Cacat pipi: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Faktor etiologi cacat pipi dapat berupa: trauma yang tidak disengaja, proses peradangan (misalnya nome), atau intervensi bedah.

Cacat pipi bisa melalui, dangkal, kadang ada cacat hanya dari selaput lendir pipi.

Dari sudut pandang topografi dan anatomis, cacat pipi yang terisolasi dibedakan dan dikombinasikan dengan cacat:

• bibir atau kedua bibir
• pipi yang berlawanan;
• hidung;
• jaringan lunak dari daerah parotid dan auricle;
• setengah dari wajah dan situsnya di sisi yang berlawanan.

[1], [2], [3], [4]

Gejala cacat pipi

Menurut gambaran klinis, cacat pipi dapat dibagi (Yu I. Vernadsky, 1973-1988) ke dalam kelompok berikut:

1. Menguap cacat, eksposur lebar rongga mulut, di mana memungkinkan untuk membuka mulut sepenuhnya atau hampir sepenuhnya (cukup untuk asupan makanan yang tidak terhalang).
2. Menguap cacat luas, di mana ada parut kontraktur rahang bawah, sangat menghambat asupan makanan dan memerlukan intervensi bedah.
3. Cacat yang luas, menyempit karena pertumbuhan jaringan parut, yang sampai batas tertentu menutupi cacat pada pipi.
4. Cacat benar-benar penuh dengan jaringan parut, yaitu menyamarinya. Dalam kasus ini, ukuran sebenarnya dari cacat dapat sepenuhnya ditentukan hanya setelah eksisi jaringan parut.
5. Permukaan cacat pada kulit pipi, akibat dikeluarkannya tumor yang berada di tempat dangkal (angioma, pigmen spot, dll.) Dan eksisi bekas luka dangkal terbentuk setelah luka bakar, radang dingin, luka radiasi, luka mekanis.
6. Cacat pada membran mukosa pipi, yang disebabkan oleh luka bakar dengan alkali atau asam, penyakit stomatitis ulseratitis atau nome, luka tembak dan pengangkatan tumor;
7. Kombinasi beberapa gejala di atas .

Pengobatan cacat pipi

Dengan adanya kontraktur sikatrikial, pertama kali dieliminasi dan kemudian penggantian defek pipi yang diperbesar diganti. Sebagai bahan plastik, Anda bisa menggunakan kulit perut, leher atau tutup bahu-torak. Kami daftar metode utama dari plastik pipi (meloplastik).

Metode Israel

Di daerah leher dari bagian bawah mandibula ke tulang kerah, lipatan kulit berbentuk lidah panjang diputar, menghadap ke sudut rahang bawah. Flap yang ditambal diputar ke atas dengan 180 ° (permukaan dermal ke dalam rongga mulut). Di daerah tepi cacat, untuk penyegarannya, sayatan dibuat buta dan tepi mukosa terpotong. Ujung flap dikepang ke tepi yang disempurnakan dari bekas pipi. Permukaan luka di leher dijahit, menghindari pelanggaran kaki flap di kutub atas luka. Setelah 9-10 hari, yaitu setelah merenggangkan flap, memotong tungkai di leher, muncul, maju dan menyebar ke permukaan granulasi ujung depan flap, sehingga menciptakan kulit duplikat di daerah defek pipi. Luka pada leher tertutup rapat.

Kerugian dari metode ini dua tahap dan kebutuhan untuk meninggalkan permukaan penutup untuk granulasi. Oleh karena itu NN Milostanov mengusulkan menggunakan tangkai bulat untuk meloplasti , yang ia bentuk di leher. Namun, metode ini tidak meringankan pasien pada tahap kedua operasi.

Metode NA Almazova

Di leher, lipatan muskulokutaneous lebar (4,5-7 cm) disiapkan, termasuk otot leher hipodermik (Gambar 203a) dan pelebaran pada tulang selangka.

Panjang flap bisa mencapai 15 cm (tergantung panjang leher dan ukuran cacat). Setelah pemotongan, flap dinyalakan dan maju, dimasukkan ke dalam rongga mulut melalui sayatan di depan otot masticatory. Lukanya dijahit di leher, berusaha tidak mencubit kaki flap.

