Perkembangan rahang atas yang berlebihan (prognathia atas): penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Pada anak-anak, prognathia bagian atas adalah 50-60% dari jumlah seluruh deformasi sistem dento-rahang.

[1]

Penyebab prognathia bagian atas (perkembangan rahang atas yang berlebihan)

Di antara faktor etiologi endogen, pertama-tama harus disebutkan rakhitis dan pelanggaran fungsi pernafasan (misalnya berdasarkan hipertrofi tonsil palatine). Di antara jari pengisap eksogen, makanan buatan dengan tanduk, dll.

Bergantung pada etiologi, struktur prognathia bisa berbeda. Dengan demikian, prognathia disebabkan oleh faktor endogen (misalnya, pelanggaran pernafasan hidung) dikombinasikan dengan kompresi lateral rahang atas, penataan gigi dekat di bagian anterior. Jika disebabkan oleh faktor eksogen, ada perluasan lengkung alveolar yang signifikan, karena gigi di dalamnya berada bebas, bahkan dengan interval (tremes), yaitu berbentuk kipas.

Peran tertentu dalam pengembangan prognathia maksila dimainkan oleh pemasangan molar permanen permanen yang tidak tepat selama erupsi mereka. Giginya, saat meletus, dipasang dalam penutupan tubular tunggal: tuberkel kunyah dari geraham mayor bawah diartikulasikan dengan tuberkulum geraham atas yang sama. Baru setelah menghapus permukaan molarisasi gigi geraham molar besar dan pergeseran medial rahang bawah molar pertama atas dengan tuberkulum bukal-medialnya diatur di alur antar-tuberkulum yang lebih rendah.

Namun, jika erosi fisiologis tuberkel gigi bayi tertunda atau tidak sama sekali, geraham besar pertama tetap berada pada posisi di mana mereka meletus. Hal ini bertanggung jawab atas keterlambatan pengembangan rahang bawah, yang tersisa pada posisi distal; mengembangkan prognathia bagian atas.

[2], [3], [4], [5]

Gejala prognathia bagian atas (perkembangan rahang atas yang berlebihan)

Hal ini diperlukan untuk membedakan prognosis sejati, di mana rahang bawah memiliki bentuk dan dimensi normal, dan prognosis palsu (jelas) yang disebabkan oleh keterbelakangan rahang bawah. Dengan pengusiran yang salah, ukuran dan bentuk rahang atas tidak menyimpang dari norma.

Gejala utama perkembangan rahang atas yang berlebihan adalah tonjolan yang menstimulasi ke depan; bibir atas berada dalam posisi bergeser ke depan dan tidak mampu menutupi bagian depan gigi, yang bila terkena senyuman terbuka bersamaan dengan permen karet.

Bagian bawah wajah diperpanjang dengan meningkatkan jarak antara dasar septum hidung dan dagu. Permukaan nasolabial dan chin dirapikan.

Bibir bawah di daerah perbatasan merah menghubungkan langit-langit atau permukaan posterior gigi bagian atas depan, tepi insisal yang tidak menyentuh gigi bagian bawah sama sekali, bahkan dengan perpanjangan mandibula diperpanjang.

Gigi depan bagian bawah dengan tepi pemotongan menempel pada mukosa permukaan palatina proses alveolar atau bagian anterior langit-langit keras, sehingga menimbulkan trauma.

Lengkungan gigi bagian atas disempit dan diregangkan ke depan; Lengkungan palatine tinggi dan memiliki bentuk gothic.

Prognathia kanan yang paling sering dikombinasikan dengan keterbelakangan rahang bawah, yang memperparah kerusakan wajah, terutama profilnya. Wajah dalam kasus ini seolah miring ke bawah ("wajah burung").

Pengobatan prognosis atas (perkembangan rahang atas yang berlebihan)

Prognathia bagian atas harus diobati pada masa kanak-kanak dengan menggunakan alat ortodontik. Jika pengobatan semacam itu belum dilakukan secara tepat waktu atau terbukti tidak efektif, orang harus menggunakan metode bedah.

Pada orang dewasa dengan berlebihan berlebihan, peralatan yang tidak dapat diobati, hasil yang baik diperoleh dengan menghilangkan gigi anterior dan reseksi proses alveolar. Namun, terlepas dari kemudahan penerapan dan hasil kosmetik yang baik, metode ini tidak dapat disebut efektif, karena kapasitas fungsional aparatus kunyah setelah perlakuan tersebut berkurang secara signifikan. Mengingat bahwa reseksi proses alveolar berakhir dengan pemasangan prostesis jembatan yang tidak dapat dilepas, yang mengecualikan kemungkinan pertumbuhan rahang atas lebih lanjut, operasi ini hanya diperbolehkan pada orang dewasa.

Operasi A. Ya Katz

Hal ini lebih lembut dalam pengertian ini, karena ini mengandaikan pelestarian gigi: setelah melepaskan flep muco-periosteal pada permukaan lingual proses alveolar di gigi 6-10 bagian atas, bagian palatal dari setiap ruang interdental dikeluarkan oleh boron. Lipatan mukoid-periosteal diletakkan dan dijahit ke tempat yang sama.

Intervensi ini melemahkan resistensi puncak alveolar pada aksi lengkungan geser, yang terbentuk setelah operasi. Operasi yang dijelaskan ditunjukkan saat gigi bagian atas disusun berbentuk kipas dan ada celah tertentu di antara keduanya. Karena celah ini, adalah mungkin untuk memposisikan gigi depan kembali dan mengumpulkannya dalam rangkaian yang dekat, mencapai kontak di antara permukaan yang hampir serupa dari mahkota mereka.

Penghapusan simetris gigi premolar atas

Penghapusan gigi atas secara simetris dikombinasikan dengan compactosteotomy dilakukan pada kasus-kasus ketika reposisi semua gigi frontal tidak dapat dilakukan dengan metode ortodontik saja, yaitu ketika masing-masing kontak dua gigi yang berdekatan. Selain itu, hal ini ditunjukkan dengan prognathia, dikombinasikan dengan penyempitan lateral rahang atas atau dengan gigitan terbuka. Dalam kasus tersebut, satu (biasanya yang pertama) gigi molar kecil dikeluarkan dari masing-masing sisi, dan kemudian operasi dilakukan seperti pada perlakuan gigitan terbuka.

14 hari setelah compactectomy, peralatan ortodontik dipasang untuk memindahkan gigi secara bertahap.

Cara lain untuk mengobati prognathia

Osteotomi dan retrotransposisi bagian depan rahim atas menurut Yu I. Vernadsky atau menurut PF Mazanov dilakukan jika eliminasi prognathia yang cepat (simultan) diperlukan, terutama dalam kasus kombinasi dengan gigitan terbuka, seperti yang dibahas di atas.