan gangguan didiagnosis jika anak memiliki 4 atau lebih gejala ini paling sedikit 6 bulan. Gejala juga harus diucapkan dan provokatif. Perhatian harus diberikan untuk mendiagnosis untuk menghindari overdiagnosis dari gangguan oposisi yang menantang dalam kasus perilaku oposisi ringan dan sedang, yang diamati dari waktu ke waktu di hampir semua anak normal dan remaja.

Beberapa obat digunakan untuk mengobati gangguan bipolar

Obatnya	Indikasi	Mulai dosis	Dosis perawatan	Keterangan
Lithium	Pengobatan pada periode akut dan penunjang	300 mg 2 kali masuk	300-1200 mg 2 kali sehari	Dosisnya secara bertahap meningkat hingga mencapai kadar darah 0,8-1,2 mEq / L

Antipsikotik

Klorpromazin	Fase akut	10 mg sekali	50-300 mg 2 kali sehari	Hal ini jarang digunakan karena obat baru memiliki efek samping yang lebih sedikit
Olanzapine	Fase akut	5 mg sekali sehari	Sampai 7,5 mg 2 kali	Penambahan berat badan bisa menjadi efek samping yang membatasi pada beberapa pasien
Risperidone	Fase akut	1 mg sekali sehari	Sampai 3 mg 2 kali masuk	Dosis tinggi meningkatkan risiko efek samping neurologis
Quetieapin	Fase akut	25 mg dua kali sehari	Sampai 200 mg 2 kali	Sedasi bisa membatasi kenaikan dosis
Olanzapine / fluoxetine kombinasi tetap	Depresi Bipolar	6 mg / 25 mg sekali sehari	Untuk 12mg / 50mg sekali sehari	Terbatasnya pengalaman pada anak-anak
Aripiprazole	Fase akut	5 mg sekali sehari	Sampai 30 mg sekali sehari	Pengalaman sangat terbatas pada anak-anak
Ziprazidone	Fase akut	20 mg dua kali sehari	Sampai 80 mg 2 kali masuk	Pengalaman sangat terbatas pada anak-anak

Obat antiepilepsi

Divalproeks	Fase akut	250 mg 2 kali masuk	Sampai 30 mg / kg dibagi menjadi 2 dosis	Dosis secara bertahap meningkat sampai kadar darah mencapai 50-120 m kg / ml
Lamotrigin	Terapi suportif	25 mg sekali	Sampai 100 mg 2 kali	Ikuti rekomendasi untuk memberi dosis pada sisipan ke sediaan
Karbamazepin	Fase akut	200 mg 2 kali masuk	Sampai 600 mg 2 kali	Sehubungan dengan induksi enzim metabolik, penyesuaian dosis mungkin diperlukan

¹ Kisaran dosis adalah perkiraan. Ada variabilitas yang cukup besar baik dalam efek terapeutik maupun reaksi buruk; Dosis awal hanya jika diperlukan. Tabel ini tidak menggantikan informasi lengkap tentang penggunaan obat-obatan terlarang.

Catatan: Saat merawat obat ini, ada bahaya rendah namun sangat serius untuk mengembangkan berbagai efek samping yang serius. Karena itu, sebaiknya hati-hati menimbang manfaat dan kemungkinan risikonya meresepkan obat tersebut.

Gejala mirip BOR sering terlihat pada anak-anak dengan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) tanpa adanya pengobatan. Gejala seperti VOR sering hilang dengan pengobatan ADHD yang adekuat. Selain itu, gangguan depresi berat pada anak-anak dapat disalahartikan sebagai Vdd, karena pada beberapa anak, gejala yang paling utama adalah hipereksitabilitas, dan bukan penurunan mood (perbedaan penting antara anak-anak dan orang dewasa dengan gangguan depresi berat). Karena hipereksitabilitas juga merupakan ciri khas BDD, diagnosis banding memerlukan adanya gejala anhedonia dan neuro-vegetatif pada anak-anak dengan gangguan depresi berat (misalnya, gangguan tidur dan gangguan nafsu makan); Pada anak-anak gejala ini seringkali terabaikan.

Prognosis dan pengobatan dari gangguan oposisi yang menantang

Prognosis tergantung pada deteksi dan pengobatan yang berhasil dari gangguan mood yang mendasarinya, gangguan hubungan ADHD dan keluarga. Bahkan jika tidak ada perawatan, perbaikan bertahap dicatat pada kebanyakan kasus BPH dari waktu ke waktu.

Pertama-tama, terapi pilihan adalah program modifikasi perilaku berdasarkan hukuman dan dorongan yang layak untuk tindakan komitmen, yang dikembangkan untuk membentuk perilaku yang lebih dapat diterima secara sosial pada anak. Selain itu, banyak anak dengan VOR tidak memiliki atau tidak memiliki cukup keterampilan sosial, sehingga terapi kelompok dapat efektif untuk mereka, yang mendorong keterampilan perilaku di masyarakat. Terkadang, obat yang digunakan untuk mengobati gangguan depresi bisa efektif.