Bekas luka dikeluarkan, flap ditempatkan permukaan luka pada permukaan telanjang bagian dalam pipi untuk menggantikan selaput lendir.

Ujung tutupnya berlipat ganda, membentuk kulit duplikat di area cacat. Tepi-tepi lapisan luar duplikat diikat ke tepi kulit di daerah bekas pipi.

Setelah dirakit, flap dipotong pada infleksi belakang, luka pada leher dijahit sepanjang, menggunakan selotip dermal di titik belok.

Tahap selanjutnya, seperti metode Israel, dikurangi menjadi pembentukan sudut mulut dari kulit duplikat yang ditransplantasikan.

Metode A.E. Rauer-N. M. Michelson

Esensinya terletak pada kenyataan bahwa dari dua sayap (satu - jembatan - di dada, yang kedua - di permukaan dalam bahu) menciptakan kulit duplikat, yang kemudian dipindahkan ke kaki di daerah cacat.

Dalam pekerjaan sehari-hari, orang harus lebih menyukai metode Israel, NA Almazova atau AE Rauera-N. M. Michelson, dan bukan penutupan cacat oleh jaringan lokal.

Untuk menutup cacat tulang besar dan pipi setelah reseksi rahang atas, bersama-sama dengan jaringan lunak yang berdekatan N. Aleksandrov (1974, 1975) merekomendasikan epidermizirovat luka cangkok kulit perpecahan bawah, dan kemudian wilayah prootic dan daerah leher lateral yang dipotong bentuk penutup lingulate besar dan dimensi yang memungkinkannya diputar ke daerah cacat dari pipi. Sebelum gerakan ini, luka di daerah flap diwarnai oleh graft kulit split (dari pinggul), yang ukurannya sesuai dengan cacat pada membran mukosa pipi. Kemudian flap yang diduplikasi sesuai dengan tepi cacat postoperatif pipi dan jahitan yang diaplikasikan pada basis donor.

Dalam kasus-kasus di mana pipi dekat cacat karena memobilisasi ujungnya adalah mustahil, dari jaringan lokal memberikan lapisan dalam pipi (oleh tip ke dalam rongga mulut dari cangkokan kulit pada kaki), dan bagian dublication luar menggunakan transplantasi bebas tebal atau perpecahan cangkok kulit dari depan dinding perut atau dada.

Metode F. M. Khitrov

Untuk menghilangkan defek pipi yang meluas, lebih baik menggunakan tangkai Filatov, menggunakan skema intervensi bedah yang dikembangkan oleh FM Khitrov, atau metode O. P. Chudakov, namun bukan metode Israel atau NA Almazova. Hal ini disebabkan fakta bahwa tangkai Filatov lebih layak daripada lipatan Israel atau NA Almazova, lebih mudah untuk menjahit dan memiliki kaki yang cukup panjang, yang memungkinkan posisi tangan pasien menjadi nyaman.

Jika perlu, tangkai Filatov dapat diserap ke tepi cacat dengan kedua kaki, lalu dipotong melintang di bagian tengah dan dua bagiannya, sehingga menghasilkan bahan plastik yang cukup.

Apapun metode yang digunakan ahli bedah untuk operasi plastik bibir atau pipi, dia harus ingat bahwa bekas luka jaringan transplantasi dapat menyebabkan kontraktur rahang bawah. Oleh karena itu, saat melakukan plastik, perlu menggunakan prostesis (misalnya, diproduksi sesuai MP Barchukov); di ujung plastik menunjuk sebuah mekanoterapi dari rahang bawah dan melembutkan fisioterapi bekas luka.

Cacat semacam itu tidak hanya menyebabkan kerusakan parah, gangguan bicara dan nutrisi, tapi juga dehidrasi pada tubuh, kerusakan ekzemik pada kulit leher dan dada. Sebagai hasil dari pengurangan otot dan otot pengunyahan di bagian bawah rongga mulut atau pembentukan bekas luka di daerah ini, fragmen lateral rahang bawah ditarik ke atas dan menuju garis tengah, meremas lidah dari samping dan dari bawah.